Ժամանակակից կանանց շրջանում շատերն օգտագործում են ներարգանդային սարք՝ իրենց օրգանիզմում անցանկալի հղիությունը կանխելու համար։ Բայց ոչ բոլորն են լիովին հասկանում ներարգանդային սարքի շահագործման սկզբունքը.
Ներարգանդային սարքի շահագործման սկզբունքը
Ներարգանդային սարքը գինեկոլոգիական սարք է, որը մեխանիկորեն կանխում է կնոջ անցանկալի բեղմնավորումը.
Պարույրը արագացնում է բեղմնավորված ձվի շարժումը արգանդափողերի միջով: Այսքան կարճ ժամանակահատվածում բեղմնավորված ձվաբջիջը ժամանակ չունի հարստանալու բոլոր անհրաժեշտ որակներով։ Այս հատկություններն իրենց հերթին բնական բեղմնավորման ընթացքում նպաստում են սաղմի հետագա համախմբմանը արգանդի խոռոչի ներսում։
Բացի այդ, ներարգանդային սարքը մեխանիկորեն կանխում է ձվի ներթափանցումը արգանդի խոռոչ։ Բեղմնավորված ձվաբջիջը, իր համար հարմարավետ տեղ չգտնելով, ժամանակի ընթացքում մեռնում է և դաշտանի ժամանակ հեռացվում է կանանց մարմնից։
Բաղադրիչները, որոնք կազմում են ներարգանդային սարքը, նվազեցնում են սպերմատոզոիդի՝ իր ֆունկցիոնալ պարտականությունները կատարելու ունակությունը։ Սա զգալիորեն ուժեղացնում է կանանց հակաբեղմնավորման այս տեսակի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը:
Ներարգանդային սարքի առավելությունները
Որո՞նք են IUD-ի առավելությունները.
Առաջին դրական կետը ներարգանդային սարք օգտագործելիս հակաբեղմնավորման այս մեթոդի բարձր արդյունավետությունն է։ Մոտ 97% երաշխավորված է:
Պարույրները շատ հարմար են օգտագործելու համար և չեն պահանջում նախնական պատրաստություն սեռական հարաբերությունից առաջ։
Արգանդի խոռոչում պարույրի առկայությունը ոչ մի կերպ չի ազդում կնոջ կյանքի բնականոն ընթացքի վրա։
Միաժամանակ նկատվում է անհանգստության իսպառ բացակայություն ինտիմ հարաբերությունների և անցանկալի հղիության կանխարգելման ժամանակ։
Ներարգանդային սարքը ոչ մի կերպ չի ազդում լակտացիայի ժամանակաշրջանի վրա և կատարյալ է վերջերս ծննդաբերած և կրծքով կերակրող կանանց համար։
Ներարգանդային սարքի շահագործման սկզբունքըոչ մի կերպ չի ազդում կանանց մարմնի վերարտադրողական ֆունկցիայի բնական գործընթացի վրա: Օվուլյացիայի ժամանակ ձվաբջիջը շարունակում է հասունանալ, և ներարգանդային էպիթելի աճեցված շերտը պարբերաբար մերժվում է։ Վերջինս նշվում է ամսական դաշտանային արյունահոսությամբ։
Ներարգանդային սարքը հեռացնելուց հետո կինը կարող է հեշտությամբ հղիանալ մոտ ապագայում։
Ներարգանդային սարքի թերությունները
Բայց հակաբեղմնավորման այս մեթոդն ունի թերություններ.
Պարույրն այսպես թե այնպես օտար մարմին է կնոջ մարմնի ներսում: Այսինքն՝ ներարգանդային սարքը կարող է մերժվել նրան հարակից հյուսվածքների կողմից։ Այդ մասին է վկայում այս հակաբեղմնավորիչ սարքի տեղադրումից հետո արգանդի խոռոչում բորբոքային պրոցեսների առաջացումը։
Ներարգանդային սարքը չպետք է օգտագործվի նուլիպար կանանց կողմից։ Ներքին սեռական օրգանների տարածքում հնարավոր բորբոքային պրոցեսի պատճառով կինը կարող է ընդմիշտ մնալ անպտղության։
Կարող է ավելի ցավոտ դաշտան առաջացնել առատ արյունահոսությամբ:
Չի երաշխավորում անցանկալի հղիության 100% բացակայությունը և կարող է հանգեցնել արտաարգանդային հղիության:
Նշենք, որ ներարգանդային սարքի տեղադրումը պետք է իրականացվի միայն գինեկոլոգի կողմից եւ կնոջ ամբողջական բժշկական զննումից հետո։ Համեցեք Մոսկվայի մեր բժշկական կենտրոն, և մենք երաշխավորում ենք ձեզ համար հակաբեղմնավորման օպտիմալ մեթոդ ընտրելը՝ հաշվի առնելով ձեր օրգանիզմի բոլոր առանձնահատկությունները: Ժամանակակից բժշկական սարքավորումները և մեր կլինիկայի բժիշկ-մասնագետների փորձը կօգնեն բացահայտել ձեր սեռական օրգանների հիվանդությունների առկայությունը նույնիսկ ամենավաղ փուլում: Սա կօգնի հնարավորինս պահպանել ձեր կանանց առողջությունը և կանխել անցանկալի հետևանքները ներարգանդային սարքը տեղադրելուց հետո։
Հոդվածում մենք քննարկում ենք ներարգանդային սարքը: Մենք խոսում ենք դրա տեսակների մասին, երբ այն տեղադրվում է, և հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները: Դուք կիմանաք՝ հնարավո՞ր է հղիանալ ներարգանդային պարույրով, արդյոք այն վնասակար է կանանց առողջությանը և ինչ հետևանքներ կունենա այն օգտագործելուց հետո։
Ներարգանդային սարքը (կարճ՝ IUD) հակաբեղմնավորիչ սարք է, որը սինթետիկ նյութից (բժշկական պլաստիկ) պատրաստված սարք է։ Այն ներարկվում է արգանդի խոռոչ, ինչի պատճառով հղիություն չի առաջանում։
Ժամանակակից պարույրների չափերը 24-35 մմ են։ Դրանք պարունակում են մետաղներ, որոնք չեն հրահրում բորբոքում (պղինձ, արծաթ, ոսկի) կամ լևոնորգեստրել հորմոն։
Ներարգանդային սարքի գործողությունը
IUD-ն ունի հետևյալ գործառնական սկզբունքները.
- Ձվարանների ֆունկցիայի ճնշում և օվուլյացիայի դանդաղեցում: Ներարգանդային սարք օգտագործելիս հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային համակարգը փոքր-ինչ գրգռվում է։ Սա հրահրում է լևոնորգեստելի սեկրեցիայի մի փոքր աճ՝ միաժամանակ պահպանելով պրոգեստերոնի և էստրոգենների արտադրությունը։ Միևնույն ժամանակ, նկատվում է էստրոգենի քանակի ավելացում, ինչպես նաև ցիկլի կեսին դրանց գագաթնակետի տեղաշարժը մի քանի օրով։
- Իմպլանտացիայի խանգարում կամ ձախողում: 2-րդ փուլի ընթացքում նկատվում է պրոգեստերոնի զգալի աճ, իսկ երկրորդ փուլի տևողության նվազում: Էնդոմետրիումի ցիկլային փոփոխություն կա, բայց այս փոխակերպումների համաժամացման ձախողում կա: Առաջին փուլը երկարանում է, տեղի է ունենում արգանդի լորձաթաղանթի մասնակի հասունացում, և դա թույլ չի տալիս բեղմնավորված ձվաբջիջը ներթափանցել էնդոմետրիում: Ներարգանդային պարույրի մեջ պղնձի առկայությունը նպաստում է էստրոգենի կլանման մեծացմանը, իսկ լևոնորգեստրելը ակտիվացնում է էնդոմետրիումի վաղ հասունացումը՝ հետագա մերժմամբ, քանի դեռ ձուն չի հասցնում ապահով կերպով միանալ արգանդին: Ներարգանդային պարույրի այս ազդեցությունը վիժեցնող է:
- Արգանդի խոռոչում ասեպտիկ բորբոքում, սպերմատոզոիդների շարժման խանգարում. Արգանդի խոռոչում ներարգանդային պարույրի առկայությունը գրգռում է նրա պատերը՝ դրանով իսկ խթանելով արգանդի կողմից պրոստագլանդինների արտազատումը։ Այս նյութերը ակտիվացնում են էնդոմետրիումի մասնակի հասունացումը, ինչպես նաև արգանդի խոռոչում ասեպտիկ բորբոքումը։ Միաժամանակ արգանդի վզիկի լորձում ավելանում է պրոստագլանդինների քանակը, ինչը դադարեցնում է սերմնաբջիջների ներթափանցումը արգանդի խոռոչ։ ՆԱՄ-ի առկայության պատճառով ասեպտիկ բորբոքման պատճառով ավելանում է լեյկոցիտների, հիստոցիտների և մակրոֆագների քանակը: Այս բոլոր բջիջները մեծացնում են սերմնահեղուկի ֆագոցիտոզը՝ մեկուսացնելով բեղմնավորված ձվաբջիջը, թույլ չտալով այն ներթափանցել էնդոմետրիում:
- Ֆալոպյան խողովակի երկայնքով ձվի շարժման բնույթի փոփոխություններ. Ազատված պրոստագլանդինները արագացնում են արգանդի խողովակների պերիստալտիկան։ Դրա պատճառով չբեղմնավորված ձվաբջիջը մտնում է արգանդ (նրա հանդիպումը սերմնահեղուկի հետ տեղի է ունենում խողովակի մեջ) կամ բեղմնավորված, բայց այն ժամանակ, երբ էնդոմետրիումը պատրաստ չէ իմպլանտացիայի:
Ներարգանդային սարքի դրական և բացասական կողմերը
Եթե մտածում եք ներարգանդային սարքի տեղադրման մասին, առաջարկում ենք ծանոթանալ դրա հիմնական առավելություններին ու թերություններին։
Առավելությունները
Ներարգանդային պարույրի օգտագործման ամենակարեւոր առավելությունը 3-ից 10 տարի անցանկալի հղիությունից պաշտպանվելու անհրաժեշտության մասին մոռանալու ունակությունն է՝ կախված սարքի տեսակից: Հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը տեղի է ունենում ներարգանդային պարույրի տեղադրումից անմիջապես հետո: Ավելին, անցանկալի բեղմնավորման դեմ պաշտպանվածության աստիճանը կազմում է մինչև 98 տոկոս:
Պարույրը հեշտ է տեղադրվում, ինչպես նաև հեշտ է հանվում: Դուք ստիպված չեք լինի սպասել մինչև դրա պիտանելիության ժամկետը լրանա, դուք կարող եք հարցնել ձեր գինեկոլոգին, և նա անմիջապես կստանա այն ձեզ համար: Ներարգանդային պարույրը հեռացնելուց հետո հղիությունը սովորաբար տեղի է ունենում մի քանի ցիկլից հետո, որոշ դեպքերում՝ առաջին դաշտանային ցիկլի ընթացքում։ Այս դեպքում պտղաբերության վերականգնումը տեղի է ունենում բավականին արագ։
Հակաբեղմնավորումը ներարգանդային սարքի միջոցով կնոջը թույլ է տալիս ինքնուրույն որոշել երեխայի պլանավորման մասին: Ձեր ամուսինը կամ ընկերը կարող է չհասկանալ, որ դուք ներարգանդային պարույր եք օգտագործում, քանի որ տղամարդը չի կարող դա զգալ սեռական հարաբերության ժամանակ: Պարույրը ոչ մի կերպ չի ազդում օրգանիզմի ընդհանուր վիճակի վրա և չի վատթարացնում էքստրասեռական հիվանդությունների ընթացքը։
Ներարգանդային պարույրը չի պահանջում ամենօրյա մոնիտորինգ, ինչը հարմար է հակաբեղմնավորիչ հաբերի համեմատ, որոնք պետք է ընդունվեն ամեն օր կոնկրետ ժամերին։ Տարբեր դեղամիջոցների ընդունումը ոչ մի ազդեցություն չի ունենում պարույրի գործողության վրա։ Ներարգանդային պարույրով դուք կարող եք կատարել տարբեր վիրաբուժական միջամտություններ և նույնիսկ կրծքով կերակրել երեխային:
Թերություններ
Ներարգանդային պարույրի հիմնական թերությունն այն է, որ տեղադրվելուց հետո արգանդի վզիկը բաց է մնում։ Սա վտանգավոր է դրա մեջ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցման հնարավորության պատճառով, որոնք հրահրում են կոնքի բորբոքային պրոցեսներ (էնդոմետրիտ և ադնեքսիտ): Եվ դա տեղի է ունենում անկախ այն հանգամանքից, որ պարույրը պատրաստված է մետաղից, որն ունի ախտահանիչ ազդեցություն։
Ներարգանդային պարույրի տեղադրումից հետո առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում դուք կարող եք ցավոտ ցավ զգալ որովայնի ստորին հատվածում: Դա պայմանավորված է արգանդի զգայունության բարձրացմամբ կամ սխալ ընտրված պարույրով:
Արգանդի մեջ օտար առարկայի առկայությունը և էնդոմետրիումի կանոնավոր մեխանիկական վնասը կծիկի հետ շփման հատվածում հրահրում են դաշտանային հոսքի ավելացում և դաշտանի տևողությունը: Որոշ դեպքերում դա հետագայում հանգեցնում է անեմիայի:
Երբեմն ներարգանդային պարույր օգտագործելիս առաջանում է արտաարգանդային հղիություն: Դա բավականին վտանգավոր է, քանի որ որոշ դեպքերում դա մահացու է։
Արգանդի խոռոչի մեջ պարույրի ներմուծումը հանգեցնում է արգանդի էնդոմետրիումի բարակմանը: Ապագայում դա բացասաբար է անդրադառնում հղիանալու ունակության վրա՝ մեծացնելով վիժումների վտանգը: Կանանց սեռական օրգանների կառուցվածքի անոմալիաները արգելք են պարույրի տեղադրման համար, քանի որ այս դեպքում չկա անցանկալի հղիությունից պաշտպանվելու երաշխիք:
Ներարգանդային սարքի մեկ այլ թերություն այն դուրս գալու հավանականությունն է։ Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում դաշտանի ժամանակ։ Քանի որ ոչ բոլորն են կարողանում նկատել ներարգանդային պարույրի անկումը, դա կարող է հանգեցնել անցանկալի բեղմնավորման:
Ներարգանդային պարույրը չի պաշտպանում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներից: Ուստի ավելի լավ է այն օգտագործել միայն սովորական տղամարդ ունենալու դեպքում, իսկ պատահական զուգընկերների հետ պաշտպանվելու համար ավելի լավ է օգտագործել պահպանակ։
Ներարգանդային պարույրը կարող է տեղադրվել միայն ծննդաբերած կանանց մեջ, ինչը հակաբեղմնավորման այս մեթոդը անհասանելի է դարձնում նրանց համար, ովքեր դեռ չեն զգացել մայրության բերկրանքները: Արգելվում է ինքնուրույն տեղադրել կամ հեռացնել ներարգանդային պարույրը: Բոլոր մանիպուլյացիաները պետք է իրականացվեն գինեկոլոգի կողմից: Պետք է նկատի ունենալ, որ վեց ամիսը մեկ անգամ ստիպված կլինեք այցելել գինեկոլոգի՝ ներարգանդային պարույրը ստուգելու համար։
Երբեմն ներարգանդային պարույրը աճում է արգանդի մեջ: Այս դեպքում այն հեռացնելու համար կարող է պահանջվել վիրահատություն:
Ներարգանդային սարքը ոչ միայն օգուտ է բերում, այլեւ վնաս։ Հետևաբար, կարևոր է պատասխանատու մոտենալ դրա ընտրությանը, հետևել մասնագետի բոլոր առաջարկություններին և հիշել, որ ներարգանդային պարույրը կարող է տեղադրվել միայն ծննդաբերությունից հետո:
Ներարգանդային սարքի տեսակները
Չկա ունիվերսալ ներարգանդային պարույր, որը հարմար է բոլոր կանանց: Գինեկոլոգն ընտրում է ներարգանդային հակաբեղմնավորիչի լավագույն տարբերակը՝ ելնելով արգանդի կառուցվածքային առանձնահատկություններից և հիվանդի ֆիզիոլոգիական վիճակից:
Ներկայումս վաճառքում կարելի է գտնել ավելի քան 50 հակաբեղմնավորիչ ներարգանդային պարույր:
Բոլոր տեսակի ներարգանդային պարույրները բաժանված են 4 սերնդի.
- իներտ;
- պղինձ;
- արծաթ, ոսկի;
- հորմոնալ.
Այժմ եկեք նայենք յուրաքանչյուր տեսակի ավելի մանրամասն:
Իներտ
Նրանք պատկանում են առաջին սերնդին և հնացած են։ Դրանք բնութագրվում են ցածր արդյունավետությամբ, հաճախ թափվում և տեղահանվում են, այդ իսկ պատճառով դրանց օգտագործումն արգելված է շատ երկրներում: Այս խմբի ներկայացուցիչները.
- պլաստիկ շուրթերի հանգույց;
- Mauch պողպատե օղակ 2 պտտվում;
- կրկնակի խխունջ Saf-T-Coil.
Պղինձ
Այս տեսակի հեշտոցային սարքը պատկանում է 2-րդ սերնդին։ Սա T-աձև կամ կիսաձվաձև փոքրիկ սարք է, որի ձողը փաթաթված է պղնձե մետաղալարով։ Սարքը հեշտ է տեղադրել և հեռացնել:
Ապրանքի բաղադրության մեջ պղնձի առկայությունը թույլ է տալիս արգանդի խոռոչում թթվային միջավայր ստեղծել, ինչի արդյունքում սերմնաբջիջների ակտիվությունը մեծապես արգելակվում է։ Նման հակաբեղմնավորիչները նշանակվում են երեքից հինգ տարի ժամկետով:
Այս շարքի ամենահայտնի մոդելները.
- Juno Bio;
- Multiload;
- Նովա Թ.
Արծաթով
Ցանկացած մետաղ կարող է օքսիդանալ և փլուզվել: Այդ իսկ պատճառով, պղնձե ներարգանդային պարույրի կյանքը երկարացնելու համար արտադրողները սկսեցին արծաթ ավելացնել դրա ձողին։ Դրա պատճառով սերմի թունավոր ազդեցությունը մի քանի անգամ ուժեղանում է, իսկ արծաթի իոնները, որոնք ունեն ախտահանող և հակաբակտերիալ ազդեցություն, բարենպաստ ազդեցություն են ունենում կանանց մարմնի վրա:
Նման հակաբեղմնավորիչի օգտագործման ժամկետը 5-ից 7 տարի է:
Ոսկի
Gold Navy-ն արծաթի և պղնձի արտադրանքի այլընտրանքն է: Դրա հիմնական առավելությունը կնոջ մարմնի հետ լիարժեք կենսաբանական համատեղելիությունն է, ալերգիկ դրսևորումների բացակայությունը և մետաղի դիմադրողականությունը կոռոզիայից:
Ոսկու սարքն ունի հակաբորբոքային հատկություն և հիանալի պաշտպանում է անցանկալի հղիությունից։ Նման պարույրի ծառայության ժամկետը 5-ից 10 տարի է, իսկ հեռացումից հետո վերարտադրողական ֆունկցիաները մնում են նորմալ վիճակում։
Հորմոնալ
Վերջին սերնդի ներարգանդային պարույրները հորմոն պարունակող սարքեր են: Ըստ բժիշկների՝ դրանք հակաբեղմնավորման ամենաարդյունավետ միջոցն են։
Նման ներարգանդային պարույրը T-ձև է, դրա ցողունը պարունակում է հորմոնալ դեղամիջոց (լևոնորգեստրել և պրոգեստերոն), որը փոքր չափաբաժիններով հավասարաչափ արտազատվում է արգանդի խոռոչում:
Այս հակաբեղմնավորիչը չունի հակացուցումներ, քանի որ հորմոնը չի ներթափանցում արյան մեջ՝ ունենալով միայն տեղային ազդեցություն՝ վերացնում է բորբոքումը, արգելակում է ձվաբջիջը և կանխում ձվի բեղմնավորումը։ Այս ապրանքը կարող է օգտագործվել 5-ից 7 տարի:
Ծովային նավատորմի համազգեստ
Չափազանց դժվար է հստակ ասել, թե որ հակաբեղմնավորիչն է լավագույնը։ Այս ապրանքը ընտրվում է անհատապես՝ ելնելով արգանդի կառուցվածքից և անձնական նախասիրություններից: Հակաբեղմնավորիչ միջոց ընտրելուց առաջ անպայման խորհրդակցեք գինեկոլոգի հետ։
Ստորև կխոսենք ՆԱՄ-ի հիմնական ձևերի և դրանց տարբերակիչ հատկանիշների մասին։
T-ձևավորված
Դրանք ամենատարածվածն են: Դրանք հեշտ է օգտագործել, տեղադրել և հեռացնել: T-աձև արտադրանքն ունի ձողի ձև, որից ձգվում են 2 ճկուն կախիչներ։
Կախիչները օգնում են ամրացնել արտադրանքը արգանդի խոռոչում: Ձողի վերջում կա հատուկ թել, որով հեշտությամբ կարող եք հեռացնել հակաբեղմնավորիչը։
Օղակաձեւ
Սարքը հեշտությամբ ամրացվում է արգանդի խոռոչին և հանվում։ Դրա մեջ լրացուցիչ թելեր չկան, քանի որ դրանք անհրաժեշտ չեն։
Օղակաձեւ
Ներարգանդային պարույրի այս ձևը կարող է լինել հովանոցի տեսքով։ Այս ապրանքի արտաքին եզրերին կան հասկի նման ելուստներ, որոնց շնորհիվ պարույրը ապահով կերպով ամրացվում է արգանդի խոռոչում՝ դրանով իսկ նվազեցնելով դրա կորստի վտանգը։
Հակաբեղմնավորիչ միջոցը օղակի տեսքով օգտագործվում է այն կանանց կողմից, ովքեր ունեն ոչ ստանդարտ արգանդի կառուցվածք: Իսկ այս դեպքում նրանք հնարավորություն չունեն T-աձեւ ներարգանդային պարույր օգտագործելու։
Ներարգանդային սարքի տեղադրում
Ներարգանդային պարույրը տեղադրված է.
- կանայք, ովքեր ծննդաբերել են աբորտից հետո, եթե այն անցել է առանց բորբոքային բարդությունների.
- 35 տարեկանից բարձր կանայք, ովքեր արդեն ծննդաբերել են և հակացուցումներ ունեն բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելու համար.
- կանայք, ովքեր արգանդի վզիկի պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում ունեն սեռական տրակտի վարակների ցածր ռիսկ:
Արգանդի խոռոչի մեջ պարույրի տեղադրումը կպահանջի որոշակի նախապատրաստություն, քանի որ այս պրոցեդուրան բժշկական միջամտություն է: Նախքան ներարգանդային պարույրը տեղադրելը, անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել և բուժել բոլոր քրոնիկ գինեկոլոգիական հիվանդությունները։
Ինչ հետազոտություններ պետք է կատարվեն պարույրը տեղադրելուց առաջ.
- խորհրդատվություն մասնագետի հետ՝ անամնեզ հավաքելու համար.
- գինեկոլոգիական հետազոտություն՝ արգանդի չափը և դիրքը որոշելու համար.
- կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ արգանդի խոռոչում և հավելվածներում բորբոքումների և գոյացությունների առկայությունը կամ բացակայությունը հայտնաբերելու համար.
- ընդհանուր մեզի և արյան թեստեր;
- հեշտոցային արտանետումների, արգանդի վզիկի մանրէաբանական սերմացում;
- արյան թեստեր ՄԻԱՎ վարակի համար;
- երեք կետից ցիտոլոգիայի, միկրոֆլորայի քսուք ներկայացնելը.
Պարույրը տեղադրելուց անմիջապես առաջ մասնագետը զննում է արգանդը, չափում է արգանդի անկյունների երկարությունը և հեռավորությունը։ Շատ կանայք հարցնում են, թե որ օրն է տեղադրվում ներարգանդային պարույրը: Այն տեղադրվում է դաշտանի 3-4-րդ օրը, քանի որ դրանց ընթացքում արգանդի վզիկը մի փոքր բաց է, և դա հեշտացնում է հակաբեղմնավորիչի ներդրման գործընթացը։ Բացի այդ, արյունը, որը թողարկվում է դաշտանի ժամանակ, նվազեցնում է արգանդի վնասվածքի հավանականությունը, ինչպես նաև նշանակում է, որ տեղադրման պահին հղիություն չկա:
Ներարգանդային պարույրը տեղադրելուց հետո որովայնի ստորին հատվածում թեթև ցավը, ինչպես նաև խայտաբղետությունը նորմալ են համարվում, որոնք ընդամենը արգանդի արձագանքն են օտար մարմնի ներթափանցմանը: Առաջին մի քանի օրերին ֆիզիկական ակտիվությունն արգելված է։ Դուք կարող եք վերադառնալ ինտիմ կյանքին հակաբեղմնավորիչը տեղադրելուց 7-14 օր հետո՝ կախված նրանից, թե ինչ եք զգում:
Ներարգանդային պարույրը տեղադրելուց հետո 2-3 ամիս կարող է ի հայտ գալ թեթև բիծ։ Երբ պարույրը ճիշտ է տեղադրվում, ոչ կինը, ոչ տղամարդը դա չեն զգում։
Ներարգանդային հակաբեղմնավորիչի ներդրումից հետո մեկ ամսից պետք է գալ գինեկոլոգի մոտ հետազոտության, ապա երեք ամիս հետո և դրանից հետո վեց ամիսը մեկ։
Ներարգանդային պարույրի հեռացում
Ներարգանդային հակաբեղմնավորիչ սարքի հեռացումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով. Եթե չեք ցանկանում հղիանալ, ապա ներարգանդային պարույրը հանելուց 7 օր առաջ բացառեք անպաշտպան ինտիմ հարաբերությունները։ Դա պայմանավորված է սերմնահեղուկի 2-3 օր ակտիվ մնալու ունակությամբ, ինչպես նաև պարույրի հեռացումից հետո օվուլյացիայի հնարավորությամբ: Արդյունքում, հայեցակարգը կարող է առաջանալ:
Ցանկալի է պարույրը հեռացնել դաշտանի 3-4-րդ օրը, այս դեպքում պրոցեդուրայից առաջացած ցավը նվազագույնի կհասցվի։ Բայց միևնույն ժամանակ, դուք կարող եք հեռացնել արտադրանքը ցիկլի ցանկացած օր, բայց միայն այն դեպքում, եթե լավ եք զգում:
Ընթացակարգը սկսվում է գինեկոլոգիական ամբիոնի զննումով: Մասնագետը զննում է արգանդը՝ ներարգանդային պարույրի ճյուղերը գտնելու համար։ Դրանից հետո արգանդը կայունացնելու համար տեղադրվում է դիլատոր, և դրա խոռոչը բուժվում է հակասեպտիկներով։
Հիվանդը խորը և դանդաղ ներշնչում է, որից հետո բժիշկը ֆորսպսով բռնում է արտադրանքի պտուկները՝ զգուշորեն հանելով այն արգանդի խոռոչից։ Այժմ դուք հեշտությամբ կարող եք ձեռքով հասնել պարույրին: Կրիտիկական օրերին սահելը ավելի լավ է տեղի ունենում:
Պրոցեդուրայի ընդհանուր տեւողությունը մի քանի րոպե է՝ հաշվի առնելով նախապատրաստումը։ Ներարգանդային պարույրի հեռացումից հետո նորմալ ախտանիշները ներառում են մկանային սպազմ, ջղաձգություն և փոքր արյունահոսություն: Սովորաբար այս նշաններն անհետանում են մի քանի օրվա ընթացքում։ Առողջական խնդիրներ չլինելու դեպքում, ցանկության դեպքում, ներարգանդային պարույրը հեռացնելուց անմիջապես հետո կարելի է տեղադրել նոր պարույր:
Շատ կանայք մտահոգված են, թե արդյոք ցավում է ներարգանդային սարքը հեռացնելը: Ըստ ակնարկների՝ ներարգանդային պարույրի տեղադրումն ավելի ցավոտ է, քան հեռացնելը։ Հետեւաբար, ընթացակարգի ընթացքում, որպես կանոն, դուք կարող եք անել առանց անզգայացման:
Ո՞րն է լավագույն ներարգանդային սարքը:
Դեղատները առաջարկում են բազմաթիվ միջոցներ անցանկալի հղիության դեմ: Ներարգանդային պարույրները հատկապես պահանջարկ ունեն կանանց շրջանում։
Կախված ձեր ֆինանսական հնարավորություններից և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններից՝ գինեկոլոգը խորհուրդ կտա, թե որն է լավագույնս ներարգանդային սարքը տեղադրելու համար: Ստորև կխոսենք ամենահայտնի հակաբեղմնավորիչ ներարգանդային սարքերի մասին։
Միրենա
Mirena-ն համարվում է ամենաարդյունավետ հորմոնալ ներարգանդային պարույրը: Այն ունի T-ձև, ուստի այն կարող է օգտագործել կանանց մեծ մասը:
Արտադրանքն ունի բարձր պաշտպանվածություն անցանկալի հղիությունից, ճնշում է օվուլյացիան, նվազեցնում է արտարգանդային հղիության զարգացման հավանականությունը, վերացնում է վերարտադրողական համակարգի բորբոքումները և կարգավորում դաշտանային ցիկլը:
Ծառայության ժամկետը 5-ից 7 տարի է: Գինը `7-10 հազար ռուբլի:
Նովա Թ
Պատրաստված է T-ի տեսքով։ Բյուջետային տարբերակում այն պատրաստված է պլաստմասից և պղնձից, թանկարժեք տարբերակում՝ արծաթից։
Ապրանքը վնասակար ազդեցություն ունի սերմնաբջիջների վրա, նվազեցնում է նրանց շարժունակությունը և ձվաբջիջը բեղմնավորելու ունակությունը: Ապրանքի գինը 2 հազար ռուբլուց է, մինչդեռ ծառայության ժամկետը 5 տարուց ոչ ավելի է:
Յունո
Այս պարույրի ստեղծմանը մասնակցել են բելառուս բժիշկները։ Վաճառքում կան այս պարույրի բազմաթիվ տեսակներ, այդ թվում՝ ծննդաբերող և դեռ երեխա չունեցողների համար: Ապրանքի գինը տատանվում է 250-1000 ռուբլի:
Juno մոդելի հիմնական տեսակները.
- Juno Bio Multi - պատրաստված է F ձևով՝ ատամնավոր եզրերով: Կարող են օգտագործվել ծննդաբերած և աբորտ արած կանանց կողմից:
- Juno Bio Multi Ag - պատրաստված T- ձևով: Արտադրանքի ոտքը փաթաթված է պղնձե և արծաթյա թելերով։
- Juno Bio-T-ն էժան տարբերակ է ձողի վրա պղնձե թելով խարիսխի տեսքով:
- Juno Bio-T Super-ը նույնն է, ինչ նախորդ մոդելը, բայց հակամանրէային բաղադրությամբ։
- Juno Bio-T Au - ոսկե պարույր, հարմար է մետաղների նկատմամբ ալերգիա ունեցող կանանց համար:
Goldlily
Goldlily (նաև կոչվում է Lily) արդյունավետ ոչ հորմոնալ արտադրանք է, որն օգնում է կանխել անցանկալի հղիությունը: Արտադրանքի հիմնական մետաղներն են ոսկին և պղինձը։ Այս նյութերն արգանդի խոռոչի մեջ մետաղ են թողնում, որն ունի հակաբորբոքային ազդեցություն։
Ըստ ցուցումների՝ այս ներարգանդային սարքը կարող է օգտագործվել անհետաձգելի հակաբեղմնավորման համար՝ դրանից հետո առաջին օրերին անպաշտպան կամ ընդհատված սեռական հարաբերությունից հետո։ Պղնձի իոններն ունեն սերմնասպան ազդեցություն։
Այս պարույրը պատրաստված է պոլիէթիլենից՝ T-աձևով, փաթաթված մետաղալարով։ Ծառայության ժամկետը մինչև 7 տարի է։
Multiload
Այս ապրանքը պատրաստված է հովանոցի տեսքով, դրա կողքերին կան ցցվածքներ, որոնք օգնում են ապահով կերպով ամրացնել արտադրանքը արգանդի խոռոչում: Արտադրանքի ոտքը փաթաթված է պղնձով, որն արգելակում է սերմնահեղուկը և չեզոքացնում նրանց բեղմնավորման ունակությունը:
Պարույրը կարող է օգտագործվել նուլլիպար կանանց մոտ: Սարքի գինը սկսվում է 3500 ռուբլուց։
Կողմնակի ազդեցություն
Ներարգանդային սարքի տեղադրումից հետո կողմնակի ազդեցությունները չափազանց հազվադեպ են: Ներարգանդային պարույրների արտադրության ժամանակակից տեխնոլոգիաները նվազագույնի են հասցնում դրանց առաջացման վտանգը։
Բայց որոշ դեպքերում չպետք է հետաձգել գինեկոլոգի այցը ներարգանդային պարույրը տեղադրելուց հետո, հատկապես, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշները.
- ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
- անհանգստություն մտերմության ժամանակ;
- ծանր արյունահոսություն;
- կան վարակի նշաններ (տհաճ հոտ, անսովոր հեշտոցային արտանետում, այրում կամ քոր առաջացում պերինայում);
- արյունահոսություն սեռական հարաբերության ժամանակ;
- պարույրից թելերի կրճատում կամ երկարացում.
Հակացուցումներ
Արգելվում է IUD տեղադրել կամ օգտագործել որոշակի դեպքերում.
- էնդոմետրիոզ;
- անեմիա;
- հղիություն;
- էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ;
- սեռական օրգանների սուր բորբոքային պրոցեսներ;
- Էկտոպիկ հղիության նախորդ պատմություն;
- արգանդի աննորմալ կառուցվածքը;
- արյունահոսություն արգանդում;
- արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ;
- գոյացություններ արգանդի խոռոչում;
- սեռական օրգանների քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներ;
- արգանդի վզիկի դիսպլազիա.
Ներարգանդային սարք՝ լուսանկար
Գին
Մի քանի գործոններ ազդում են ներարգանդային պարույրի տեղադրման վերջնական արժեքի վրա: Դրանք ներառում են ապրանքի տեսակը և կլինիկան, որտեղ տեղադրումը տեղի կունենա: Հակաբեղմնավորման այս տեսակը մատչելի է կանանց մեծամասնության համար:
Որոշ նախածննդյան կլինիկաներում ներարգանդային պարույրները տեղադրվում են անվճար: Չի խանգարի իմանալ, որ օրալ հակաբեղմնավորիչների ընդունումը, որպես կանոն, ավելի թանկ արժե, քան ներարգանդային պարույրը։
Դուք կարող եք պարույր գնել դեղատան կամ առցանց խանութում: Որքան արժե այն, կախված է մոդելից, նյութից, արտադրողից և կողմնակի ազդեցությունների առկայությունից կամ բացակայությունից: Ներարգանդային պարույրի գինը տատանվում է 300-10000 ռուբլու սահմաններում։
Անցանկալի հղիության կամ հակաբեղմնավորման կանխարգելումն օգնում է կնոջը պահպանել իր առողջությունը.
- նվազեցնում է աբորտների հաճախականությունը;
- օգնում է պլանավորել հղիությունը և նախապատրաստվել դրան.
- շատ դեպքերում այն ունի լրացուցիչ բուժական ազդեցություն։
Հակաբեղմնավորման տեսակներից մեկը ներարգանդային է: Այն առավել հաճախ օգտագործվում է Չինաստանում, Ռուսաստանի Դաշնությունում և Սկանդինավիայում։ Առօրյա խոսքում հաճախ օգտագործվում է «ներարգանդային սարք» տերմինը։
Ներարգանդային հակաբեղմնավորման առավելությունները.
- համեմատաբար ցածր գնով;
- երկար օգտագործման ժամկետ;
- Պտղաբերության արագ վերականգնում պարույրի հեռացումից հետո;
- Օգտագործման հնարավորությունը կրծքով կերակրման ժամանակ և ուղեկցող հիվանդություններով.
- թերապևտիկ ազդեցություն էնդոմետրիումի վրա (օգտագործելով հորմոնալ ներարգանդային համակարգ);
- սեռական հարաբերության ֆիզիոլոգիայի պահպանում, պատրաստության բացակայություն, ինտիմ հարաբերությունների ժամանակ սենսացիաների լիություն:
Ներարգանդային սարքերի տեսակները
Ներարգանդային հակաբեղմնավորման երկու տեսակ կա.
- իներտ;
- բուժիչ.
Իներտ ներարգանդային հակաբեղմնավորիչները (IUD) տարբեր ձևերի պլաստիկ արտադրանք են, որոնք տեղադրվում են արգանդի խոռոչում: Դրանց օգտագործումը հուսահատվել է 1989 թվականից, երբ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը հայտարարեց, որ դրանք անարդյունավետ և վտանգավոր են կանանց առողջության համար։
Ներկայումս օգտագործվում են միայն մետաղներ (պղինձ, արծաթ) կամ հորմոններ պարունակող պարույրներ։ Նրանք ունեն տարբեր ձևերի պլաստիկ հիմք՝ մոտ արգանդի ներքին տարածության ձևին։ Մետաղների կամ հորմոնալ նյութերի ավելացումը կարող է բարձրացնել պարույրների արդյունավետությունը և նվազեցնել կողմնակի ազդեցությունների քանակը:
Ռուսաստանում հետևյալ VMK-ները ձեռք են բերել ամենամեծ ժողովրդականությունը.
- Multiload Cu 375 – ունի F տառի ձև, ծածկված 375 մմ 2 մակերեսով պղնձե ոլորունով, որը նախատեսված է 5 տարվա համար;
- Nova-T - T տառի տեսքով, ունի 200 մմ 2 մակերեսով պղնձե ոլորուն, որը նախատեսված է 5 տարվա համար;
- Cooper T 380 A – պղինձ պարունակող T-աձև, պահպանվում է մինչև 8 տարի;
- հորմոնալ ներարգանդային համակարգ «Mirena» - պարունակում է լևոնորգեստրել, որն աստիճանաբար արտազատվում է արգանդի խոռոչ՝ ապահովելով բուժական ազդեցություն. նախատեսված է 5 տարվա համար։
Ավելի քիչ տարածված են պարույրները, որոնք ազատում են մեդրոքսիպրոգեստերոն կամ նորեթիստերոն:
Ո՞ր ներարգանդային սարքն է ավելի լավ?
Այս հարցին կարելի է պատասխանել միայն անհատական խորհրդատվությունից հետո՝ հաշվի առնելով կնոջ տարիքը, նրա առողջական վիճակը, ծխելը, գինեկոլոգիական հիվանդությունների առկայությունը, ապագա հղիության պլանավորումը և այլ գործոններ։
Գործողության մեխանիզմ
Ներարգանդային սարքի աշխատանքի սկզբունքը սերմի ոչնչացումն է և արգանդի խոռոչում սաղմի ամրացման գործընթացի խախտումը։ Պղինձը, որը մտնում է բազմաթիվ ներարգանդային պարույրների մեջ, ունի սպերմատոտոքսիկ ազդեցություն, այսինքն՝ սպանում է արգանդ մտնող սերմնահեղուկը։ Բացի այդ, այն ուժեղացնում է հատուկ բջիջների՝ մակրոֆագների կողմից սերմնաբջիջների որսումն ու մշակումը:
Եթե բեղմնավորումն իսկապես տեղի է ունենում, ապա սկսվում է հակաբեղմնավորիչի աբորտային ազդեցությունը՝ կանխելով բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիան.
- արգանդի խողովակի կծկումները ուժեղանում են, մինչդեռ բեղմնավորված ձու շատ արագ մտնում է արգանդ և մահանում.
- արգանդի խոռոչում օտար մարմնի առկայությունը հանգեցնում է ասեպտիկ (ոչ վարակիչ) բորբոքման և նյութափոխանակության խանգարումների.
- օտար մարմնին ի պատասխան պրոստագլանդինների արտադրության արդյունքում ակտիվանում է արգանդի պատերի կծկողականությունը.
- Ներարգանդային հորմոնալ համակարգի օգտագործման ժամանակ առաջանում է էնդոմետրիումի ատրոֆիա:
Mirena ներարգանդային համակարգը հատուկ ջրամբարից անընդհատ արտազատում է լևոնորգեստրել հորմոնը օրական 20 մկգ չափաբաժնով: Այս նյութն ունի գեստագեն ազդեցություն, ճնշում է էնդոմետրիումի բջիջների կանոնավոր բազմացումը և առաջացնում էնդոմետրիումի ատրոֆիա։ Արդյունքում, դաշտանը դառնում է սակավ կամ ամբողջովին անհետանում: Օվուլյացիան չի խախտվում, հորմոնալ մակարդակը չի փոխվում։
Հնարավո՞ր է հղիանալ, եթե ունեք ներարգանդային սարք:? Ներարգանդային հակաբեղմնավորման արդյունավետությունը հասնում է 98%-ի: Պղինձ պարունակող արտադրանք օգտագործելիս հղիությունը տեղի է ունենում հարյուրից 1-2 կնոջ մոտ մեկ տարվա ընթացքում։ Միրենայի համակարգի արդյունավետությունը մի քանի անգամ ավելի բարձր է հղիությունը մեկ տարվա ընթացքում հազարից 2-5-ի մոտ:
Ինչպես տեղադրել ներարգանդային սարք
Նախքան ներարգանդային պարույրը տեղադրելը, դուք պետք է համոզվեք, որ հղիություն չկա: Պրոցեդուրան կարող է իրականացվել անկախ դաշտանային ցիկլի փուլից, բայց դա լավագույնն է ցիկլի 4-8-րդ օրերին (հաշված դաշտանի առաջին օրվանից): Անհրաժեշտ է վերլուծել քսուքները միկրոֆլորայի և մաքրության աստիճանի համար, ինչպես նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ արգանդի չափը որոշելու համար։
Գործընթացը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով՝ առանց անզգայացման։ Սա գործնականում ցավազուրկ ընթացակարգ է: Ներարգանդային պարույրը տեղադրելուց հետո առաջին օրերին դուք կարող եք զգալ ցավոտ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որն առաջանում է արգանդի կծկումներից: Առաջին և հաջորդ 2-3 դաշտանը կարող է ծանր լինել: Այս պահին հնարավոր է պարույրի ինքնաբուխ արտաքսում։
Հղիության արհեստական ընդհատումից հետո պարույրը սովորաբար տեղադրվում է մանիպուլյացիայից անմիջապես հետո, ծննդաբերությունից հետո՝ 2-3 ամիս հետո։
Կեսարյան հատումից հետո ներարգանդային պարույրի ներդրումն իրականացվում է վեց ամիս անց՝ վարակիչ բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար։ Կրծքով կերակրման ժամանակ կարելի է օգտագործել պարույրներ, ինչը նրանց մեծ առավելությունն է։
Ներարգանդային պարույրը տեղադրելուց հետո կնոջը մեկ շաբաթով արգելվում է.
- ինտենսիվ ֆիզիկական գործունեություն;
- տաք լոգանքներ;
- լուծողականներ ընդունելը;
- սեռական կյանք.
Հաջորդ հետազոտությունը նշանակվում է 7-10 օր, իսկ հետո, եթե բարդություններ չլինեն, 3 ամիս հետո։ Յուրաքանչյուր դաշտանից հետո կինը պետք է ինքնուրույն ստուգի հեշտոցում ներարգանդային պարույրի թելերի առկայությունը: Բավական է վեց ամիսը մեկ անգամ գինեկոլոգի մոտ հետազոտություն անցնել, եթե գանգատներ չկան։
Ներարգանդային սարքի հեռացում
Ներարգանդային պարույրի հեռացումն իրականացվում է ըստ ցանկության՝ որոշակի բարդությունների առաջացմամբ կամ օգտագործման ժամկետը լրանալուց հետո։ Վերջին դեպքում, նոր հակաբեղմնավորիչ կարող է ներդրվել նախորդը հեռացնելուց անմիջապես հետո: Ներարգանդային պարույրը հեռացնելու համար նախ կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն եւ որոշվում է պարույրի տեղը։ Այնուհետև հիստերոսկոպի հսկողության ներքո արգանդի վզիկի ջրանցքը ընդլայնվում է, և պարույրը հանվում է «ալեհավաքները» քաշելով։ Եթե «ալեհավաքները» կոտրվում են, ապա ընթացակարգը կրկնվում է հիվանդանոցում: Եթե ներարգանդային սարքը թափանցում է արգանդի պատը և չի առաջացնում գանգատներ, խորհուրդ չի տրվում հեռացնել այն, եթե անհրաժեշտություն չկա, քանի որ դա կարող է հանգեցնել բարդությունների։
Ներարգանդային հակաբեղմնավորման բարդություններ
Ներարգանդային սարքի կողմնակի ազդեցությունները.
- ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
- սեռական օրգանների վարակ;
- արգանդի արյունահոսություն.
Այս ախտանիշները ոչ բոլոր հիվանդների մոտ են զարգանում և համարվում են բարդություններ:
Ցավ որովայնի ստորին հատվածում
Առաջանում է հիվանդների 5-9%-ի մոտ։ Կծկվող ցավը, որն ուղեկցվում է արյունոտ արտահոսքով, արգանդի խոռոչից ներարգանդային պարույրի ինքնաբուխ արտաքսման նշան է։ Այս բարդությունը կանխելու համար հետներարկումային շրջանում նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։
Մշտական ինտենսիվ ցավ է առաջանում, եթե հակաբեղմնավորիչը չի համապատասխանում արգանդի չափին: Այս դեպքում այն փոխարինվում է:
Հանկարծակի սուր ցավը կարող է լինել արգանդի պերֆորացիայի նշան՝ պարույրի մի մասի ներթափանցմամբ որովայնի խոռոչ։ Այս բարդության հաճախականությունը կազմում է 0,5%: Անավարտ պերֆորացիան հաճախ չի հայտնաբերվում և ախտորոշվում է ներարգանդային պարույրը հեռացնելու անհաջող փորձերից հետո: Ամբողջական պերֆորացիայի դեպքում կատարվում է շտապ լապարոսկոպիա կամ լապարոտոմիա։
Սեռական օրգանների վարակ
Վարակիչ և բորբոքային բարդությունների (և այլոց) հաճախականությունը տատանվում է 0,5-ից մինչև 4%: Դրանք դժվար հանդուրժելի են և ուղեկցվում են որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավերով, ջերմությամբ, սեռական ուղիներից թարախային արտահոսքերով։ Նման գործընթացները բարդանում են արգանդի հյուսվածքի և հավելումների քայքայմամբ։ Դրանց կանխարգելման համար ներարգանդային պարույրը տեղադրելուց հետո մի քանի օր նշանակվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ:
Արգանդի արյունահոսություն
Արգանդի արյունահոսությունը զարգանում է դեպքերի 24%-ում։ Ամենից հաճախ այն դրսևորվում է որպես ուժեղ դաշտան (մենորագիա), ավելի հազվադեպ՝ միջդաշտանային արյան կորուստ (մետրորագիա): Արյունահոսությունը հանգեցնում է երկաթի դեֆիցիտի քրոնիկ անեմիայի զարգացմանը, որն արտահայտվում է գունատությամբ, թուլությամբ, շնչառության պակասով, մազերի և եղունգների փխրունությամբ, ներքին օրգանների դեգեներատիվ փոփոխություններով: Արյունահոսությունը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում ընդունել համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ներարգանդային պարույրը տեղադրելուց երկու ամիս առաջ և դրանից հետո 2 ամիս: Եթե մենորագիան հանգեցնում է անեմիայի, ապա ներարգանդային պարույրը հանվում է:
Հղիության սկիզբը
IUD-ը նվազեցնում է հղիության հավանականությունը. Այնուամենայնիվ, եթե դա տեղի ունենա, ռիսկն ավելի բարձր է, քան մյուս կանանց մոտ:
Եթե հղիությունը տեղի է ունենում ներարգանդային պարույրի օգտագործման ժամանակ, ապա կան երեք սցենար.
- Արհեստական ընդհատում, քանի որ նման հղիությունը մեծացնում է սաղմի վարակվելու վտանգը և դեպքերի կեսում ավարտվում է ինքնաբուխ աբորտով։
- Ներարգանդային պարույրի հեռացում, որը կարող է հանգեցնել ինքնաբուխ աբորտի։
- Հղիության պահպանում, մինչդեռ սարքը չի վնասում երեխային և ծննդաբերության ժամանակ ազատվում է թաղանթների հետ միասին։ Սա մեծացնում է հղիության բարդությունների վտանգը:
Երեխային հղիանալու և ծնելու ունակությունը վերականգնվում է ներարգանդային հակաբեղմնավորիչի հեռացումից անմիջապես հետո, հղիությունը տեղի է ունենում մեկ տարվա ընթացքում կանանց 90%-ի մոտ, ովքեր չեն օգտագործել հակաբեղմնավորման այլ մեթոդներ:
Օգտագործման ցուցումներ
Հակաբեղմնավորման այս տեսակը նուլիպար կանանց մոտ կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել, որոնք կանխում են ապագա հղիությունը: Անդամ կանանց ներարգանդային սարքը կարող է օգտագործվել միայն այն դեպքում, եթե անհնար է կամ չի ցանկանում օգտագործել այլ մեթոդներ: Նման հիվանդների համար նախատեսված են պղինձ պարունակող մինի պարույրներ, օրինակ՝ Flower Cuprum։
Անիմաստ է կարճ ժամանակով ներարգանդային պարույր տեղադրելը, ուստի կինը չպետք է հղիություն պլանավորի հաջորդ տարի կամ ավելի երկար:
ՆԱՄ-ները չեն պաշտպանում սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններից։ Ենթադրվում է, որ, ընդհակառակը, դրանք մեծացնում են զարգացման վտանգը և վատթարացնում նման հիվանդությունների ընթացքը։
Ամենից հաճախ պարույրները օգտագործվում են հետևյալ իրավիճակներում.
- պտղաբերության բարձրացում, հաճախակի հղիություններ ակտիվ սեռական կյանքի ֆոնի վրա.
- երեխաներ ունենալու ժամանակավոր կամ մշտական դժկամություն.
- էքստրասեռական հիվանդություններ, որոնց դեպքում հղիությունը հակացուցված է.
- կնոջ կամ նրա զուգընկերոջ մոտ ծանր գենետիկական հիվանդությունների առկայությունը.
Ներարգանդային սարքի հակացուցումները
Բացարձակ հակացուցումներ.
- հղիություն;
- էնդոմետիտ, ադնեքսիտ, կոլպիտ և կոնքի օրգանների այլ բորբոքային հիվանդություններ, հատկապես սուր կամ քրոնիկական մշտական սրացումներով.
- արգանդի վզիկի կամ արգանդի մարմնի քաղցկեղ;
- նախորդ արտարգանդային հղիությունը.
Հարաբերական հակացուցումներ.
- արգանդի արյունահոսություն, ներառյալ ուժեղ դաշտան;
- էնդոմետրիալ հիպերպլազիա;
- արգանդի բնածին կամ ձեռքբերովի դեֆորմացիա;
- արյան հիվանդություններ;
- ներքին օրգանների ծանր բորբոքային հիվանդություններ;
- նախկինում տեղի ունեցած ICH-ի ինքնաբուխ արտաքսում (արտաքսում);
- անհանդուրժողականություն պարույրի բաղադրիչներին (պղինձ, լևոնորգեստրել);
- ծննդաբերության բացակայություն.
Այս իրավիճակներում ներարգանդային հորմոնալ համակարգի օգտագործումը հաճախ արդարացված է: Դրա օգտագործումը ցուցված է էնդոմետրիումի պաթոլոգիայի, առատ արյունահոսության, ցավոտ դաշտանի դեպքում։ Ուստի գինեկոլոգը հիվանդին զննելուց ու զննելուց հետո կկարողանա ճիշտ ընտրել ներարգանդային սարքը։
Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!
Յուրաքանչյուր կին ունենում է մի պահ, երբ մտածում է մայրանալու մասին։ Բայց շատ աղջիկների մոտ սեռական գործունեությունը սկսվում է ավելի վաղ, քան նրանք պատրաստ են մայրությանը, և ընդհանրապես ընտանեկան կյանքին: Հատկապես ժամանակակից կանանց մոտ երեխայի պլանավորումը հետաձգվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ նրանք լիովին չեն գիտակցում իրենց կյանքի այլ ոլորտներում:
Դե, եթե կինն արդեն մայր է դարձել, և գուցե մեկից ավելի անգամ, ապա շատ քիչ մարդիկ կան, ովքեր ցանկանում են կրկնել այս սխրանքը ևս մեկ տասնյակ անգամ և ամեն տարի ծննդաբերել: Այդ իսկ պատճառով, հնագույն ժամանակներից մարդիկ հարմարվել են առանց ցանկության չհղիանալու։ Բնությանը խաբելու համար նրանք հնարել են հակաբեղմնավորման պարզ մեթոդներ (լատիներեն contraceptio - բացառություն բառից): Սկսեցինք տարբեր եթերային յուղերից, մրգային հյութերից, տամպոններից, լոսյոններից, ընդհատված շփումից, գործվածքից պայուսակներից (պահպանակի նախորդը) և այլն։
Ինչպես տեսնում եք, պարույրը ազդում է բեղմնավորման համար անհրաժեշտ բոլոր գործընթացների վրա.
- կենսական ակտիվություն և սերմնահեղուկի շարժման արագություն;
- ձվի հասունացում և օվուլյացիա;
- բեղմնավորված ձվի կցումը էնդոմետրիումին.
Ներարգանդային սարքերի օգտագործման դրական և բացասական կողմերը
| ՆԱՄ-ի առավելությունները | ՆԱՄ-ի թերությունները |
| Հարմար է օգտագործման համար, պարույրը տեղադրվում է 3-ից 10 տարի կամ ավելի ժամկետով։ Ամենօրյա պրոցեդուրաների, հիգիենայի հատուկ խնամքի կամ ժամ առ ժամ խմելու հաբերի կարիք չկա։ Մի խոսքով, երկար ժամանակ կարելի է ընդհանրապես չմտածել հակաբեղմնավորման մասին և չվախենալ անցանկալի հղիությունից, այլ վայելել սեռական հարաբերությունները։ | Հարմար չէ բոլոր կանանց համար, քանի որ այն ունի մի շարք հակացուցումներ։ Որոշ կանանց մոտ ներարգանդային պարույրը չի արմատավորվում: |
| Բարձր արդյունավետ մեթոդ.Հղիությունը տեղի է ունենում 100 դեպքից միայն 2-ում։ Իներտ ներարգանդային պարույրներն ապահովում են ավելի ցածր արդյունավետություն, իսկ հորմոնալ ներարգանդային համակարգերի կիրառման դեպքում հղիության ռիսկը զրոյի է հասցվում։ | Այնուամենայնիվ կա չպլանավորված հղիության վտանգպարույրով։ Բացի այդ, պարույրը կարող է ընկնել, եւ կինը դա չնկատել։ Բայց 100% արդյունքի կարելի է հասնել միայն կցորդները հեռացնելու կամ արգանդափողերը կապելու և սեռական ակտիվությունից լիովին ձեռնպահ մնալու միջոցով: |
| Վերարտադրողական ֆունկցիայի պահպանումներարգանդային պարույրը հեռացնելուց անմիջապես հետո: | Երիտասարդ և սնուցող կանանց խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ ոչ հորմոնալ ներարգանդային պարույրներ օգտագործելուց, քանի որ որպես կողմնակի ազդեցություն կարող են զարգանալ արգանդի էնդոմետրիումի և հավելումների բորբոքային փոփոխություններ՝ նվազեցնելով ապագայում հղիանալու հավանականությունը։ |
| Չի ազդում սեռական կյանքի որակի վրա,այն է՝ սեռական ցանկության, երկու զուգընկերների սեռական հարաբերությունների և օրգազմի հասնելու վրա։ | IUD-ը կարող է առաջացնել ցավոտ և ծանր դաշտաններ. Մինչդեռ հորմոնալ ներարգանդային պարույրները, ընդհակառակը, լուծում են ցավոտ շրջանների խնդիրները։ Սակայն պրոգեստոգեն պարույրները կարող են հանգեցնել դաշտանի բացակայության, ինչը նույնպես բացասաբար է անդրադառնում կանանց առողջության վրա: |
| Ցածր գին.Առաջին հայացքից կարող է թվալ, որ պարույրների որոշ տեսակներ թանկ հաճույք են։ Բայց հաշվի առնելով երկարատև օգտագործման ժամկետը՝ այս մեթոդը շատ ավելի խնայող կլինի, քան այն ապրանքները, որոնք պահանջում են օգտագործել յուրաքանչյուր սեռական հարաբերության ժամանակ՝ ամենօրյա և ամսական։ | Հնարավոր կողմնակի ազդեցություններըպարույրների օգտագործումից, ցավոք, դրանց զարգացումը հազվադեպ չէ: |
| ՆԱՄ կարող է օգտագործվել ծննդաբերությունից հետո՝ լակտացիայի ժամանակերբ բանավոր հորմոնալ միջոցները հակացուցված են. | Բարձրացնում է բորբոքային պրոցեսների զարգացման ռիսկըսեռական օրգանները, իսկ պարույրը չի պաշտպանում սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններից: |
Լրացուցիչ հորմոնալ ներարգանդային համակարգերի համար.
| Մեծացնում է արտաարգանդային հղիության զարգացման ռիսկը։Հորմոնալ ներարգանդային պարույրների օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է պաթոլոգիական հղիության վտանգը։ |
| Ներարգանդային պարույրի տեղադրման ընթացակարգը պահանջում է գինեկոլոգի այցելություն և բերում է անհանգստություն և ցավ:, նուլլիպար կանանց մոտ ցավային սինդրոմը հատկապես արտահայտված է, երբեմն անհրաժեշտ է տեղային անզգայացում։ |
Ներարգանդային սարքի տեղադրման ցուցումներ
1.
Անցանկալի հղիության ժամանակավոր կամ մշտական կանխարգելում, հատկապես, եթե ընտանիքն արդեն երեխաներ ունի: Ներարգանդային սարքերը իդեալական են ծննդաբերած և մեկ սեռական զուգընկեր ունեցող կանանց համար, այսինքն՝ նրանց համար, ում սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով վարակվելու ռիսկը շատ ցածր է: 2. Հաճախակի անցանկալի հղիություններ, կանանց անարդյունավետություն կամ անզգուշություն այլոց օգտագործելու հարցում հակաբեղմնավորիչ.
3. Հղիության կանխարգելում ծննդաբերությունից հետո, հատկապես կեսարյան հատումով, դեղորայքային աբորտից կամ ինքնաբուխ վիժումից հետո, երբ այլ հղիության սկիզբը ժամանակավորապես ցանկալի չէ:
4. Կինը հղիության ժամանակավոր կամ մշտական հակացուցումներ ունի։
5. Ընտանեկան պատմության մեջ գենետիկ պաթոլոգիաների առկայությունը, որը կինը չի ցանկանում փոխանցել ժառանգաբար (հեմոֆիլիա, կիստոզային ֆիբրոզ, Դաունի համախտանիշ և շատ ուրիշներ),
6. Հորմոնալ ներարգանդային սարքերի համար՝ որոշ գինեկոլոգիական պաթոլոգիաներ.
- արգանդի միոմա, հատկապես, եթե այն ուղեկցվում է ծանր բծերով և արգանդի արյունահոսությամբ;
- ծանր, ցավոտ ժամանակաշրջաններ;
- էստրոգենի փոխարինման թերապիա դաշտանադադարի սկզբում կամ հավելումների հեռացումից հետո՝ էնդոմետրիումի աճը կանխելու նպատակով։
Հակացուցումներ
Բոլոր ներարգանդային սարքերի օգտագործման բացարձակ հակացուցումները
- Հղիության առկայություն ցանկացած փուլում, հնարավոր հղիության կասկած;
- սեռական օրգանների օնկոլոգիական պաթոլոգիաները, ինչպես նաև կրծքագեղձի քաղցկեղը.
- կանանց սեռական օրգանների սուր և քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ՝ ադնեքսիտ, կոլպիտ, էնդոմետիտ, ներառյալ հետծննդյան, սալպինգիտ և այլն, ներառյալ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների առկայությունը.
- արտարգանդային հղիության պատմություն;
- ալերգիկ ռեակցիաներ այն նյութերին, որոնցից պատրաստված է պարույրը.
- վերարտադրողական համակարգի տուբերկուլյոզ;
Ոչ հորմոնալ ներարգանդային պարույրների օգտագործման հարաբերական հակացուցումներ
- եթե կինը դեռ երեխաներ չունի.
- կինը անառակ է և գտնվում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով վարակվելու վտանգի տակ.
- մանկություն և պատանեկություն*;
- կնոջ տարիքը 65 տարեկանից բարձր;
- արգանդի արյունահոսություն և ծանր ցավոտ ժամանակաշրջաններ;
- արգանդի անոմալիաներ (օրինակ, երկեղջյուր արգանդ);
- հեմատոլոգիական հիվանդություններ (անեմիա, լեյկոզ, թրոմբոցիտոպենիա և այլն);
- էնդոմետրիումի աճեր, էնդոմետրիոզ;
- ուրետրիտ, ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ - քրոնիկ ընթացքի սուր կամ սրացում;
- արգանդի և հավելումների բարորակ ուռուցքներ (ենթամեկուսային միոմա և արգանդի ֆիբրոդներ);
- ներարգանդային սարքի կորուստ կամ կողմնակի ազդեցությունների զարգացում սարքի նախկին օգտագործումից հետո:
Հորմոնալ ներարգանդային սարքերի (համակարգերի) օգտագործման հարաբերական հակացուցումներ.
- արգանդի վզիկի դիսպլազիա;
- արգանդի աննորմալություններ;
- ուրետրիտ, ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ - քրոնիկ ընթացքի սուր կամ սրացում;
- արգանդի միոմա;
- լյարդի հիվանդություններ, լյարդի անբավարարություն;
- ծանր սրտանոթային պաթոլոգիաներ. չարորակ զարկերակային գերճնշում, ինսուլտից կամ սրտի կաթվածից հետո պայմաններ, սրտի ծանր արատներ;
- միգրեն;
- դեկոմպենսացված (չվերահսկվող) շաքարային դիաբետ;
- ստորին վերջույթների թրոմբոֆլեբիտ;
- կնոջ տարիքը 65 տարեկանից բարձր.
Ե՞րբ կարող եմ ներարգանդային պարույր ստանալ ծննդաբերությունից, կեսարյան հատումից կամ աբորտից հետո:
Ներարգանդային սարք կարելի է տեղադրել ֆիզիոլոգիական ոչ բարդ ծննդաբերությունից հետո արդեն 3-րդ օրը։ Բայց սովորաբար գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս սպասել լոխիայի արտանետման ավարտին (միջինում 1-2 ամիս): Այդպես ավելի ապահով կլինի։ Ծննդաբերությունից հետո արգանդը վերականգնվում է, ուստի ներարգանդային պարույրի վաղ ներդրումը մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունների և սարքի վաղաժամ մերժման վտանգը: Հորմոնալ ներարգանդային համակարգի օգտագործումը սկսելու համար հարկավոր է սպասել երեխայի ծնվելուց 2 ամիս, սա անհրաժեշտ է ոչ միայն արգանդի ամբողջական վերականգնման, այլև հորմոնալ մակարդակի նորմալացման համար. Կեսարյան հատումից հետո ներարգանդային պարույրը կարելի է տեղադրել արգանդի խոռոչում միայն 3-6 ամիս հետո։ Ժամանակ է պահանջվում, որպեսզի հետվիրահատական սպի ձեւավորվի։
Հղիության դեղորայքային ընդհատումից հետո (մինչև 12 շաբաթ) ավելի լավ է ներարգանդային պարույր տեղադրել աբորտից հետո հաջորդ դաշտանի սկսվելուց հետո յոթ օրվա ընթացքում: Բայց գինեկոլոգը կարող է առաջարկել աբորտից անմիջապես հետո ներարգանդային պարույր տեղադրել՝ առանց գինեկոլոգիական աթոռից վեր կենալու։ Դա հնարավոր է, բայց այս դեպքում զգալիորեն մեծանում է բուն աբորտի բարդությունների հետ կապված ներարգանդային սարքի կողմնակի ազդեցությունների առաջացման վտանգը։ Անհաջողությունից հետո ներարգանդային պարույրի տեղադրման իրագործելիության և անվտանգության մասին որոշումը կայացնում է միայն բժիշկը, նա անհատապես գնահատում է իրավիճակը, վերլուծում է ինքնաբուխ աբորտի պատճառը և կշռում է դրական և բացասական կողմերը: Եթե վիժումից հետո անհրաժեշտ է սարք օգտագործել, այն տեղադրվում է արգանդի խոռոչում հաջորդ դաշտանի ժամանակ։
Արդյո՞ք ներարգանդային սարքը տեղադրվում է 40 տարեկանից հետո։
Ներարգանդային պարույրը կարող է օգտագործվել ցանկացած կնոջ համար, ով ունի օվուլյացիա, պահպանել է դաշտանային ցիկլը և հավանական է, որ հղիանա: Հորմոնալ ներարգանդային համակարգեր տեղադրվում են նաև դաշտանադադարից հետո ընկած ժամանակահատվածում՝ բուժական ազդեցություն ստանալու համար։ Հետեւաբար, 40 տարին սահմանափակում չէ ներարգանդային պարույրի օգտագործման համար։ Ըստ ցուցումների՝ 65 տարեկանից բարձր կանանց պարույրը խորհուրդ չի տրվում, սակայն այս սահմանափակումն ի հայտ է եկել միայն մեծ տարիքում ներարգանդային սարքերի օգտագործման անբավարար ուսումնասիրության պատճառով։Ինչպե՞ս է տեղադրվում ներարգանդային սարքը:
Ներարգանդային սարքը տեղադրում է միայն գինեկոլոգը գինեկոլոգիական կաբինետում։ Նախքան ներարգանդային պարույրը տեղադրելը, բժիշկը գնահատում է դրա օգտագործումից կողմնակի ազդեցությունների առաջացման հավանականությունն ու ռիսկը հակաբեղմնավորիչ, բացատրում է կնոջը այս կամ այն տեսակի պարույրի ներմուծման մարմնի հնարավոր ռեակցիաների մասին։ Նախքան ներարգանդային հակաբեղմնավորիչների տեղադրումը, կինը պետք է փորձաքննություն անցնի հնարավոր հղիությունը և հակացուցումները լիովին բացառելու համար:Առաջարկվող հետազոտություն նախքան ներարգանդային սարք տեղադրելը.
- գինեկոլոգիական հետազոտություն և կաթնագեղձերի պալպացիա (պալպացիա);
- հեշտոցային քսուք, անհրաժեշտության դեպքում, մշակույթ միկրոֆլորայի համար;
- արգանդի վզիկի քսուքների բջջաբանական հետազոտություն;
- կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- որոշ դեպքերում հղիության թեստ կամ արյան թեստ՝ hCG մակարդակը որոշելու համար.
- Կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն (մինչև 40 տարեկան կանանց համար) կամ մամոգրաֆիա (40 տարեկանից հետո):
Պատրաստվում է տեղադրմանը
Որպես կանոն, պարույրը տեղադրելու համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Բորբոքային հիվանդություններ հայտնաբերելու դեպքում նախ պետք է համապատասխան թերապիայի կուրս անցնել։Գործընթացից անմիջապես առաջ դուք պետք է դատարկեք միզապարկը։
Դաշտանի ո՞ր օրն է ավելի լավ ներարգանդային սարք տեղադրել:
Ներարգանդային հակաբեղմնավորիչները սովորաբար տեղադրվում են դաշտանի ժամանակ կամ դեպի վերջ, այսինքն՝ դաշտանի սկզբից 7 օրվա ընթացքում։ Օպտիմալ ժամանակահատվածը 3-4 օր է։ Սա անհրաժեշտ է հղիության սկիզբը բաց չթողնելու համար։Որպես շտապ հակաբեղմնավորման միջոց կարող է տեղադրվել ներարգանդային սարք, այսինքն՝ եթե կինն ունեցել է անպաշտպան սեռական հարաբերություն և ակնկալում է անցանկալի հղիություն։ Այս դեպքում սարքը տեղադրվում է օվուլյացիայից հետո, դա կարող է կանխել բեղմնավորված ձվի կցումը 75% դեպքերում։
Ներարգանդային սարքի տեղադրման տեխնիկա
Վակուումային փաթեթավորման մեջ փաթեթավորված ցանկացած պարույր ստերիլ է: Դուք պետք է ստուգեք պիտանելիության ժամկետը: Կծիկը պետք է բացվի անմիջապես տեղադրումից առաջ, հակառակ դեպքում այն կորցնում է իր ստերիլությունը և այլևս չի կարող օգտագործվել: IUD-ն մեկանգամյա օգտագործման սարք է, դրա կրկնակի օգտագործումը խստիվ արգելված է:Շատ դեպքերում տեղային անզգայացում չի պահանջվում: Արգանդի վզիկի հատվածում անզգայացնող միջոցները կարող են օգտագործվել նուլլիպար կանանց և հորմոնալ ներարգանդային համակարգերի տեղադրման ժամանակ, քանի որ դրանք ավելի լայն են:
Տարբեր տեսակի պարույրների տեղադրման տեխնիկան կարող է տարբեր լինել: Յուրաքանչյուր պարույրի տեղադրման առանձնահատկությունները մանրամասն նկարագրված են սարքի հրահանգներում:
1.
Վագինի մեջ տեղադրվում է գինեկոլոգիական սպեկուլում, որի օգնությամբ ամրացվում է արգանդի վզիկը։
2.
Արգանդի վզիկը բուժվում է ախտահանիչներով։
3.
Հատուկ աքցանի օգնությամբ արգանդի վզիկի ջրանցքը (արգանդի վզիկի ջրանցքը, որը հեշտոցը միացնում է արգանդին) ուղղվում է, և արգանդի վզիկը բացվում է։
4.
Արգանդի վզիկի ջրանցքի միջոցով արգանդի խոռոչի մեջ տեղադրվում է հատուկ զոնդ՝ արգանդի երկարությունը ճշգրիտ չափելու համար:
5.
Անհրաժեշտության դեպքում արգանդի վզիկը անզգայացվում է (օրինակ՝ լիդոկաին կամ նովոկաին): Պարույրի տեղադրումն ինքնին սկսվում է 4-5 րոպե հետո, երբ անզգայացնող միջոցը ուժի մեջ է մտնում:
6.
Պարույրը տեղադրվում է մխոցով հատուկ ուղեցույցի միջոցով: Դրա վրա արգանդի չափին համապատասխան կշեռքի վրա օղակ են դնում, դա անհրաժեշտ է նրա պատերը չվնասելու համար։ Այնուհետեւ արգանդի մեջ տեղադրվում է պարույրով հաղորդիչ: Հասնելով համապատասխան նշագծին՝ բժիշկը մի փոքր քաշում է մխոցը դեպի իրեն, որպեսզի պարույրի ուսերը բացվեն։ Սրանից հետո պարույրը տեղափոխվում է անմիջապես արգանդի ֆոնդի պատին։ Երբ գինեկոլոգը վստահ է, որ սարքը ճիշտ է տեղադրված, ուղեցույցը դանդաղ և զգուշորեն դուրս է քաշվում: Որոշ պարույրներ (օրինակ՝ օղակաձև) տեղադրելիս ուսերի բացումը պարտադիր չէ, ուստի պարույրը տեղադրվում է արգանդի ֆոնի պատին, այնուհետև ուղեցույցը պարզապես դուրս է քաշվում։
7.
Պարույր թելերը կտրվում են հեշտոցի մեջ արգանդի վզիկից 2-3 սմ հեռավորության վրա։
8.
Պրոցեդուրան ավարտված է, սովորաբար տևում է 5-10 րոպե։
Արդյո՞ք ցավոտ է ներարգանդային սարք տեղադրելը:
Գործընթացն ինքնին, իհարկե, տհաճ է և բերում է որոշակի անհանգստություն: Բայց զգացվող ցավը տանելի է, ամեն ինչ կախված է կնոջ ցավի շեմից։ Այս սենսացիաները կարելի է համեմատել ցավոտ դաշտանի հետ: Ավելի ցավոտ են աբորտն ու ծննդաբերությունը։Ներարգանդային սարքի տեղադրումից հետո
Ուլտրաձայնային լուսանկար.Ներարգանդային սարք արգանդի խոռոչում.
- Արգանդը մի քանի ամսվա ընթացքում լիովին ընտելանում է ներարգանդային պարույրին, ուստի այս ընթացքում կարող են նկատվել որոշ փոփոխություններ կանանց առողջության մեջ։
- Որոշ դեպքերում պարույրի տեղադրումից հետո կպահանջվի հակաբակտերիալ թերապիայի կուրս, օրինակ, եթե կասկածվում է քլամիդիայի կամ միզասեռական համակարգի մեկ այլ քրոնիկ վարակի առկայության դեպքում:
- Արյունոտ բծերը և ցավոտ ցավը որովայնի ստորին հատվածում կամ մեջքի հատվածում կարող են ձեզ անհանգստացնել ներարգանդային պարույրը տեղադրելուց հետո 1 շաբաթ: Սպազմները թեթևացնելու համար կարելի է No-shpu ընդունել։
- Հիգիենայի ռեժիմը նորմալ է, դուք պետք է լվացվեք ինտիմ հիգիենայի միջոցներով օրական երկու անգամ:
- Սեքսով կարելի է զբաղվել ներարգանդային սարքի տեղադրումից միայն 8-10 օր հետո։
- Մի քանի ամսվա ընթացքում չպետք է կշիռներ բարձրացնել, ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությամբ զբաղվել կամ գերտաքանալ (սաունա, լոգարան, տաք լոգանքներ):
- Պարբերաբար անհրաժեշտ է զոնդավորել պարուրաձև թելերը, վերահսկել դրանց երկարությունը, այն չպետք է փոխվի։
- 2 շաբաթ անց ավելի լավ է գինեկոլոգի այցելել՝ տեսնելու՝ արդյոք ամեն ինչ նորմալ է։
- Ներարգանդային պարույրի տեղադրումից հետո առաջին ամիսներին դաշտանը կարող է ցավոտ և ծանր լինել: Ժամանակի ընթացքում menstruation-ը նորմալանում է:
- Հորմոնալ ներարգանդային համակարգեր օգտագործելիս վեց ամսից կամ մի քանի տարի անց դաշտանը կարող է անհետանալ (ամենորեա): Ցիկլի առաջին կորստից հետո անհրաժեշտ է բացառել հղիությունը։ Դաշտանային ցիկլը կվերականգնվի ներարգանդային պարույրը հեռացնելուց անմիջապես հետո:
- Եթե ունեք գանգատներ, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։
- Հետագայում գինեկոլոգի մոտ հետազոտությունն անհրաժեշտ է 6-12 ամիսը մեկ, ինչպես ցանկացած առողջ կնոջ դեպքում։
Կարո՞ղ է արդյոք ներարգանդային սարքը ընկնել:
Եթե ներարգանդային սարքը ճիշտ տեղադրված չէ կամ եթե այն չի արմատանում, ապա ներարգանդային սարքը կարող է ընկնել։ Մենք պետք է հետևենք դրան: Ամենից հաճախ ներարգանդային պարույրի կորուստը տեղի է ունենում դաշտանի ժամանակ կամ ծանր ֆիզիկական ակտիվությունից հետո: Ուստի կարևոր է ստուգել, թե արդյոք պարուրաձև թելերը տեղում են և ստուգել սանիտարական բարձիկներ:Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ներարգանդային սարք օգտագործելու համար:
Ժամանակահատվածը, որի համար տեղադրվում է ներարգանդային հակաբեղմնավորում, տարբերվում է՝ կախված սարքի տեսակից: - Իներտ պարույրները սովորաբար տեղադրվում են 2-3 տարի։
- Պղնձե պարույրներ - մինչև 5 տարի:
- Պղնձե պարույրներ արծաթով և ոսկով `7-10 տարի և ավելի:
- Հորմոնալ ներարգանդային համակարգեր՝ մինչև 5 տարի:
Խորհուրդ չի տրվում ներարգանդային պարույր օգտագործել ժամկետի ավարտից հետո՝ արգանդի հյուսվածքի մեջ ներարգանդային պարույրի աճի վտանգի պատճառով։ Հորմոնալ ներարգանդային պարույրները կորցնում են իրենց հատկությունները հորմոնալ դեղերի պաշարների սպառման պատճառով: Սա նվազեցնում է ներարգանդային սարքի արդյունավետությունը, ինչը կարող է հանգեցնել չպլանավորված հղիության։
Ներարգանդային սարքեր (պղնձե, հորմոնալ)՝ տեղադրում, աշխատանքի սկզբունք, արդյունավետություն (Pearl ինդեքս), պահպանման ժամկետ։ Ինչպես ստուգել, արդյոք պարույրը տեղում է, տեսանյութ
Ներարգանդային սարքի հեռացում և փոխարինում
Ներարգանդային պարույրի հեռացման ցուցումներ.- օգտագործման ժամկետը լրացել է, և հնարավոր է փոխարինել ներարգանդային սարքը.
- կինը պլանավորում է հղիություն;
- եղել են կողմնակի ազդեցություններ ներարգանդային սարքի օգտագործումից.
Հորմոնալ պարույրը հեռացնելիս կամ փոխարինելիս հաճախ ցավազրկում չի պահանջվում: Բժիշկը գինեկոլոգիական սպեկուլումով ամրացնում է արգանդի վզիկը, այնուհետ հատուկ գործիքի (ֆորսեպսի) միջոցով բռնում է պարույրի թելերն ու զգուշորեն դուրս քաշում սարքը՝ միաժամանակ զգուշորեն ձգելով արգանդի վզիկը։
Սովորաբար այս պրոցեդուրան անցնում է առանց դժվարության, կինն ավելի քիչ ցավ է զգում, քան պարույր տեղադրելիս։ Բայց լինում են իրավիճակներ, երբ պարույրն այդքան հեշտությամբ չի կարելի դուրս հանել, հետո բժիշկը լայնացնում է արգանդի վզիկի ջրանցքը և հեշտացնում է ներարգանդային պարույրը հեռացնելը։ Հնարավոր է հանդիպեք նաև կոտրված թելերի խնդրին, այնուհետ բժիշկը արգանդի վզիկի միջով անցկացնում է հատուկ կեռիկ, որի օգնությամբ արգանդի խոռոչից հեռացնում են օտար մարմինը։
Բայց կան իրավիճակներ, երբ բժիշկը պարզապես չի հայտնաբերում պարուրաձև թելերը։ Հարց է առաջանում՝ արգանդում ընդհանրապես պարույր կա՞։ Եթե այո, ապա որտեղ է նա: Դրա համար կնոջն առաջարկում են կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ ռադիոգրաֆիա։ Երբեմն լինում են դեպքեր, երբ պարույրը գտնվում է արգանդի խոռոչից դուրս (նրա պատի ծակման պատճառով), ապա օտար մարմինը հեռացնելու համար շտապ անհրաժեշտ է լապարոսկոպիկ վիրահատություն։
Պարույրի փոխարինումներարգանդային հակաբեղմնավորումը կարող է իրականացվել հին ներարգանդային պարույրը հեռացնելուց անմիջապես հետո, բարդությունների զարգացման ռիսկը չի ավելանում.
Հատուկ ցուցումներ ներարգանդային սարքը հեռացնելուց և փոխարինելուց առաջ.
- Ներարգանդային պարույրի ժամանակին փոխարինումը հեշտացնում է ընթացակարգը և երաշխավորում շարունակական հակաբեղմնավորիչ գործողություն.
- Ավելի լավ է ընթացակարգն իրականացնել դաշտանի ժամանակ;
- Օվուլյացիայի ընթացքում կամ դրանից առաջ IUD-ի հեռացումը մեծացնում է հղիության վտանգը.
- Նախքան ներարգանդային պարույրը փոխարինելը, անհրաժեշտ է 7 օր առաջ օգտագործել հակաբեղմնավորման այլ մեթոդներ (պահպանակ, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ կամ սպերմիցիդներ)՝ անցանկալի հղիությունը կանխելու համար։
Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները
Ներարգանդային սարքը հակաբեղմնավորման ժամանակակից, հարմար և արդյունավետ մեթոդ է։ Բայց սա նաև օտար մարմին է, որին մեր մարմինը կարող է արձագանքել անցանկալի ռեակցիաներով։ Շատ դեպքերում ներարգանդային հակաբեղմնավորումը լավ հանդուրժվում է, սակայն որոշ կանայք կարող են անհանդուրժող դառնալ այս մեթոդի նկատմամբ և զարգացնել կողմնակի բարդություններ, որոնցից մի քանիսը կարող են շատ բացասական ազդեցություն ունենալ առողջության վրա և հանգեցնել ծանր պաթոլոգիաների: Այս կողմնակի ազդեցությունների զարգացման ռիսկի նվազեցումը կօգնի ընտրել այս կնոջ համար հարմար ներարգանդային պարույրի տեսակը, դրա ներդրման հակացուցումների մանրամասն գնահատումը, դրա ժամանակին հեռացումը և, իհարկե, այս սարքը տեղադրող գինեկոլոգի բավարար պրոֆեսիոնալիզմը: արգանդի խոռոչում. Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները և բարդությունները ներարգանդային սարք օգտագործելիս
| Կողմնակի ազդեցություն | Զարգացման պատճառները | Որքա՞ն հաճախ է դա տեղի ունենում: | Անբարենպաստ ռեակցիաների բուժում |
| Ներարգանդային պարույրը տեղադրելուց անմիջապես հետո ցավ որովայնի ստորին հատվածում | Հաճախակի. |
|
|
| Ներարգանդային պարույրի կորուստ արգանդի խոռոչից կամ արտամղում |
| Հաճախակի. |
|
| Ցավոտ և ծանր ժամանակաշրջաններ |
| Մինչև 15%: |
|
Սեռական օրգանների բորբոքում (կոլպիտ, էնդոմետիտ, սալպինգիտ, ադնեքսիտ).
|
| Դեպքերի մինչև 1% |
|
| Արգանդի ծանր արյունահոսություն |
| Շատ հազվադեպ |
|
Անեմիա:
|
| Շատ հազվադեպ։ |
|
| Ֆիբրոդների զարգացում |
| Հազվադեպ։ |
|
| Էկտոպիկ հղիության վտանգ |
| 1:1000 | Վիրաբուժական բուժում, ֆալոպյան խողովակի հեռացում. |
| Ցավ սեռական ակտի ժամանակ, օրգազմի հասնելու դժվարություն. |
| Մինչև 2%: | Ներարգանդային պարույրի հեռացում կամ փոխարինում հորմոնալ պարույրով: |
| Հղիության սկիզբը | Ներարգանդային սարքը 100% արդյունավետ մեթոդ չէ։ | 2-ից 15%: | Անհատական մոտեցում. |
Արգանդի պատերի պերֆորացիա (պունկցիա).
| Սարքի տեղադրման, շահագործման և հեռացման ժամանակ արգանդի պատերի վնասում. Բարձրացնել արգանդի պերֆորացիայի ռիսկը.
| Շատ հազվադեպ։ | Վիրաբուժական բուժում և շտապ բժշկական օգնություն: |
| Պարույրի աճը արգանդի պատի մեջ |
| Մինչև 1%: | Պարույրի հեռացում արգանդի վզիկի միջոցով հատուկ գործիքների միջոցով: Երբեմն կարող է պահանջվել լապարոսկոպիկ վիրահատություն: |
| Պղնձի անհանդուրժողականություն կամ Վիլսոնի հիվանդություն | անհատական անհանդուրժողականություն կամ ալերգիա պղնձի նկատմամբ: | Հազվադեպ։ | Փոխարինումը այլ տեսակի հակաբեղմնավորիչով կամ հորմոնալ ներարգանդային սարքով: |
Լրացուցիչ կողմնակի ազդեցությունները հորմոնալ ներարգանդային համակարգի օգտագործումից (կապված պրոգեստոգեն հորմոնի հետ).
- դաշտանի բացակայություն (ամենորեա), սարքը հեռացնելուց հետո դաշտանային ցիկլը վերականգնվում է.
- Էկտոպիկ հղիության բարձր ռիսկը պահանջվում է ուլտրաձայնային մոնիտորինգ:
- Նման հղիությունը վաղ փուլում կարող է ավարտվել վիժմամբ, որը կապված է էնդոմետրիումի վրա կծիկի ազդեցության հետ, որին կցված է բեղմնավորված ձվաբջիջը։
- Ներարգանդային պարույրը կարող է առաջացնել պտղի ներարգանդային վարակ, ինչպես նաև ներարգանդային աճի դանդաղում և հղիության կորուստ:
- Հորմոնալ ներարգանդային պարույրով հղիության ընթացքում պտղի արատների բարձր ռիսկ:
Բացի այդ, ալերգիկ ռեակցիա կարող է զարգանալ գեստագենի ընդունման ժամանակ, որը պահանջում է սարքի հրատապ հեռացում արգանդից:
Ներարգանդային սարք (ՆԱՄ)՝ բաղադրություն, գործողություն, ցուցումներ, օգտագործման հնարավոր բացասական հետևանքներ՝ տեսանյութ
Ներարգանդային սարք (ՆԱՄ)՝ գործողության մեխանիզմ, վտանգավոր բարդություններ (թերապևտի կարծիք) - տեսանյութ.
Ինչպե՞ս կարող է հղիությունը շարունակվել ներարգանդային սարքի միջոցով:
Ինչպես արդեն պարզ դարձավ, ներարգանդային հակաբեղմնավորիչները 100%-ով չեն պաշտպանում հղիությունից։ Այս «երջանիկների» մեծամասնության համար հղիությունը նորմալ է ընթանում, երեխան կարող է ինքնուրույն դուրս մղել պարույրը երկրորդ եռամսյակում և նույնիսկ ծնվել այն իր ձեռքերում: Բայց միշտ չէ, որ ամեն ինչ այդքան հարթ է ընթանում, եւ եթե կինը որոշել է շարունակել նման հղիությունը, պետք է պատրաստ լինել տարբեր խնդիրների։
Հղիությունը ներարգանդային պարույրով կառավարելու հիմնական սկզբունքները.
1.
Հղիության ախտորոշման հետ կապված դժվարություններ են առաջանում. Իսկ ներարգանդային պարույրով դաշտանային ցիկլի խախտումները հազվադեպ չեն, ինչը հանգեցնում է նրան, որ հղիությունը կարող է ուշ ախտորոշվել, երբ աբորտն արդեն դժվար է: Ուստի շատ կարևոր է լսել ձեր մարմնին և խորհրդակցել բժշկի հետ հղիության ամենափոքր շեղումների, փոփոխությունների կամ ակնարկների դեպքում:
2.
Կնոջ ցանկության դեպքում կարելի է բժշկական աբորտ անել։
3.
Ներարգանդային պարույրը հղիության բժշկական դադարեցման ցուցում չէ: Ընտրությունը կնոջն է, քանի որ շատ դեպքերում ներարգանդային պարույրով հղիությունն ընթանում է նորմալ և առանց բարդությունների։ Այնուամենայնիվ, բժիշկը պետք է գնահատի հղիության հնարավոր ռիսկերը և կարող է խորհուրդ տալ ընդհատել այն:
4.
Հղիության ընթացքում կարելի է հեռացնել ներարգանդային պարույրը։ Պղնձի կծիկը հաճախ չի հանվում, քանի որ այն չի ազդում պտղի զարգացման վրա: Հորմոնալ ներարգանդային պարույրը հղիության ընթացքում կթողարկի հորմոններ, որոնք կարող են հանգեցնել պտղի զարգացման շեղումների: Գինեկոլոգը կարող է հեռացնել ներարգանդային պարույրը, եթե դրա թելերը պահպանվեն, և այն հեշտությամբ և անարգել հեռացվի արգանդից։
5.
Նման հղիությունը պահանջում է բժիշկների մշտական մոնիտորինգ, անհրաժեշտ է պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Հղիության հնարավոր ռիսկերը ներարգանդային սարքի միջոցով.
Ինչպե՞ս ընտրել լավ ներարգանդային սարք: Ո՞ր պարույրն է ավելի լավ:
Ձեր գինեկոլոգը պետք է ընտրի ներարգանդային պարույրի տեսակը, դրա չափը և արտադրողը: Միայն նա կարող է որոշել որոշակի ներարգանդային հակաբեղմնավորիչի օգտագործման ցուցումները և հակացուցումները և ձեր մարմնի անհատական բնութագրերը: Բայց եթե կինը բացարձակապես առողջ է, ապա բժիշկը կարող է ապահովել ներարգանդային պարույրների ընտրություն։ Հետո շատ հարցեր են ծագում. «Ո՞ր պարույրն ընտրեմ՝ պղնձի՞, թե՞ հորմոնալ»:Այստեղ կինը պետք է ընտրի արդյունավետության և հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաների միջև: Հորմոնալ ներարգանդային պարույրը ավելի շատ հնարավոր կողմնակի ազդեցություններ ունի՝ կապված գեստագենի հետ, սակայն դրանք ժամանակավոր են և դադարում են մի քանի ամիս անց: Իսկ նման սարքի օգտագործման հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը շատ ավելի բարձր է։ Եթե կինը ունի միոմա, ապա հորմոնալ ներարգանդային պարույրը ոչ միայն հակաբեղմնավորման, այլև բուժման մեթոդ է։ Արծաթով և հատկապես ոսկով պղնձե ներարգանդային պարույրը ունի ավելի բարձր արդյունավետություն, քան սովորական պղնձե սարքը, և կողմնակի ազդեցությունների ռիսկն ավելի ցածր է, սա մի տեսակ միջին հիմք է հորմոնալ և պղնձե պարույրի միջև:
«Ինչքա՞ն արժե ներարգանդային սարքը»:Շատ կանանց համար ծախսարդյունավետության հարցը մեծ նշանակություն ունի և որոշում է պարույրի ընտրությունը։ Պղնձի պարույրները շատ ավելի էժան են, քան հորմոնալ համակարգերը: Բացի այդ, արծաթով և ոսկով պարույրները բարձր արժեք ունեն:
«Ո՞ր պարույրն է ամենաերկար օգտագործվում»:Արծաթով և ոսկով պարույրները կարող են օգտագործվել ամենաերկարը՝ մինչև 7-10 տարի և ավելի: Հորմոնալ պարույրները սովորաբար օգտագործվում են ոչ ավելի, քան 5 տարի:
«Ո՞ր պարույրը չի ազդի ապագա հղիությունների վրա»:Ցանկացած IUD կարող է հանգեցնել ապագա հղիության հետ կապված խնդիրների, ներառյալ արտաարգանդային հղիությունը և անպտղությունը բորբոքային գործընթացի պատճառով: Ներարգանդային պարույրի օգտագործման ժամանակ արտարգանդային հղիության զարգացման ռիսկն ավելի բարձր է հորմոնալ պարույրների դեպքում՝ պրոգեստոգենի գործողության պատճառով: Պղնձի ներարգանդային պարույրները ավելի մեծ վտանգ են ներկայացնում բարդությունների, ինչպիսիք են արգանդի և հավելումների բորբոքումը: Երբ ներարգանդային պարույրը հանվում է, արտարգանդային հղիությունը հաճախ տեղի է ունենում պղնձե պարույրների օգտագործումից հետո:
«Ո՞ր պարույրն է ցավազուրկ»:Կծիկի տեղադրման և հեռացման ժամանակ կինը որոշակի ցավ է զգում: Բայց դա սկզբունքորեն չպետք է ազդի ներարգանդային պարույրի ընտրության վրա: Հորմոնալ համակարգի ներդրման դեպքում այդ ցավոտ սենսացիաներն ավելի ցայտուն են արտահայտվում, ինչի պատճառով օգտագործվում է տեղային անզգայացում։ Տեղային անզգայացումը կարող է իրականացվել հատկապես տպավորիչ և զգացմունքային կանանց մոտ պղնձե պարույրի ներդրմամբ:
Տարբեր ժամանակակից ներարգանդային սարքերի ակնարկ՝ Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, պարույրներ ոսկով և արծաթով
| Անուն | Նկարագրություն | Վավերականություն | ||
Ներարգանդային սարքը հակաբեղմնավորիչ սարք է, որը տեղադրված է անմիջապես արգանդի խոռոչում: Դեղը մեխանիկորեն կանխում է սերմնահեղուկի անցումը և հանդիպում ձվի միջով, ինչպես նաև կանխում է բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիան, եթե բեղմնավորումը տեղի ունենա: Այսօր շատ տարածված են հորմոնալ ներարգանդային համակարգերը (Mirena): Այս հակաբեղմնավորիչը, ի թիվս այլ ազդեցությունների, մասամբ ճնշում է օվուլյացիան՝ դրանով իսկ զգալիորեն նվազեցնելով անցանկալի հղիության հավանականությունը:
Այսպիսով, ահա ամենահաճախ տրվող հարցերը այն ամենի մասին, ինչ ուզում էիք իմանալ բժշկից, բայց դեռ չէիք համարձակվում հարցնել:
Ո՞ր պարույրն է ավելի լավ՝ հորմոնալ, թե ոչ հորմոնալ:
Այսօր դրանք համարվում են շատ ավելի արդյունավետ և հուսալի միջոց։ Mirena ներարգանդային համակարգի Pearl ինդեքսը 1-ից պակաս է, իսկ պղնձ պարունակող ներարգանդային պարույրների համար՝ մինչև 3: Սարքի վերջնական ընտրությունը կատարվում է ներկա բժշկի հետ՝ հաշվի առնելով բոլոր հնարավոր ցուցումները և հակացուցումները։
Հորմոնալ IUD-ի առավելությունները.
- Ապահովել հուսալի պաշտպանություն անցանկալի հղիությունից (Pearl ինդեքսը 1-ից պակաս է, մինչդեռ պղնձ պարունակող ներարգանդային պարույրների դեպքում՝ մինչև 3):
- Փոխեք դաշտանային ցիկլը. դաշտանները դառնում են սակավ և ավելի քիչ ցավոտ: Ամենորեա կարող է զարգանալ, երբ դաշտանն ամբողջությամբ դադարում է: Սա բարելավում է կնոջ ընդհանուր վիճակը և նվազեցնում սակավարյունության զարգացման հավանականությունը։
- Նրանք ունեն բուժիչ ազդեցություն և օգտագործվում են որոշ գինեկոլոգիական հիվանդությունների դեպքում։
Ոչ հորմոնալ IUD-ների առավելությունները.
- Նրանք չեն պարունակում պրոգեստերոն, ինչը նշանակում է, որ բացառվում են մարմնի վրա դրա ազդեցության հետ կապված անցանկալի ազդեցությունները։
- Դրանք ավելի էժան են, քան հորմոնալ ներարգանդային համակարգերը:
Ի՞նչ է Միրենան:
Արդյո՞ք ներարգանդային սարքը վիժեցնող ազդեցություն ունի:
Անցանկալի հղիությունից պաշտպանվելու հիմնական մեխանիզմը սպերմատոզոիդների շարժման խոչընդոտն է (և Միրենա համակարգի համար օվուլյացիայի արգելակումը): Եթե բեղմնավորումն իսկապես տեղի ունենա, բեղմնավորված ձվաբջիջը, ամենայն հավանականությամբ, չի կարողանա կպչել նոսրացած էնդոմետրիումին, և շատ վաղ վիժում կլինի: Այս իրավիճակում ներարգանդային սարքը կարելի է համարել աբորտային համակարգ, սակայն գործնականում նման արդյունքը տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ։ Ներարգանդային պարույրի արդյունավետությունը բավականին բարձր է, և շատ դեպքերում բեղմնավորում չի առաջանում:
Հնարավո՞ր է հղիություն ներարգանդային պարույրով:
Այո, սա տեղի է ունենում: Հազվագյուտ դեպքերում նման հղիությունը լավ է անցնում, և կնոջը հաջողվում է երեխային հասցնել մինչև վերջ: Ապագա մայրը պետք է վերահսկվի գինեկոլոգի կողմից, վերահսկի պտղի վիճակը և վերահսկի իր սեփական սենսացիաները: Շատ հաճախ այն ավարտվում է հղիության առաջին եռամսյակում վիժմամբ։ Այս հայտարարությունը ճիշտ է ինչպես Mirena-ի, այնպես էլ ոչ հորմոնալ ներարգանդային պարույրների համար:
Կարո՞ղ է արտարգանդային հղիություն լինել ներարգանդային պարույրի պատճառով:
Արգանդի խոռոչում տեղակայված ներարգանդային պարույրը մեծացնում է արտաարգանդային հղիության վտանգը։ Հետևյալ ախտանիշները ցույց են տալիս բեղմնավորված ձվի գտնվելու վայրը արգանդից դուրս.
- հետաձգված menstruation;
- ցավ որովայնի ստորին հատվածում (սովորաբար ախտահարված խողովակի կողմում);
- արյունոտ արտահոսք սեռական տրակտից.
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կօգնի ճշգրիտ ախտորոշում կատարել:
Ձեր զուգընկերը սեքսի ժամանակ զգո՞ւմ է կծիկը:
Երբ ներարգանդային սարքը ճիշտ է տեղադրվում, մտերմության ժամանակ այն ընդհանրապես չի զգացվում։ Հազվագյուտ դեպքերում զուգընկերը կարող է նկատել ներարգանդային պարույրի ճյուղերը։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի: Բժիշկը խնամքով կկտրի երկար բեղերը, և խնդիրը կլուծվի։
Ինչպե՞ս ճիշտ ստուգել պարույրը:
Menstruation-ի ավարտից հետո պետք է զգուշորեն երկու մատ մտցնել հեշտոց և փորձել զգալ պարույրի ալեհավաքները։ Բարակ թելերը գտնվում են հեշտոցի խորքում, բայց սովորաբար կինը կարող է դրանք գտնել ներսում։ Եթե ալեհավաքները հնարավոր չէ ճանաչել, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Ի՞նչ անել, եթե պարույրի ալեհավաքները հեշտոցում շոշափելի կամ տեսանելի չեն:
Պարույրի ալեհավաքները պետք է հասանելի լինեն կնոջը անկախ ճանաչման համար: Եթե ալեհավաքները չեն կարող զգալ ձեր մատներով, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Նշանակման ժամանակ բժիշկը կպարզի, թե արդյոք ներարգանդային պարույրը տեղում է, և անհրաժեշտության դեպքում կուղղի արգանդում դրա գտնվելու վայրը։
Ո՞վ պետք է տեղադրի և հանի կծիկը:
Միայն մանկաբարձ-գինեկոլոգը պետք է տեղադրի և հանի ներարգանդային սարք։ Արգելվում է ներարգանդային պարույրի ինքնուրույն տեղադրումը կամ հեռացումը:
Ներարգանդային սարքի տեղադրումն իրականացվում է ցիկլի առաջին օրերին։ Այս պահին արգանդի վզիկը մի փոքր բաց է, և հակաբեղմնավորիչը հեշտությամբ անցնում է արգանդի խոռոչ: Ներարգանդային պարույրը հանվում է 5 կամ ավելի տարի հետո (կախված պարույրի տեսակից): Բարդությունների զարգացման դեպքում հակաբեղմնավորիչը ցանկացած պահի կարող է հեռացվել անմիջապես բժշկի նշանակման ժամանակ:
Հնարավո՞ր է, որ սնուցող կանայք ունենան ներարգանդային պարույր:
Կանանց, ովքեր չեն զգացել մայրության բերկրանքը, ներարգանդային սարք չեն տալիս։ Բացառություն է կազմում Միրենան։ Հորմոնալ համակարգը կարող է տեղադրվել միայն թերապևտիկ նպատակներով և խիստ ցուցումների համաձայն, երբ այլ մեթոդներն անարդյունավետ են կամ անհասանելի: Բանն այն է, որ ներարգանդային սարքը բնականաբար հանգեցնում է ասեպտիկ բորբոքման զարգացմանը, որը ծայրահեղ անցանկալի է առաջին հղիությունից առաջ։
Հնարավո՞ր է օգտագործել Mirena հորմոնալ սարքը շաքարախտի համար:
Այո հնարավոր է։ Շաքարային դիաբետը հակացուցում չէ ներարգանդային պարույրի տեղադրմանը: Նախքան ներարգանդային պարույրը օգտագործելը, լավ կլինի խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի հետ և անցնել անհրաժեշտ հետազոտություն։
Հնարավո՞ր է արգանդի ֆիբրոդների համար պարույր տեղադրել:
Ներարգանդային համակարգ կարող է տեղադրվել ենթասերոզային ուռուցքների կամ ինտերստիցիալ ֆիբրոդների համար, որոնք ամբողջությամբ տեղակայված են մկանային շերտում: Արգանդի խոռոչը դեֆորմացնող ենթամեկուսային հանգույցի դեպքում ցուցված է դրա նախնական հեռացումը։ Նախքան ներարգանդային պարույրը տեղադրելը, դուք պետք է անցնեք ուլտրաձայնային և այլ հետազոտություններ։ Սովորաբար իրականացվում է Mirena հորմոնալ համակարգը:
Հնարավո՞ր է Mirena-ն օգտագործել ենթամեկուսային ֆիբրոդների համար:
Submucosal կամ submucosal fibroids գտնվում են էնդոմետրիումի մոտ կամ նույնիսկ տարածվում են արգանդի խոռոչի մեջ: Հանգույցի այս տեղայնացման դեպքում պարույրը չի տեղադրվում: Mirena-ի տեղադրումը հնարավոր է ֆիբրոդների հեռացումից հետո:
Որքա՞ն ժամանակ է տեղադրվում ներարգանդային պարույրը և ի՞նչ է լինում, եթե այն ժամանակին չհանվի:
Ներարգանդային սարքը սովորաբար տեղադրվում է 5 տարի ժամկետով։ Նշված ժամանակից հետո անհրաժեշտ է հեռացնել ներարգանդային պարույրը, հակառակ դեպքում կարող են զարգանալ բարդություններ.
- արգանդի և հավելումների բորբոքում;
- արգանդի վզիկի վնասվածքներ;
- անպտղություն.
Եթե պարույրը երկար ժամանակ մնում է արգանդի խոռոչում, այն կարող է աճել օրգանի պատերի մեջ, իսկ ներարգանդային պարույրը կարելի է հեռացնել միայն վիրահատական ճանապարհով։
Mirena-ի երկարատև օգտագործումը նույնպես խորհուրդ չի տրվում: Ժամկետը լրանալուց հետո լևոնորգեստրել հորմոնը դադարում է արտազատվել, և հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունն ավարտվում է։ Հնարավոր է անցանկալի հղիություն. Մյուս բոլոր ռիսկերը, որոնք կապված են պարույրի երկարատև օգտագործման հետ, նույնպես պահպանվում են:
Հնարավո՞ր է արդյոք ներարգանդային սարք օգտագործել շտապ հակաբեղմնավորման համար:
Այո հնարավոր է։ Ներարգանդային պարույրը տեղադրվում է անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետո 5 օրվա ընթացքում՝ ստանդարտ ընթացակարգով: Քանի որ պարույրի տեղադրումը պահանջում է հիվանդի ամբողջական հետազոտություն, այս մեթոդը լայն կիրառություն չի գտել:Օգտագործվում է որպես հետկոիտալ դեղամիջոց .
IUD-ն չի օգտագործվում որպես շտապ հակաբեղմնավորիչ.
- nulliparous կանանց մոտ;
- կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունների համար;
- անպաշտպան սեռական հարաբերության ժամանակ սեռավարակով վարակվելու բարձր ռիսկով:
Հնարավո՞ր է Mirena պարույրը դնել կերակրող մոր վրա (լակտացիայի ընթացքում):
Այո հնարավոր է։ Պարույրը չի ազդում լակտացիայի վրա, լևոնորգեստրել հորմոնը չի անցնում կրծքի կաթի մեջ: Հակաբեղմնավորման ընտրված մեթոդը վտանգավոր չէ երեխայի համար։ Նախքան պարույրը տեղադրելը, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Ե՞րբ կարելի է ներարգանդային սարք տեղադրել ծննդաբերությունից, կեսարյան հատումից կամ աբորտից հետո:
Ժամանակն է տեղադրել IUD կամ Mirena հորմոնալ համակարգը.
- Հետո - 6 շաբաթ անց:
- Կեսարյան հատումից հետո - 3-6 ամիս հետո:
- Աբորտից հետո - հղիության դադարեցման օրը:
Ցիկլի ո՞ր օրը է տեղադրվում ներարգանդային սարքը:
Ներարգանդային պարույրը տեղադրվում է դաշտանային ցիկլի 5-7-րդ օրերին։ Այս պահին արգանդի վզիկը մի փոքր բաց է, ինչը հեշտացնում է ներարգանդային պարույրի տեղադրումը։ Բացի այդ, այս ժամանակահատվածում անցանկալի հղիության վտանգը նվազագույն է:
Ցավոտ է արդյոք ներարգանդային սարքի տեղադրումը:
Երբ ներարգանդային պարույրը տեղադրվում է, որովայնի ստորին հատվածում կարող է լինել թեթև հուզիչ ցավ, որն անհետանում է կես ժամվա ընթացքում: Հատուկ բուժում չի պահանջվում: Եթե ցավը շարունակվում է կամ ուժեղանում է, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:
Արդյո՞ք ցավոտ է ներարգանդային սարքը հեռացնելը:
Արգանդի միջից ներարգանդային պարույրը հեռացնելը որոշակիորեն տհաճ, բայց ամենևին էլ ցավոտ գործընթաց է։ Գործընթացը տևում է մի քանի րոպե և կնոջը տհաճություն չի պատճառում։ Անզգայացում չի պահանջվում: Կծիկը հեռացնելուց հետո դուք կարող եք չափավոր սրտխառնոց ցավ զգալ որովայնի ստորին հատվածում, որն անհետանում է 24 ժամվա ընթացքում:
Ինչպե՞ս է փոխվում դաշտանային ցիկլը ներարգանդային պարույրը տեղադրելուց հետո:
Պղինձ պարունակող ներարգանդային պարույրի ներդրումից հետո դաշտանի ժամանակ արտանետումների ծավալը կարող է փոքր-ինչ աճել: Ընդհակառակը, Mirena հորմոնալ համակարգի օգտագործումը նվազեցնում է արյունահոսության ինտենսիվությունը: Ամենորեա՝ դաշտանի իսպառ բացակայություն, կարող է առաջանալ, և սա նորմայի տարբերակ է:
Հնարավո՞ր է օգտագործել տամպոններ, եթե կա պարույր:
Ներարգանդային պարույրը տեղադրելուց հետո առաջին ամսվա ընթացքում ավելի լավ է օգտագործել հիգիենիկ բարձիկներ: Ապագայում դուք կարող եք ապահով կերպով տեղադրել տամպոններ դաշտանի ժամանակ: Ներարգանդային պարույրը գտնվում է արգանդում, տամպոնը՝ հեշտոցում, և այս երկու սարքերը չեն հպվում։ Նույնիսկ եթե տամպոնը դիպչում է հակաբեղմնավորիչի ալեհավաքներին, դա կնոջը ոչ մի վտանգավոր բանով չի սպառնում։
Ի՞նչ անել, եթե ձեր դաշտանը չգա, չնայած պարույրին (Միրենա):
Mirena համակարգը օգտագործելիս որոշ կանայք ունենում են ամենորեա՝ դաշտանի երկարատև բացակայություն: Սա նորմալ է, և սարքը հեռացնելուց հետո դաշտանային ցիկլը կվերսկսվի: Բուժում չի պահանջվում:
Որոշ դեպքերում դաշտանի բացակայությունը կարող է վկայել հղիության մասին: Խորհուրդ է տրվում թեստ անել կամ արյուն հանձնել hCG-ի համար:
Հնարավո՞ր է սպորտով զբաղվել ներարգանդային պարույրով:
Այո, ներարգանդային սարքը չի խանգարում ֆիզիկական ակտիվությանը, մարզասրահում մարզվելուն, լողավազան այցելելուն և սպորտով զբաղվելուն։ Սահմանափակումները կիրառվում են միայն ներարգանդային պարույրի տեղադրումից հետո առաջին ամսում։ Այս ընթացքում խորհուրդ է տրվում զերծ մնալ ֆիզիկական ակտիվությունից։ Ապագայում դուք կարող եք վարել ձեր սովորական ապրելակերպը առանց սահմանափակումների:
Արդյո՞ք ներարգանդային հակաբեղմնավորումը կարող է հանգեցնել քաղցկեղի:
Մինչ օրս ոչ մի ապացույց չկա, որ ներարգանդային պարույրը (ներառյալ Mirena) հրահրում է արգանդի կամ հավելումների չարորակ ուռուցքների զարգացումը: Վերարտադրողական օրգանների առկա ուռուցքների դեպքում պարույրը չի տեղադրվում։
Արդյո՞ք Mirena-ն համատեղելի է այլ դեղամիջոցների հետ:
Հայտնի է, որ որոշ դեղամիջոցներ (հակաբիոտիկներ, ասպիրին) նվազեցնում են ներարգանդային պարույրի հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը։ Անհրաժեշտ է խորհրդակցել ձեր ներկա բժշկի հետ: Եթե պահանջվում է պոտենցիալ վտանգավոր դեղամիջոց ընդունելու երկար ընթացք, ապա բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ օգտագործել պահպանակներ կամ սերմնասպաններ:
Արդյո՞ք պետք է ընդմիջել ներարգանդային սարք օգտագործելուց:
Եթե այն լավ է հանդուրժվում և հակացուցումներ չկան, ընդմիջում չի արվում։ Նոր ներարգանդային պարույրը կարող է տեղադրվել նախորդի հեռացման օրը: Ըստ ցուցումների՝ բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ընդմիջում կատարել (օրինակ՝ եթե արգանդում կամ հեշտոցում բորբոքային պրոցեսներ են զարգանում):
Ե՞րբ կարելի է սեռական հարաբերություն ունենալ ներարգանդային սարք տեղադրելուց հետո:
Առաջին յոթ օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ մտերմությունից կամ օգտագործել պահպանակ։ Այս պահին անպաշտպան շփումը կարող է հանգեցնել անցանկալի հղիության: Ապագայում սեռական ակտիվության սահմանափակումներ չկան։
Որքա՞ն արժե պարույրի տեղադրումը:
Ներարգանդային սարքի արժեքը տատանվում է 500-ից 10 հազար ռուբլի (Միրենայի համար):
հետ շփման մեջ