Вътрематочно устройство (ВМС) - принцип на действие, видове (хормонално, медно), показания и противопоказания, кои са най-добрите устройства (Мирена, Юнона и др.), какво се случва след инсталиране на устройството, прегледи. Всичко, което една жена трябва да знае за вътрематочното устройство Sp

Сред съвременните жени много хора използват вътрематочно устройство, за да предотвратят нежелана бременност в тялото си. Но не всеки разбира напълно принцип на действие на вътрематочното устройство.

Принципът на действие на вътрематочното устройство

Вътрематочното устройство е гинекологично устройство, което механично предотвратява нежеланото оплождане на жената:

Спиралата ускорява движението на оплодената яйцеклетка през фалопиевите тръби. За толкова кратък период от време оплодената яйцеклетка няма време да се обогати с всички необходими качества. Тези качества, от своя страна, по време на естественото зачеване допринасят за по-нататъшното консолидиране на ембриона в маточната кухина.

В допълнение, вътрематочното устройство механично предотвратява проникването на яйцеклетката в маточната кухина. Оплоденото яйце, което не намира уютно място за себе си, умира с течение на времето и се отстранява от женското тяло по време на менструация.

Компонентите, които изграждат вътрематочното устройство, намаляват способността на сперматозоидите да изпълняват своите функционални задължения. Това значително подобрява контрацептивния ефект на този тип женска контрацепция.

Предимства на вътрематочното устройство

Какви са предимствата на спиралата:

Първият положителен момент при използването на вътрематочно устройство е високата ефективност на този метод на контрацепция. Около 97% гарантирано.

Спиралите са много лесни за използване и не изискват предварителна подготовка преди полов акт.

Наличието на спирала в маточната кухина по никакъв начин не влияе на нормалния ход на живота на жената.

В същото време има пълна липса на дискомфорт по време на интимност и предотвратяване на нежелана бременност.

Вътрематочното устройство не влияе по никакъв начин на периода на кърмене и е идеално за жени, които наскоро са родили и кърмят.

Принципът на действие на вътрематочното устройствопо никакъв начин не засяга естествения процес на репродуктивната функция на женското тяло. А именно: по време на овулацията яйцеклетката продължава да узрява и израсналият слой на вътрематочния епител периодично се отхвърля. Последното се проявява чрез месечно менструално кървене.

След отстраняване на вътрематочното устройство жената може лесно да забременее в близко бъдеще.

Недостатъци на вътрематочното устройство

Но този метод на контрацепция има недостатъци:

Спиралата по един или друг начин е чуждо тяло в женското тяло. Това означава, че вътрематочното устройство може да бъде отхвърлено от тъканите, съседни на него. Това се доказва от появата на възпалителни процеси в маточната кухина след инсталирането на това контрацептивно устройство.

Вътрематочното устройство не трябва да се използва от нераждали жени. Поради възможен възпалителен процес в областта на вътрешните полови органи, жената може да остане безплодна завинаги.

Може да причини по-болезнена менструация с обилно кървене.

Не гарантира 100% липса на нежелано зачеване и може да доведе до извънматочна бременност.

Трябва да се отбележи, че инсталирането на вътрематочно устройство трябва да се извършва само от гинеколог и след пълен медицински преглед на жената. Елате в нашия медицински център в Москва и ние гарантираме, че ще изберем оптималния метод на контрацепция за вас, като вземем предвид всички характеристики на вашето тяло. Съвременното медицинско оборудване и опитът на медицинските специалисти на нашата клиника ще ви помогнат да идентифицирате наличието на заболявания на вашите генитални органи дори на най-ранен етап. Това ще ви помогне да запазите здравето на вашите жени възможно най-много и да предотвратите нежелани последствия след инсталиране на вътрематочно устройство.

В статията разглеждаме вътрематочното устройство. Говорим за видовете му, кога се поставя и възможните странични ефекти. Ще разберете дали е възможно да забременеете със спирала, дали е вредно за здравето на жените и какви са последствията след използването му.

Вътрематочното устройство (накратко IUD) е контрацептивно устройство, което представлява устройство, изработено от синтетичен материал (медицинска пластмаса). Инжектира се в маточната кухина, поради което не настъпва бременност.

Размерите на съвременните спирали са 24-35 мм. Те съдържат метали, които не провокират възпаление (мед, сребро, злато) или хормона левоноргестрел.

Действието на вътрематочното устройство

Спиралата има следните принципи на работа:

Потискане на функцията на яйчниците и забавяне на овулацията. Когато се използва вътрематочно устройство, хипоталамо-хипофизната система се стимулира леко. Това провокира леко повишаване на секрецията на левоноргестрел, като същевременно поддържа производството на прогестерон и естрогени. В същото време се наблюдава увеличение на количеството естроген, както и изместване на пика им в средата на цикъла с няколко дни.
Запушване или неуспех на имплантирането. По време на фаза 2 има забележимо повишаване на прогестерона и намаляване на продължителността на втората фаза. Има циклични промени в ендометриума, но има неуспех в синхронизирането на тези трансформации. Първата фаза се удължава, настъпва частично съзряване на маточната лигавица и това предотвратява имплантирането на оплодената яйцеклетка в ендометриума. Наличието на мед в спиралата спомага за увеличаване на абсорбцията на естроген, а левоноргестрелът активира ранното узряване на ендометриума с последващо отхвърляне, преди яйцето да има време да се прикрепи здраво към матката. Този ефект на ВМС е абортиращ.
Асептично възпаление в маточната кухина, нарушено движение на сперматозоидите. Наличието на спирала в маточната кухина дразни стените й, като по този начин стимулира секрецията на простагландини от матката. Тези вещества активират частичното узряване на ендометриума, както и асептичното възпаление в маточната кухина. В същото време количеството простагландини се увеличава в цервикалната слуз, което спира проникването на сперматозоидите в маточната кухина. Поради асептичното възпаление, дължащо се на наличието на IUD, броят на левкоцитите, хистиоцитите и макрофагите се увеличава. Всички тези клетки увеличават фагоцитозата на сперматозоидите, изолират оплодената яйцеклетка, предотвратявайки имплантирането й в ендометриума.
Промени в естеството на движението на яйцеклетката по фалопиевата тръба. Освободените простагландини ускоряват перисталтиката на маточните тръби. Поради това неоплодената яйцеклетка навлиза в матката (срещата й със сперматозоид се случва в тръбата) или оплодена, но в момент, когато ендометриумът не е готов за имплантиране.

Плюсове и минуси на вътрематочното устройство

Ако мислите дали да инсталирате вътрематочно устройство, предлагаме да се запознаете с основните му предимства и недостатъци.

Предимства

Най-важното предимство на използването на спирала е възможността да забравите за необходимостта да се предпазите от нежелана бременност за период от 3 до 10 години, в зависимост от вида на устройството. Контрацептивният ефект настъпва веднага след инсталирането на спиралата. Освен това степента на защита срещу нежелано зачеване е до 98 процента.

Спиралата се монтира лесно и също така лесно се премахва. Не е нужно да чакате да изтече срока му на годност, можете да попитате гинеколога си и тя веднага ще ви го вземе. След отстраняване на спиралата бременността обикновено настъпва след няколко цикъла, в някои случаи по време на първия менструален цикъл. В този случай възстановяването на плодовитостта става доста бързо.

Контрацепцията с помощта на вътрематочно устройство позволява на жената да реши сама дали да планира дете. Вашият съпруг или приятел може да не разбере, че използвате спирала, тъй като мъжът не може да я усети по време на полов акт. Спиралата не влияе по никакъв начин на общото състояние на организма и не влошава хода на екстрагениталните заболявания.

ВМС не изисква ежедневно наблюдение, което е удобно в сравнение с противозачатъчните хапчета, които трябва да се приемат всеки ден в определени часове. Приемът на различни лекарства не оказва никакво влияние върху действието на спиралата. С IUD можете да извършвате различни хирургични интервенции и дори да кърмите бебето си.

недостатъци

Основният недостатък на спиралата е фактът, че след нейното инсталиране шийката на матката остава отворена. Това е опасно поради възможността за проникване в него на патогенни микроорганизми, които провокират възпалителни процеси в малкия таз (ендометрит и аднексит). И това се случва независимо от факта, че спиралата е изработена от метал, който има дезинфекционен ефект.

През първите няколко месеца след инсталирането на спиралата може да почувствате болка в долната част на корема. Това се дължи на повишена чувствителност на матката или неправилно избрана спирала.

Наличието на чужд предмет в матката и редовното механично увреждане на ендометриума в зоната на контакт със спиралата провокира повишен менструален поток и продължителността на менструацията. В някои случаи това по-късно води до анемия.

Понякога, докато използвате спирала, настъпва извънматочна бременност. Това е доста опасно, тъй като в някои случаи е фатално.

Въвеждането на спирала в маточната кухина води до изтъняване на ендометриума на матката. В бъдеще това се отразява неблагоприятно на способността за забременяване, увеличавайки риска от спонтанни аборти. Аномалиите в структурата на женските полови органи са забрана за инсталиране на спирала, тъй като в този случай няма гаранция за защита срещу нежелана бременност.

Друг недостатък на вътрематочното устройство е възможността то да изпадне. По правило това се случва по време на менструация. Тъй като не всеки може да забележи пролапса на спиралата, това може да доведе до нежелано зачеване.

Спиралата не предпазва от инфекции, предавани по полов път. Ето защо е по-добре да го използвате само ако имате обикновен мъж, а за защита с случайни партньори е по-добре да използвате презерватив.

Спиралата може да се поставя само на раждали жени, което прави този метод за контрол на раждаемостта недостъпен за тези, които все още не са изпитали прелестите на майчинството. Забранено е сами да поставяте или премахвате спиралата. Всички манипулации трябва да се извършват от гинеколог. Трябва да се има предвид, че веднъж на всеки шест месеца ще трябва да посетите гинеколог, за да проверите спиралата.

Понякога спиралата расте в матката. В този случай може да се наложи операция за отстраняването му.

Вътрематочното устройство носи не само ползи, но и вреда. Ето защо е важно да се подходи отговорно към избора му, да се следват всички препоръки на специалиста и да се помни, че спиралата може да се инсталира само след раждането.

Видове вътрематочно устройство

Няма универсална спирала, която да е подходяща за всички жени. Гинекологът избира най-добрия вариант за вътрематочна контрацепция въз основа на структурните характеристики на матката и физиологичното състояние на пациента.

В момента в продажба могат да бъдат намерени повече от 50 контрацептивни спирали.

Всички видове спирали са разделени на 4 поколения:

инертен;
мед;
сребро, злато;
хормонални.

Сега нека разгледаме всеки тип по-подробно.

Инертен

Те са от първо поколение и са остарели. Те се характеризират с ниска ефективност, често изпадат и се разместват, поради което използването им е забранено в много страни. Представители на тази група:

пластмасова примка Lipps;
Стоманен пръстен Mauch с 2 завъртания;
двойна спирала Saf-T-Coil.

Мед

Този тип вагинално устройство принадлежи към 2-ро поколение. Това е малко Т-образно или полуовално устройство, прътът му е обвит в медна тел. Устройството се монтира и демонтира лесно.

Наличието на мед в състава на продукта ви позволява да създадете кисела среда в маточната кухина, в резултат на което активността на сперматозоидите е силно инхибирана. Такива контрацептиви се предписват за период от три до пет години.

Най-известните модели от тази серия:

Джуно Био;
Multiload;
Нова Т.

Със сребро

Всеки метал може да се окисли и да се срути. Поради тази причина, за да удължат живота на медната спирала, производителите започнаха да добавят сребро към пръчката. Поради това токсичният ефект на сперматозоидите се засилва няколко пъти, а сребърните йони, които имат дезинфекционен и антибактериален ефект, имат благоприятен ефект върху женското тяло.

Периодът на използване на такъв контрацептив е от 5 до 7 години.

злато

Gold Navy е алтернатива на продуктите от сребро и мед. Основното му предимство е пълната биологична съвместимост с тялото на жената, липсата на алергични прояви и устойчивостта на метала към корозионно увреждане.

Златното устройство има противовъзпалителни свойства и перфектно предпазва от нежелано зачеване. Срокът на експлоатация на такава спирала е от 5 до 10 години, а след отстраняването й репродуктивните функции остават в нормално състояние.

Хормонални

Най-новото поколение спирали са устройства, съдържащи хормони. Според лекарите те са най-ефективното средство за контрацепция.

Такава спирала има Т-образна форма, стъблото му съдържа хормонално лекарство (левоноргестрел и прогестерон), което се освобождава равномерно в малки дози в маточната кухина.

Тази контрацепция няма противопоказания, тъй като хормонът не прониква в кръвта, има само локален ефект: премахва възпалението, инхибира овулацията и предотвратява оплождането на яйцеклетката. Този продукт може да се използва от 5 до 7 години.

Военноморски униформи

Изключително трудно е да се каже точно кое контрацептивно средство е най-доброто. Този продукт се избира индивидуално, въз основа на структурата на матката и личните предпочитания. Преди да изберете противозачатъчно средство, не забравяйте да се консултирате с гинеколог.

По-долу ще говорим за основните форми на IUD и техните отличителни черти.

Т-образна

Те са най-често срещаните. Те са лесни за използване, инсталиране и премахване. T-образният продукт има формата на пръчка, от която излизат 2 гъвкави закачалки.

Закачалките спомагат за фиксирането на продукта в маточната кухина. В края на пръта има специална резба, с която можете лесно да отстраните контрацептива.

Пръстеновидна

Устройството лесно се прикрепя към маточната кухина и се отстранява. В него няма допълнителни нишки, тъй като не са необходими.

С форма на примка

Тази форма на IUD може да бъде под формата на чадър. По външните ръбове на този продукт има издатини, подобни на шипове, благодарение на които спиралата е здраво фиксирана в маточната кухина, като по този начин се намалява рискът от нейната загуба.

Контрацептивен продукт под формата на бримка се използва от жени, които имат нестандартна структура на матката. И в този случай те нямат възможност да използват Т-образна спирала.

Инсталиране на вътрематочно устройство

Спиралата е инсталирана:

жени, които са родили след аборт, ако са преминали без възпалителни усложнения;
жени над 35 години, които вече са раждали и имат противопоказания за приемане на орални контрацептиви;
жени, които имат нисък риск от инфекции на гениталния тракт при липса на цервикални патологии.

Поставянето на спирала в маточната кухина ще изисква известна подготовка, тъй като тази процедура е медицинска интервенция. Преди да инсталирате спиралата, е необходимо да се подложите на преглед и да излекувате всички хронични гинекологични заболявания.

Какви прегледи трябва да се преминат преди инсталиране на спиралата:

консултация със специалист за събиране на анамнеза;
гинекологичен преглед за определяне на размера и положението на матката;
Ултразвук на тазовите органи за откриване на наличието или отсъствието на възпаление и образувания в маточната кухина и придатъците;
общи изследвания на урина и кръв;
бактериологично засяване на вагинален секрет, шийка на матката;
кръвни тестове за HIV инфекция;
подаване на намазка за цитология, микрофлора от три точки.

Непосредствено преди въвеждането на спиралата, специалистът сондира матката, измерва дължината и разстоянието между ъглите на матката. Много жени питат на кой ден се поставя спиралата. Поставя се на 3-4-ия ден от менструацията, тъй като по време на тях шийката на матката е леко отворена и това улеснява процеса на въвеждане на контрацептив. В допълнение, кръвта, която се отделя по време на менструация, намалява възможността от нараняване на матката, а също така означава, че няма бременност по време на инсталирането.

Леката болка в долната част на корема след поставяне на спиралата, както и зацапването се считат за нормални, като просто реакция на матката към проникването на чуждо тяло в нея. През първите няколко дни физическата активност е забранена. Можете да се върнете към интимния живот 7-14 дни след инсталирането на контрацептив, в зависимост от това как се чувствате.

След поставяне на спиралата може да се появи леко зацапване в продължение на 2-3 месеца. Когато спиралата е поставена правилно, нито жената, нито мъжът я усещат.

След въвеждането на вътрематочен контрацептив трябва да отидете на преглед от гинеколог след месец, след това след три месеца и след това на всеки шест месеца.

Отстраняване на спиралата

Отстраняването на вътрематочното контрацептивно устройство се извършва на няколко етапа. Ако не искате да забременеете, тогава 7 дни преди отстраняването на спиралата изключете незащитени интимни отношения. Това се дължи на способността на спермата да остане активна в продължение на 2-3 дни, както и на възможността за настъпване на овулация след отстраняване на спиралата. В резултат на това може да настъпи зачеване.

Препоръчително е да премахнете спиралата на 3-4-ия ден от менструацията, в този случай болката от процедурата ще бъде сведена до минимум. Но в същото време можете да премахнете продукта във всеки ден от цикъла, но само ако се чувствате добре.

Процедурата започва с преглед на гинекологичен стол. Специалистът преглежда матката, за да открие извивките на спиралата. След това се поставя дилататор за стабилизиране на матката и нейната кухина се третира с антисептици.

Пациентът вдишва дълбоко и бавно, след което лекарят хваща кичурите на продукта с форцепс, внимателно го изважда от маточната кухина. Сега можете лесно да достигнете спиралата с ръка. По време на критичните дни плъзгането става по-добро.

Общата продължителност на процедурата е няколко минути, като се вземе предвид подготовката. Нормалните симптоми след отстраняване на ВМС включват мускулни спазми, крампи и леко кървене. Обикновено тези признаци изчезват в рамките на няколко дни. Ако няма здравословни проблеми и при желание може да се постави нова спирала веднага след отстраняване на спиралата.

Много жени са загрижени дали боли премахването на вътрематочното устройство. Според прегледите поставянето на спирала е по-болезнено от премахването му. Ето защо, като правило, можете да правите без анестезия по време на процедурата.

Кое е най-доброто вътрематочно устройство?

Аптеките предлагат много лекарства за нежелана бременност. ВМС са особено търсени сред жените.

В зависимост от вашите финансови възможности и физиологични особености, гинекологът ще препоръча кое е най-добре да поставите вътрематочно устройство. По-долу ще говорим за най-популярните контрацептивни вътрематочни устройства.

Мирена

Мирена се счита за най-ефективната хормонална спирала. Има Т-образна форма, така че може да се използва от повечето жени.

Продуктът има висока степен на защита срещу нежелана бременност, потиска овулацията, намалява възможността от развитие на извънматочна бременност, премахва възпаленията в репродуктивната система, регулира менструалния цикъл.

Срокът на експлоатация е от 5 до 7 години. Цена - 7-10 хиляди рубли.

Нова Т

Изработен в Т-образна форма. В бюджетната версия е изработена от пластмаса и мед, в скъпата версия - от сребро.

Продуктът има пагубен ефект върху сперматозоидите, намалява тяхната подвижност и способността за оплождане на яйцеклетка. Цената на продукта е от 2 хиляди рубли, докато експлоатационният живот е не повече от 5 години.

Юнона

Беларуски лекари са участвали в разработването на тази спирала. В продажба има много разновидности на тази спирала, включително за родилки и тези, които все още нямат деца. Цената на продукта варира от 250-1000 рубли.

Основни видове модел Juno:

Juno Bio Multi - изработен във F форма с назъбени ръбове. Може да се използва от раждали жени и такива, които са направили аборт.
Juno Bio Multi Ag - изработен в Т-образна форма. Кракът на продукта е обвит с медни и сребърни нишки.
Juno Bio-T е евтин вариант във формата на котва с медна резба на пръта.
Juno Bio-T Super е същият като предишния модел, но с антимикробен състав.
Juno Bio-T Au - златиста спирала, подходяща за жени с алергии към метали.

Goldlily

Goldlily (наричан още Лили) е ефективен нехормонален продукт, който помага за предотвратяване на нежелана бременност. Основните метали на продукта са злато и мед. Тези материали отделят малко метал в маточната кухина, което има противовъзпалителен ефект.

Според инструкциите това вътрематочно устройство може да се използва за спешна контрацепция след незащитен или прекъснат полов акт през първите дни след него. Медните йони имат спермициден ефект.

Тази спирала е изработена от полиетилен в Т-образна форма, обвита с метална тел. Срокът на експлоатация е до 7 години.

Многозарядно

Този продукт е направен под формата на чадър, отстрани има издатини на шипове, които спомагат за надеждното фиксиране на продукта в маточната кухина. Крачето на продукта е обвито в мед, което инхибира сперматозоидите и неутрализира способността им да оплождат.

Спиралата може да се използва при нераждали жени. Цената на устройството започва от 3500 рубли.

Странични ефекти

След инсталиране на вътрематочно устройство страничните ефекти са изключително редки. Съвременните технологии за производство на спирали минимизират риска от тяхното образуване.

Но в някои случаи не трябва да отлагате посещението при гинеколога след поставяне на ВМС, особено ако имате следните признаци:

болка в долната част на корема;
дискомфорт по време на интимност;
силно кървене;
има признаци на инфекция (неприятна миризма, необичайно вагинално течение, парене или сърбеж в перинеума);
кървене по време на полов акт;
скъсяване или удължаване на нишките от спиралата.

Противопоказания

Забранено е инсталирането или използването на спирала в определени случаи:

ендометриоза;
анемия;
бременност;
заболявания на ендокринната система;
остри възпалителни процеси на половите органи;
предишна анамнеза за извънматочна бременност;
анормална структура на матката;
кървене в матката;
проблеми със съсирването на кръвта;
образувания в маточната кухина;
хронични възпалителни процеси на половите органи;
цервикална дисплазия.

Вътрематочно устройство - снимка

Цена

Няколко фактора влияят върху крайната цена на инсталирането на IUD. Те включват вида на продукта и клиниката, където ще се извърши инсталирането. Този вид контрацепция е достъпен за повечето жени.

В някои предродилни клиники IUD се инсталират безплатно. Няма да навреди да знаете, че приемането на орални контрацептиви като правило е по-скъпо от спиралата.

Можете да закупите спирала в аптека или онлайн магазин. Колко струва зависи от модела, материала, производителя и наличието или липсата на странични ефекти. Цената на IUD варира от 300-10 000 рубли.

Предотвратяването на нежелана бременност или контрацепцията помага на жената да поддържа здравето си:

намалява честотата на абортите;
помага при планирането на бременността и подготовката за нея;
в много случаи има допълнителен терапевтичен ефект.

Един вид контрацепция е вътрематочната. Най-често се използва в Китай, Руската федерация и Скандинавия. В ежедневната реч често се използва терминът "вътрематочно устройство".

Предимства на вътрематочната контрацепция:

относително ниска цена;
дълъг период на употреба;
бързо възстановяване на плодовитостта след отстраняване на спиралата;
Възможност за употреба по време на кърмене и при съпътстващи заболявания;
терапевтичен ефект върху ендометриума (с помощта на хормонална вътрематочна система);
запазване на физиологията на половия акт, липса на подготовка, пълнота на усещанията по време на интимност.

Видове вътрематочни устройства

Има два вида вътрематочна контрацепция:

инертен;
лечебен.

Инертните вътрематочни контрацептиви (ВМС) са пластмасови изделия с различни форми, които се вкарват в маточната кухина. Употребата им не се препоръчва от 1989 г., когато Световната здравна организация ги обяви за неефективни и опасни за здравето на жените.

В момента се използват само спирали, съдържащи метали (мед, сребро) или хормони. Те имат пластмасова основа с различна форма, близка до формата на вътрешното пространство на матката. Добавянето на метали или хормонални агенти може да увеличи ефективността на спиралите и да намали броя на страничните ефекти.

В Русия следните VMK са придобили най-голяма популярност:

Multiload Cu 375 - има формата на буквата F, покрита с медна намотка с площ 375 mm 2, предназначена за 5 години;
Nova-T - във формата на буквата T, има медна намотка с площ 200 mm 2, предназначена за 5 години;
Cooper T 380 A – медсъдържащ Т-образен, издържа до 8 години;
хормонална вътрематочна система "Мирена" - съдържа левоноргестрел, който постепенно се освобождава в маточната кухина, осигурявайки терапевтичен ефект; предназначен за 5 години.

По-рядко се използват спирали, които освобождават медроксипрогестерон или норетистерон.

Кое вътрематочно устройство е по-добро?

На този въпрос може да се отговори само след индивидуална консултация, като се вземат предвид възрастта на жената, нейното здравословно състояние, пушенето, наличието на гинекологични заболявания, планирането на бъдеща бременност и други фактори.

Механизъм на действие

Принципът на действие на вътрематочното устройство е унищожаването на спермата и нарушаването на процеса на закрепване на ембриона в маточната кухина. Медта, която е част от много IUD, има сперматотоксичен ефект, т.е. убива сперматозоидите, които влизат в матката. В допълнение, той подобрява улавянето и обработката на спермата от специални клетки - макрофаги.

Ако настъпи оплождане, започва абортивният ефект на контрацептивите, предотвратявайки имплантирането на оплодената яйцеклетка:

контракциите на фалопиевата тръба се засилват, докато оплодената яйцеклетка навлиза твърде бързо в матката и умира;
наличието на чуждо тяло в маточната кухина води до асептично (неинфекциозно) възпаление и метаболитни нарушения;
в резултат на производството на простагландини в отговор на чуждо тяло, контрактилитетът на стените на матката се активира;
При използване на вътрематочна хормонална система възниква атрофия на ендометриума.

Вътрематочната система Mirena постоянно освобождава хормона левоноргестрел от специален резервоар в доза от 20 mcg на ден. Това вещество има гестагенен ефект, потиска редовната пролиферация на клетките на ендометриума и причинява атрофия на ендометриума. В резултат на това менструацията става оскъдна или изчезва напълно. Овулацията не е нарушена, хормоналните нива не се променят.

Възможно ли е да забременеете, ако имате вътрематочно устройство?? Ефективността на вътрематочната контрацепция достига 98%. При използване на продукти, съдържащи мед, бременността настъпва при 1-2 жени от сто в рамките на една година. Ефективността на системата Мирена е няколко пъти по-висока, бременността настъпва само при 2-5 жени от хиляда в рамките на една година.

Как да поставите вътрематочно устройство

Преди да поставите спирала, трябва да се уверите, че няма бременност. Процедурата може да се извърши независимо от фазата на менструалния цикъл, но най-добре е на 4-8 ден от цикъла (броейки от първия ден на менструацията). Необходимо е да се анализират петна за микрофлора и степен на чистота, както и ултразвуково изследване за определяне на размера на матката.

Процедурата се извършва амбулаторно без анестезия. Това е практически безболезнена процедура. В първите дни след поставянето на спиралата може да почувствате болка в долната част на корема, причинена от контракции на матката. Първата и 2-3 последващи менструации могат да бъдат обилни. По това време е възможно спонтанно изхвърляне на спиралата.

След изкуствен аборт спиралата обикновено се монтира веднага след манипулацията, след раждането - 2-3 месеца по-късно.

Въвеждането на спирала след цезарово сечение се извършва шест месеца по-късно, за да се намали рискът от инфекциозни усложнения. Спиралите могат да се използват и по време на кърмене, което е голямото им предимство.

След поставяне на спирала за една седмица на жената е забранено:

интензивна физическа активност;
горещи вани;
приемане на лаксативи;
полов живот.

Следващият преглед е насрочен за 7-10 дни и след това, ако няма усложнения, след 3 месеца. След всяка менструация жената трябва самостоятелно да проверява за наличието на спирала във влагалището. Достатъчно е да се подложите на преглед от гинеколог веднъж на всеки шест месеца, ако няма оплаквания.

Отстраняване на вътрематочното устройство

Отстраняването на спиралата се извършва по желание, с развитието на определени усложнения или след изтичане на периода на употреба. В последния случай нов контрацептив може да бъде въведен веднага след премахването на предишния. За отстраняване на спиралата първо се прави ултразвуково изследване и се определя местоположението на спиралата. След това, под контрола на хистероскоп, цервикалният канал се разширява и спиралата се отстранява чрез издърпване на „антените“. Ако "антените" се счупят, процедурата се повтаря в болницата. Ако вътрематочното спирало проникне в стената на матката и не предизвиква оплаквания, не се препоръчва отстраняването му, освен ако не е необходимо, тъй като това може да доведе до усложнения.

Усложнения на вътрематочната контрацепция

Странични ефекти от вътрематочното устройство:

болка в долната част на корема;
генитална инфекция;
кървене от матката.

Тези симптоми не се развиват при всички пациенти и се считат за усложнения.

Болка в долната част на корема

Среща се при 5-9% от пациентите. Спазматична болка, придружена от кърваво изпускане, е признак на спонтанно изхвърляне на спиралата от маточната кухина. За да се предотврати това усложнение, в периода след инжектиране се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.

Постоянна силна болка възниква, ако контрацептивът не съответства на размера на матката. В този случай се заменя.

Внезапна остра болка може да е признак на перфорация на матката с проникване на част от спиралата в коремната кухина. Честотата на това усложнение е 0,5%. Непълната перфорация често остава незабелязана и се диагностицира след неуспешни опити за отстраняване на спиралата. При пълна перфорация се извършва спешна лапароскопия или лапаротомия.

Генитална инфекция

Честотата на инфекциозните и възпалителни усложнения (и други) варира от 0,5 до 4%. Те се понасят трудно и са придружени от силна болка в долната част на корема, треска и гнойно отделяне от гениталния тракт. Такива процеси се усложняват от разрушаването на тъканите на матката и придатъците. За предотвратяването им се предписват широкоспектърни антибиотици няколко дни след поставянето на спиралата.

Кървене от матката

В 24% от случаите се развива маточно кървене. Най-често се проявява като обилна менструация (менорагия), по-рядко – междуменструална кръвозагуба (метрорагия). Кървенето води до развитие на хронична желязодефицитна анемия, проявяваща се с бледност, слабост, задух, чуплива коса и нокти и дегенеративни промени във вътрешните органи. За предотвратяване на кървене се препоръчва прием на комбинирани орални контрацептиви два месеца преди поставянето на спиралата и 2 месеца след това. Ако менорагията води до анемия, спиралата се отстранява.

Начало на бременността

ВМС намалява вероятността от бременност. Въпреки това, ако това се случи, рискът е по-висок, отколкото при другите жени.

Ако настъпи бременност по време на използване на ВМС, има три сценария:

Изкуствено прекъсване, тъй като такава бременност увеличава риска от инфекция на ембриона и в половината от случаите завършва със спонтанен аборт.
Отстраняване на спиралата, което може да доведе до спонтанен аборт.
Запазване на бременността, докато устройството не уврежда бебето и се освобождава заедно с мембраните по време на раждането. Това увеличава риска от усложнения на бременността.

Способността за зачеване и раждане на дете се възстановява веднага след премахване на вътрематочната контрацепция; бременността настъпва в рамките на една година при 90% от жените, които не са използвали други методи за контрацепция.

Показания за употреба

Този вид контрацепция при нераждали жени може да причини сериозни усложнения, които да предотвратят бъдеща бременност. Вътрематочното устройство за нераждали жени може да се използва само ако е невъзможно или не желае да се използват други методи. За такива пациенти са предназначени миниспирали, съдържащи мед, например Flower Cuprum.

Няма смисъл да се инсталира спирала за кратък период от време, така че жената не трябва да планира бременност за следващата година или повече.

ВМС не предпазват от болести, предавани по полов път. Смята се, че напротив, те увеличават риска от развитие и влошават хода на такива заболявания.

ВМС най-често се използват в следните ситуации:

повишена плодовитост, чести бременности на фона на активен сексуален живот;
временно или постоянно нежелание за деца;
екстрагенитални заболявания, при които бременността е противопоказана;
наличието на тежки генетични заболявания при жена или нейния партньор.

Противопоказания за вътрематочно устройство

Абсолютни противопоказания:

бременност;
ендометрит, аднексит, колпит и други възпалителни заболявания на тазовите органи, особено остри или хронични с постоянни обостряния;
рак на шийката на матката или тялото на матката;
предишна извънматочна бременност.

Относителни противопоказания:

кървене от матката, включително тежка менструация;
ендометриална хиперплазия;
вродена или придобита деформация на матката;
заболявания на кръвта;
тежки възпалителни заболявания на вътрешните органи;
настъпила преди това спонтанна експулсия (изгонване) на ICH;
непоносимост към компонентите на спиралата (мед, левоноргестрел);
липса на раждане.

В тези ситуации често е оправдано използването на вътрематочна хормонална система. Употребата му е показана при патология на ендометриума, тежко кървене, болезнена менструация. Следователно гинекологът ще може да избере правилното вътрематочно устройство след преглед и преглед на пациента.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Всяка жена има момент, в който мисли да стане майка. Но за много момичета сексуалната активност започва по-рано, отколкото са готови за майчинство и за семеен живот като цяло. Особено при съвременните жени планирането на дете се отлага, докато не се реализират напълно в други сфери на живота.

Е, ако една жена вече е станала майка и може би повече от веднъж, тогава има много малко хора, които искат да повторят този подвиг още дузина пъти и да раждат всяка година. Ето защо от древни времена хората са се приспособили да избягват забременяване без желание. За да излъжат природата, те измислиха прости методи за контрацепция (от латинската дума contraceptio - изключение). Започнахме с различни етерични масла, плодови сокове, тампони, лосиони, прекъснат контакт, платнени торбички (предшественика на презерватива) и т.н.

Както можете да видите, спиралата засяга всички процеси, необходими за зачеването:

жизнена активност и скорост на движение на сперматозоидите;
узряване на яйцеклетката и овулация;
прикрепване на оплодената яйцеклетка към ендометриума.

Плюсове и минуси на използването на вътрематочни устройства

Предимства на спиралата	Недостатъци на спиралата
Удобен за използване, спиралата се монтира за период от 3 до 10 или повече години. Няма нужда от ежедневни процедури, специални хигиенни грижи или пиене на хапчета на час. С една дума, дълго време изобщо не можете да мислите за контрацепция и да не се страхувате от нежелана бременност, а да се наслаждавате на сексуалните си отношения.	Не е подходящ за всички жени, тъй като има редица противопоказания. При някои жени спиралата не се вкоренява.
Много ефективен метод:бременност настъпва само в 2 от 100 случая. Инертните спирали осигуряват по-ниска ефективност, а при използване на хормонални вътрематочни системи рискът от бременност се намалява до нула.	Още съществува риск от непланирана бременностсъс спирала. Освен това спиралата може да изпадне и жената да не го забележи. Но 100% резултати могат да бъдат постигнати само чрез премахване на придатъците или завързване на фалопиевите тръби и пълно въздържане от сексуална активност.
Запазване на репродуктивната функцияведнага след отстраняване на спиралата.	Младите и нераждали жени се съветват да се въздържат от използването на нехормонални спирали, тъй като като страничен ефект могат да се развият възпалителни промени в ендометриума на матката и придатъците, което намалява шансовете за забременяване в бъдеще.
Не влияе върху качеството на сексуалния живот,тоест върху сексуалното желание, половия акт за двамата партньори и постигането на оргазъм.	Спиралата може да причини болезнена и обилна менструация. Докато хормоналните спирали, напротив, решават проблемите с болезнената менструация. Но прогестогенните спирали могат да доведат до липса на менструация, което също се отразява негативно на здравето на жените.
Ниска цена.На пръв поглед може да изглежда, че някои видове спирали са скъпо удоволствие. Но предвид дългия период на употреба, този метод ще бъде много по-икономичен от тези продукти, които изискват употреба по време на всеки полов акт, ежедневно и месечно.	Възможни странични ефектиот използването на спирали, за съжаление, тяхното развитие не е необичайно.
ВМС могат да се използват след раждане по време на кърменекогато пероралните хормонални средства са противопоказани.	Повишава риска от развитие на възпалителни процесиполови органи, а спиралата не предпазва от болести, предавани по полов път.
Допълнително за хормонални вътрематочни системи: може да се използва за жени на всяка възраст; се използват не само за контрацепция, но и при лечение на някои гинекологични заболявания (миоми, ендометриоза, болезнена менструация, маточно кървене и др.).	Увеличава риска от развитие на извънматочна бременност.Използването на хормонални спирали значително намалява риска от патологична бременност.
	Процедурата за поставяне на спирала изисква посещение при гинеколог и носи дискомфорт и болка., при нераждали жени, синдромът на болката е особено изразен, понякога е необходима локална анестезия.

Показания за инсталиране на вътрематочно устройство

1. Временно или постоянно предотвратяване на нежелана бременност, особено ако семейството вече има деца. Вътрематочните спирали са идеални за жени, които са раждали и имат един сексуален партньор, тоест за тези, при които рискът от заразяване с полово предавани болести е много нисък.
2. Чести нежелани бременности, неефективност или небрежност на жените при употребата на др контрацепция.
3. Предотвратяване на бременност след раждане, особено цезарово сечение, след медицински аборт или спонтанен аборт, когато началото на друга бременност временно не е желателно.
4. Жената има временни или постоянни противопоказания за бременност.
5. Наличието в семейната история на генетични патологии, които жената не иска да предава по наследство (хемофилия, кистозна фиброза, синдром на Даун и много други),
6. За хормонални вътрематочни устройства - някои гинекологични патологии:

миома на матката, особено ако е придружена от обилно зацапване и кървене от матката;
тежки, болезнени периоди;
естрогенна заместителна терапия в началото на менопаузата или след отстраняване на придатъците, за да се предотврати растежа на ендометриума.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за употребата на всички вътрематочни устройства

Наличие на бременност на всеки етап, подозрение за възможна бременност;
онкологични патологии на гениталните органи, както и рак на гърдата;
остри и хронични възпалителни заболявания на женските полови органи: аднексит, колпит, ендометрит, включително след раждане, салпингит и т.н., включително наличието на полово предавани болести;
анамнеза за извънматочна бременност;
алергични реакции към материалите, от които е направена спиралата;
туберкулоза на репродуктивната система;

Относителни противопоказания за употребата на нехормонални спирали

ако жената все още няма деца;
жената е безразборна и е изложена на риск от заразяване с болести, предавани по полов път;
детство и юношество*;
възраст на жената над 65 години;
кървене от матката и тежки болезнени периоди;
аномалии на матката (например, двурога матка);
хематологични заболявания (анемия, левкемия, тромбоцитопения и други);
ендометриални разраствания, ендометриоза;
уретрит, цистит, пиелонефрит - остър или обостряне на хронично протичане;
доброкачествени тумори на матката и придатъците (субмукозна миома и маточни фиброиди);
загуба на вътрематочно устройство или развитие на нежелани реакции след предишна употреба на устройството.

* Възрастовите ограничения са условни, гинеколозите обикновено не предлагат на млади нераждали жени използването на вътрематочни контрацептиви, поради страх от вреда. Но по принцип спиралата може да бъде успешно инсталирана във всяка детеродна възраст с последваща успешна бременност.

Относителни противопоказания за употребата на хормонални вътрематочни устройства (системи):

цервикална дисплазия;
аномалии на матката;
уретрит, цистит, пиелонефрит - остър или обостряне на хронично протичане;
миома на матката;
чернодробни заболявания, чернодробна недостатъчност;
тежки сърдечно-съдови патологии: злокачествена артериална хипертония, състояния след инсулт или инфаркт, тежки сърдечни дефекти;
мигрена;
декомпенсиран (неконтролиран) захарен диабет;
тромбофлебит на долните крайници;
възраст на жената над 65 години.

Кога мога да получа спирала след раждане, цезарово сечение или аборт?

Вътрематочно устройство може да се постави още на 3-ия ден след неусложнено физиологично раждане. Но обикновено гинеколозите препоръчват да изчакате края на отделянето на лохиите (средно 1-2 месеца). Така ще е по-безопасно. След раждането матката се възстановява, така че ранното поставяне на IUD увеличава риска от странични ефекти и ранно отхвърляне на устройството. За да започнете да използвате хормоналната вътрематочна система, трябва да изчакате 2 месеца след раждането на бебето, това е необходимо не само за пълното възстановяване на матката, но и за нормализиране на хормоналните нива.

След цезарово сечение спиралата може да бъде инсталирана в маточната кухина само след 3-6 месеца. Отнема време, за да се образува следоперативен белег.

След медицинско прекъсване на бременност (до 12 седмици) е по-добре да инсталирате спирала в рамките на седем дни след началото на следващия период след аборта. Но гинекологът може да предложи инсталиране на спирала веднага след аборт, без да става от гинекологичния стол. Това е възможно, но в този случай рискът от развитие на странични ефекти на вътрематочното устройство, свързани с усложнения от самия аборт, се увеличава значително. След спонтанен аборт решението за осъществимостта и безопасността на инсталирането на спирала се взема само от лекар, той оценява ситуацията индивидуално, анализира причината за спонтанен аборт и претегля плюсовете и минусите. Ако е необходимо да се използва устройство след спонтанен аборт, то се монтира в маточната кухина по време на следващата менструация.

Инсталира ли се вътрематочно устройство след 40 години?

Спиралата може да се използва от всяка жена, която е в овулация, поддържа менструалния си цикъл и има вероятност да забременее. Хормоналните вътрематочни системи се инсталират и в периода след менопаузата за постигане на терапевтичен ефект. Следователно 40 години не са ограничение за използване на IUD. Според инструкциите спиралите не се препоръчват за жени над 65 години, но това ограничение се появи само поради недостатъчно проучване на употребата на вътрематочни устройства в по-напреднала възраст.

Как се инсталира вътрематочно устройство?

Вътрематочното устройство се монтира само от гинеколог в гинекологичен кабинет. Преди да постави IUD, лекарят преценява възможността и риска от развитие на нежелани реакции от използването на това контрацептив, обяснява на жената за възможните реакции на тялото при въвеждането на един или друг вид спирала. Преди да се инсталират вътрематочни контрацептиви, жената трябва да се подложи на преглед, за да изключи напълно възможна бременност и противопоказания.

Препоръчителен преглед преди поставяне на вътрематочно устройство:

гинекологичен преглед и палпация (опипване) на млечните жлези;
вагинална цитонамазка, при необходимост посев за микрофлора;
цитологично изследване на цитонамазки от шийката на матката;
Ултразвук на тазовите органи;
в някои случаи тест за бременност или кръвен тест за определяне на нивата на hCG;
Ехография на млечни жлези (за жени под 40 години) или мамография (след 40 години).

Подготовка за монтаж

Обикновено не се изисква специална подготовка за поставяне на ВМС. Ако се открият възпалителни заболявания, първо трябва да преминете курс на подходяща терапия.

Непосредствено преди процедурата трябва да изпразните пикочния мехур.

На кой ден от менструацията е по-добре да инсталирате вътрематочно устройство?

Вътрематочните контрацептиви обикновено се инсталират по време на менструация или към края й, т.е. в рамките на 7 дни от началото на менструацията. Оптималният период е 3-4 дни. Това е необходимо, за да не пропуснете началото на бременността.

Вътрематочно устройство може да се инсталира като спешна контрацепция, т.е. ако жената е имала незащитен полов акт и очаква нежелана бременност. В този случай устройството се поставя в периода след овулацията, което може да предотврати закрепването на оплодената яйцеклетка в 75% от случаите.

Техника за поставяне на вътрематочно устройство

Всяка спирала, опакована във вакуумна опаковка, е стерилна. Трябва да проверите срока на годност. Бобината трябва да се отвори непосредствено преди монтажа, в противен случай тя губи своята стерилност и не може да се използва повече. ВМС е устройство за еднократна употреба; повторното му използване е строго забранено.

В повечето случаи не се изисква локална анестезия. Анестетиците в цервикалната област могат да се използват при нераждали жени и при инсталиране на хормонални вътрематочни системи, тъй като те са по-широки.

Техниката на поставяне за различните видове спирали може да се различава. Характеристиките на монтажа на всяка спирала са описани подробно в инструкциите на устройството.
1. Във влагалището се вкарва гинекологичен спекулум, с помощта на който се фиксира шийката на матката.
2. Шийката на матката се третира с дезинфектанти.
3. С помощта на специални щипци цервикалният канал (каналът в шийката на матката, който свързва влагалището с матката) се изправя и шийката на матката се отваря.
4. Специална сонда се вкарва през цервикалния канал в маточната кухина за точно измерване на дължината на матката.
5. Ако е необходимо, шийката на матката се анестезира (например лидокаин или новокаин). Самото поставяне на спиралата започва след 4-5 минути, когато действа упойката.
6. Спиралата се поставя с помощта на специален водач с бутало. Върху него се поставя пръстен на кантар според размера на матката, това е необходимо, за да не се повредят стените й. След това в матката се вкарва проводник със спирала. След като достигне съответната маркировка, лекарят леко издърпва буталото към себе си, така че раменете на спиралата да се отворят. След това спиралата се премества директно към стената на фундуса на матката. Когато гинекологът се увери, че устройството е поставено правилно, водачът се изтегля бавно и внимателно. При инсталиране на някои спирали (например пръстеновидни) не се изисква отваряне на раменете, така че спиралата се вкарва в стената на фундуса на матката и след това водачът просто се издърпва.
7. Спиралните нишки се врязват във влагалището на разстояние 2-3 см от шийката на матката.
8. Процедурата е завършена, обикновено отнема 5-10 минути.

Болезнено ли е поставянето на вътрематочно устройство?

Самата процедура, разбира се, е неприятна и носи известен дискомфорт. Но усещаната болка е поносима, всичко зависи от прага на болката на жената. Тези усещания могат да бъдат сравнени с болезнена менструация. Абортът и раждането са по-болезнени.

След инсталиране на вътрематочното устройство

Ултразвукова снимка:Вътрематочно устройство в маточната кухина.

Матката напълно свиква с ВМС в рамките на няколко месеца, така че през този период могат да се наблюдават някои промени в здравето на жените, трябва да слушате тялото си.
В някои случаи ще е необходим курс на антибактериална терапия след поставяне на спиралата, например, ако има съмнение за хламидия или ако има друга хронична инфекция на пикочно-половата система.
Кърваво зацапване и пронизваща болка в долната част на корема или гърба може да ви притесняват в продължение на 1 седмица след поставянето на спиралата. За да облекчите спазмите, можете да вземете No-shpa.
Хигиенният режим е нормален, трябва да се миете с продукти за интимна хигиена два пъти на ден.
Можете да правите секс само 8-10 дни след инсталирането на вътрематочното устройство.
В продължение на няколко месеца не трябва да вдигате тежести, да се занимавате с интензивна физическа активност или да прегрявате (сауна, баня, горещи бани).
Необходимо е периодично да се изследват спиралните нишки, да се контролира тяхната дължина, тя не трябва да се променя.
След 2 седмици е по-добре да посетите гинеколог, за да видите дали всичко е нормално.
Менструацията през първите месеци след инсталирането на спиралата може да бъде болезнена и обилна. С течение на времето менструацията се нормализира.
При използване на хормонални вътрематочни системи, след шест месеца или няколко години, менструацията може да изчезне (аменорея). След първата загуба на цикъл е необходимо да се изключи бременност. Менструалният цикъл ще се възстанови веднага след отстраняването на спиралата.
Ако имате някакви оплаквания, трябва да се консултирате с лекар.
В бъдеще прегледът при гинеколог е необходим на всеки 6-12 месеца, както при всяка здрава жена.

Може ли вътрематочно устройство да изпадне?

Ако вътрематочното устройство не е инсталирано правилно или ако не се вкорени, вътрематочното устройство може да падне. Трябва да следим това. Най-често загубата на ВМС се случва по време на менструация или след тежко физическо натоварване. Затова е важно да проверите дали спиралните нишки са на мястото си и да прегледате дамските превръзки.

Колко време отнема използването на вътрематочно устройство?

Периодът, за който се инсталира вътрематочна контрацепция, се различава в зависимост от вида на устройството.

Инертните спирали обикновено се инсталират за 2-3 години.
Медни спирали – до 5 години.
Медни спирали със сребро и злато - 7-10 години и повече.
Хормонални вътрематочни системи – до 5 години.

Въпросът за преждевременното отстраняване на спиралата се решава от гинеколога.

Не се препоръчва използването на спирала след изтичане на срока на годност, поради риск от врастване на спиралата в маточната тъкан. Хормоналните спирали губят свойствата си поради изчерпване на запасите от хормонални лекарства. Това намалява ефективността на вътрематочното устройство, което може да доведе до непланирана бременност.

Вътрематочни устройства (медни, хормонални): монтаж, принцип на действие, ефективност (индекс на Pearl), срок на годност. Как да проверите дали спиралата е на мястото си - видео

Отстраняване и подмяна на вътрематочно устройство

Показания за отстраняване на ВМС:

срокът на употреба е изтекъл и е възможно да се замени вътрематочното устройство;
една жена планира бременност;
имаше странични ефекти от използването на вътрематочно устройство.

Процедурата по отстраняването, както и поставянето на вътрематочно устройство, може да се извърши само от гинеколог в гинекологичен кабинет. Идеалното време за отстраняване на спиралата е първите дни на менструацията, през този период шийката на матката е мека, което улеснява манипулацията. По принцип спиралата може да се отстрани по всяко време на менструалния цикъл.

Отстраняването на спиралата често не изисква облекчаване на болката; ще е необходима локална анестезия при отстраняване или замяна на хормонални спирали. Лекарят фиксира шийката на матката с гинекологичен спекулум и след това с помощта на специален инструмент (форцепс) хваща нишките на спиралата и внимателно издърпва устройството, като същевременно внимателно разтяга шийката на матката.

Обикновено тази процедура протича без затруднения, жената изпитва по-малко болка, отколкото при поставяне на спирала. Но има ситуации, когато спиралата не може да бъде изтеглена толкова лесно, тогава лекарят разширява цервикалния канал и улеснява отстраняването на спиралата. Можете също така да срещнете проблема със скъсани нишки, тогава лекарят вкарва специална кука през шийката на матката, с помощта на която чуждото тяло се отстранява от маточната кухина.

Но има ситуации, когато лекарят просто не открива спиралните нишки. Възниква въпросът: има ли изобщо спирала в матката? Ако е така, къде е тя? За да направите това, на жената се предлага ултразвук на тазовите органи и, ако е необходимо, радиография. Понякога има случаи, когато спиралата се намира извън маточната кухина (поради перфорация на стената й), тогава спешно е необходима лапароскопска операция за отстраняване на чуждото тяло.

Смяна на спиралатавътрематочната контрацепция може да се извърши веднага след отстраняването на старата спирала, рискът от развитие на усложнения не се увеличава.

Специални инструкции преди отстраняване и подмяна на вътрематочното устройство:

навременната подмяна на спиралата улеснява процедурата и гарантира непрекъснато контрацептивно действие;
По-добре е процедурата да се извърши по време на менструация;
премахването на спиралата по време или преди овулация увеличава риска от бременност;
преди да смените спиралата, е необходимо да използвате други методи за контрацепция (презерватив, орални контрацептиви или спермициди) 7 дни предварително, за да предотвратите нежелана бременност.

Възможни странични ефекти

Вътрематочното устройство е модерен, удобен и ефективен метод за контрацепция. Но това също е чуждо тяло, на което тялото ни може да реагира с нежелани реакции. В повечето случаи вътрематочната контрацепция се понася добре, но някои жени могат да станат непоносими към този метод и да развият странични ефекти, някои от които могат да имат много отрицателно въздействие върху здравето и да доведат до тежки патологии. Намаляването на риска от развитие на тези нежелани реакции ще помогне чрез избора на типа IUD, който е подходящ за тази жена, подробна оценка на противопоказанията за поставянето му, навременното му отстраняване и, разбира се, достатъчен професионализъм на гинеколога, който ще инсталира това устройство в маточната кухина.

Възможни нежелани реакции и усложнения при използване на вътрематочно устройство

"Нераждала шийка на матката";
дразнене на автономната нервна система;
повишена емоционалност на жената;
Размерът на вътрематочното устройство не съответства на размера на матката.

Страничен ефект	Причини за развитие	Колко често се случва?	Лечение на нежелани реакции
Болка в долната част на корема веднага след поставяне на спиралата	Често.	Анестезия на шийката на матката с локални анестетици; правилен избор на размери на спиралата.
Загуба на ВМС от маточната кухина или експулсиране	Нарушаване на техниката за инсталиране на ВМС; неправилен избор на размер на спиралата; Характеристики на жената - имунитет на чуждо тяло.	Често.	Спазвайте всички правила за техниката на поставяне и избор на размера на спиралата; След експулсиране е възможно спиралата да се замени с друга.
Болезнени и тежки периоди	първите месеци след поставяне на спирала с мед са нормална реакция; неинфекциозно възпаление като реакция на чуждо тяло; алергична реакция към мед; възпаление на яйчниците - аднексит.	До 15%.	Отстраняване на спиралата и замяна на спиралата с друг вид контрацепция; замяна на медната спирала с хормонална вътрематочна система, при която не настъпва обилна менструация; предписване на спазмолитици (например No-shpa) и нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин, нимезулид и др.) Или антибиотици.
Възпаление на гениталните органи (колпит, ендометрит, салпингит, аднексит): необичайно освобождаване от отговорностот влагалището, често с неприятна миризма; сърбеж и пареневъв вагиналната област; възможен кървави въпросив средата на менструалния цикъл; заядлива болкадолната част на корема и лумбалната област; менструални нередности; повишена телесна температура и общо неразположение.	Спиралата е инсталирана при хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система; ВМС не предпазва от полово предавани болести, но увеличава риска от разпространение на полово предавани болести от вагината към матката и придатъците; неинфекциозно възпаление, което се развива като реакция на чуждо тяло, повишава риска от инфекциозно възпаление, причинено от бактерии и гъбички, които обикновено се съдържат в бактериалната микрофлора на влагалището.	До 1% от случаите	Премахване на спиралата; предписване на противовъзпалителна и антибактериална терапия, според резултатите от лабораторната диагностика.
Силно кървене от матката	Увреждане (перфорация) на стените на матката от спиралата по време на нейното инсталиране или работа; наличие на маточни фиброиди.	Много рядко	Спешно премахване на спиралата; спешна медицинска помощ.
анемия: бледа кожа; промени в кръвните изследвания; слабост.	Кървене от матката; дълги и тежки периоди за повече от 6 цикъла.	Много рядко.	Индивидуално е възможно спиралата да се премахне или да се замени с хормонална спирала; добавки с желязо (Aktiferrin, Totema и други), витамини и корекция на храненето.
Развитие на миома	Увреждане на ендометриума по време на поставяне или използване на ВМС;	Рядко.	Отстраняване на спирала или замяна с хормонална спирала; прием на хормонални контрацептиви.
Риск от извънматочна бременност	Възпалителният процес, който може да бъде улеснен от спиралата, в някои случаи води до запушване на фалопиевите тръби; един от ефектите на спиралата е свиване и спазъм на гладката мускулатура на фалопиевите тръби, което може да причини патологична бременност.	1:1000	Хирургично лечение, отстраняване на фалопиевата тръба.
Болка по време на полов акт, затруднено постигане на оргазъм.	Възпалителен процес в пикочно-половата система; неправилно положение и/или размер на устройството в матката; алергична реакция към компонентите на спиралата; увреждане на стените на матката; кисти на яйчниците.	До 2%.	Отстраняване на спиралата или замяна с хормонална спирала.
Начало на бременността	Вътрематочното устройство не е 100% ефективен метод.	От 2 до 15%.	Индивидуален подход.
Перфорация (пункция) на стените на матката: остра болка в долната част на корема; кървене от матката; влошаване на общото състояние, до загуба на съзнание.	Увреждане на стените на матката по време на поставяне, работа и отстраняване на устройството. *Увеличете риска от перфорация на матката:* ранен следродилен период; белег на матката след цезарово сечение; аномалии на матката;	Много рядко.	Хирургично лечение и спешна медицинска помощ.
Врастване на спиралата в стената на матката	възпалителен процес в ендометриума; използване на спиралата за повече от препоръчания период.	До 1%.	Отстраняване на спиралата през шийката на матката с помощта на специални инструменти. Понякога може да се наложи лапароскопска операция.
Непоносимост към мед или болест на Уилсън	индивидуална непоносимост или алергия към мед.	Рядко.	Замяна с друг вид контрацепция или хормонално вътрематочно устройство.

Допълнителни странични ефекти от използването на хормонална вътрематочна система (свързана с хормона прогестоген):

липса на менструация (аменорея), след отстраняване на устройството менструалният цикъл се възстановява;

Вътрематочно устройство (IUD): състав, действие, показания, възможни негативни последици от употребата - видео

Вътрематочно устройство (ВМС): механизъм на действие, опасни усложнения (мнение на терапевт) - видео

Как може да протече бременността с вътрематочно устройство?

Основни принципи на водене на бременност с IUD:

1. Възникват трудности при диагностицирането на бременността, жената е уверена в своята контрацепция. А менструалните нередности с IUD не са необичайни, това води до факта, че бременността може да бъде диагностицирана късно, когато абортът вече е труден. Ето защо е много важно да слушате тялото си и да се консултирате с лекар при най-малките отклонения, промени или намеци за бременност.
2. Ако жената желае, може да се извърши медицински аборт.
3. Спиралата не е индикация за медицинско прекъсване на бременност. Изборът е на жената, тъй като в повечето случаи бременността със спиралата протича нормално и без усложнения. Но все пак лекарят трябва да оцени възможните рискове от бременността и може да препоръча нейното прекъсване.
4. Спиралата може да бъде премахната по време на бременност. Медната спирала често не се отстранява, тъй като не засяга развитието на плода. Хормоналната спирала ще освобождава хормони по време на бременност, което може да доведе до аномалии в развитието на плода. Гинекологът може да отстрани спиралата, ако нишките й са запазени и тя се изважда от матката лесно и безпроблемно.
5. Такава бременност изисква постоянно наблюдение от лекари, необходимо е редовно наблюдение на феталния ултразвук.

Възможни рискове от бременност с вътрематочно устройство:

Висок риск от извънматочна бременност, необходимо е ултразвуково наблюдение.
Такава бременност може да завърши със спонтанен аборт на ранен етап, което е свързано с ефекта на намотката върху ендометриума, към който е прикрепена оплодената яйцеклетка.
Спиралата може да причини вътрематочна инфекция на плода, както и вътрематочно забавяне на растежа и загуба на бременност.
Висок риск от малформации на плода по време на бременност с хормонална спирала.

Как да изберем добро вътрематочно устройство? Коя спирала е по-добра?

„Коя спирала да избера, медна или хормонална?“Тук жената трябва да избира между ефективността и възможните нежелани реакции. Хормоналната спирала има повече възможни странични ефекти, свързани с гестагена, но те са временни и спират след няколко месеца. И контрацептивният ефект от използването на такова устройство е много по-висок. Ако една жена има миома, тогава хормоналната спирала е метод не само за контрацепция, но и за лечение. Медната спирала със сребро и особено злато има по-висока ефективност от конвенционалното медно устройство и рискът от странични ефекти е по-нисък; това е нещо средно между хормоналната и медната спирала.

„Колко струва едно вътрематочно устройство?“За много жени въпросът за рентабилността е от голямо значение и определя избора на спирала. Медните спирали са много по-евтини от хормоналните системи. Също така спиралите със сребро и злато имат висока цена.

„Коя намотка се използва най-дълго?“Спиралите със сребро и злато могат да се използват най-дълго, до 7-10 години или повече. Хормоналните спирали обикновено се използват не повече от 5 години.

„Коя спирала няма да повлияе на бъдещи бременности?“Всяка спирала може да доведе до проблеми с бъдеща бременност, включително извънматочна бременност и безплодие поради възпалителен процес. Рискът от развитие на извънматочна бременност по време на употребата на спирала е по-висок при хормоналните спирали поради действието на прогестогена. Медните спирали представляват по-голям риск от усложнения като възпаление на матката и придатъците. Когато спирала се отстранява, извънматочна бременност често настъпва след използване на медни спирали.

„Коя намотка е безболезнена?“По време на инсталирането и отстраняването на спиралата жената изпитва известна болка. Но това не трябва да повлияе фундаментално на избора на IUD. Когато се въведе хормоналната система, тези болезнени усещания са по-изразени, поради което се използва локална анестезия. Местната анестезия може да се извърши чрез въвеждане на медна спирала при жени, които са особено впечатляващи и емоционални.

Преглед на различни съвременни вътрематочни устройства: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, спирали със злато и сребро

Име

Описание

Валидност

Вътрематочното устройство е контрацептивно устройство, инсталирано директно в маточната кухина. Лекарството механично предотвратява преминаването на сперматозоидите и срещата им с яйцеклетката, а също така предотвратява имплантирането на оплодената яйцеклетка, ако се случи зачеване. Днес хормоналните вътрематочни системи (Мирена) са много популярни. Този контрацептив, наред с други ефекти, частично потиска овулацията, като по този начин значително намалява вероятността от нежелана бременност.

И така, ето най-често задаваните въпроси за - всичко, което сте искали да знаете от лекаря, но все още не сте посмели да попитате.

Коя спирала е по-добра: хормонална или нехормонална?

Днес те се считат за много по-ефективно и надеждно средство. Индексът на Pearl на вътрематочната система Mirena е по-малък от 1, докато при медсъдържащите спирали е до 3. Окончателният избор на устройството се извършва съвместно с лекуващия лекар, като се вземат предвид всички възможни показания и противопоказания.

Предимства на хормоналните спирали:

Осигуряват надеждна защита срещу нежелана бременност (индексът на Pearl е по-малък от 1, докато при мед-съдържащите спирали е до 3).
Промяна на менструалния цикъл: менструацията става оскъдна и по-малко болезнена. Аменорея може да се развие, когато менструацията спре напълно. Това подобрява общото състояние на жената и намалява риска от развитие на анемия.
Те имат лечебен ефект и се използват при някои гинекологични заболявания.

Предимства на нехормоналните спирали:

Те не съдържат прогестерон, което означава, че нежеланите ефекти, свързани с ефекта му върху тялото, са изключени.
Те са по-евтини от хормоналните вътрематочни системи.

Какво представлява Мирена?

Има ли вътрематочното устройство абортиращ ефект?

Основният механизъм за защита срещу нежелана бременност е пречка за движението на спермата (и инхибиране на овулацията за системата Мирена). Ако се случи зачеване, оплодената яйцеклетка най-вероятно няма да може да се прикрепи към изтънения ендометриум и ще настъпи много ранен спонтанен аборт. В тази ситуация вътрематочното устройство може да се счита за абортивна система, но на практика такъв резултат се случва изключително рядко. Ефективността на спиралата е доста висока и в повечето случаи не настъпва зачеване.

Възможна ли е бременност с IUD?

Да, това се случва. В редки случаи такава бременност протича добре и жената успява да износи детето до термина. Бъдещата майка трябва да бъде наблюдавана от гинеколог, да следи състоянието на плода и да следи собствените си усещания. Доста често завършва с спонтанен аборт през първия триместър. Това твърдение е вярно както за Mirena, така и за нехормоналните спирали.

Може ли да има извънматочна бременност поради спирала?

Спиралата, разположена в маточната кухина, увеличава риска от извънматочна бременност. Следните симптоми показват местоположението на оплодената яйцеклетка извън матката:

забавяне на менструацията;
болка в долната част на корема (обикновено от страната на засегнатата тръба);
кърваво изпускане от гениталния тракт.

Ултразвукът ще помогне да се направи точна диагноза.

Вашият партньор усеща ли спиралата по време на секс?

Когато вътрематочното устройство е инсталирано правилно, то изобщо не се усеща по време на интимност. В редки случаи партньорът може да забележи пипалата на спиралата. В този случай трябва да посетите лекар. Лекарят внимателно ще подстриже дългите мустаци и проблемът ще бъде решен.

Как да проверите спиралата правилно?

След края на менструацията трябва внимателно да поставите два пръста във влагалището и да се опитате да усетите антените на спиралата. Тънки нишки се намират дълбоко във влагалището, но обикновено жената може да ги открие вътре. Ако антените не могат да бъдат идентифицирани, трябва да се консултирате с лекар.

Какво да направите, ако антените на спиралата не са осезаеми или видими във влагалището?

Антените на спиралата трябва да са достъпни за жена за независимо разпознаване. Ако антените не се усещат с пръсти, трябва незабавно да се консултирате с лекар. При назначаването лекарят ще установи дали спиралата е на мястото си и, ако е необходимо, ще коригира местоположението й в матката.

Кой трябва да постави и премахне бобината?

Само акушер-гинеколог трябва да постави и премахне вътрематочно устройство. Самопоставянето или отстраняването на ВМС е забранено!

Поставянето на вътрематочно устройство се извършва в първите дни на цикъла. По това време шийката на матката е леко отворена и контрацептивът лесно преминава в маточната кухина. Спиралата се отстранява след 5 или повече години (в зависимост от вида на спиралата). Ако се развият усложнения, контрацептивът може да бъде премахнат по всяко време директно при назначаването на лекар.

Възможно ли е нераждали жени да имат спирала?

Жените, които не са изпитали радостта от майчинството, не получават вътрематочно устройство. Изключение прави Мирена. Хормоналната система може да се инсталира само за терапевтични цели и по строги показания, когато други методи са неефективни или недостъпни. Факт е, че вътрематочното устройство естествено води до развитие на асептично възпаление, което е изключително нежелателно преди първата бременност.

Възможно ли е да се използва хормоналното устройство Мирена за диабет?

Да възможно е. Захарният диабет не е противопоказание за инсталиране на спирала. Преди да използвате спирала, би било добре да се консултирате с ендокринолог и да преминете необходимия преглед.

Възможно ли е да се инсталира спирала за миома на матката?

Вътрематочна система може да се инсталира при субсерозни тумори или интерстициални фиброиди, които са изцяло разположени в мускулния слой. В случай на субмукозен възел, който деформира маточната кухина, е показано предварителното му отстраняване. Преди да инсталирате IUD, трябва да се подложите на ултразвук и други изследвания. Обикновено се прилага хормоналната система Мирена.

Възможно ли е да се използва Мирена за субмукозни фиброиди?

Субмукозните или субмукозните фиброиди са разположени близо до ендометриума или дори се простират в маточната кухина. При тази локализация на възела спиралата не се вкарва. Инсталирането на Мирена е възможно след отстраняване на миома.

За колко време се поставя спиралата и какво се случва, ако не се извади навреме?

Обикновено вътрематочното устройство се поставя за период от 5 години. След това време е необходимо да се премахне спиралата, в противен случай могат да се развият усложнения:

възпаление на матката и придатъците;
цервикални лезии;
безплодие.

Ако спиралата остане в маточната кухина дълго време, тя може да врасне в стените на органа и спиралата може да бъде отстранена само хирургично.

Продължителната употреба на Мирена също не се препоръчва. След изтичане на срока на годност хормонът левоноргестрел спира да се освобождава и контрацептивният ефект се прекратява. Може да настъпи нежелана бременност. Всички останали рискове, свързани с дългосрочната употреба на IUD, също остават.

Мога ли да използвам вътрематочно устройство за спешна контрацепция?

Да възможно е. Спиралата се поставя в рамките на 5 дни след незащитен полов акт по стандартната процедура. Тъй като инсталирането на спиралата изисква пълно изследване на пациента, този метод не е намерил широко приложение.Използва се като посткоитално лекарство .

Спиралата не се използва като спешна контрацепция:

при нераждали жени;
при възпалителни заболявания на тазовите органи;
по време на незащитен полов акт с висок риск от заразяване с ППИ.

Възможно ли е спиралата Мирена да се постави на кърмачка (по време на кърмене)?

Да възможно е. Спиралата не влияе на лактацията, хормонът левоноргестрел не преминава в кърмата. Избраният метод на контрацепция не е опасен за детето. Преди да инсталирате спиралата, трябва да се консултирате с лекар.

Кога може да се постави вътрематочно устройство след раждане, цезарово сечение или аборт?

Време за инсталиране на IUD или хормонална система Mirena:

След – след 6 седмици.
След цезарово сечение - след 3-6 месеца.
След аборт - в деня на прекъсване на бременността.

На кой ден от цикъла се поставя вътрематочното устройство?

Спиралата се поставя на 5-7 ден от менструалния цикъл. По това време шийката на матката е леко отворена, което улеснява поставянето на IUD. Освен това през този период рискът от нежелана бременност е минимален.

Болезнено ли е поставянето на вътрематочно устройство?

Когато се постави спирала, може да има лека болка в долната част на корема, която изчезва в рамките на половин час. Не се изисква специално лечение. Ако болката продължава или се засилва, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Болезнено ли е премахването на вътрематочно устройство?

Отстраняването на спиралата от матката е донякъде неприятен, но съвсем не болезнен процес. Процедурата отнема няколко минути и не причинява дискомфорт на жената. Не е необходима анестезия. След отстраняване на спиралата може да почувствате умерена болка в долната част на корема, която изчезва в рамките на 24 часа.

Как се променя менструалният цикъл след поставяне на ВМС?

След поставяне на съдържаща мед спирала, обемът на отделянето по време на менструация може леко да се увеличи. Обратно, използването на хормоналната система Мирена намалява интензивността на кървенето. Може да се появи аменорея - пълно отсъствие на менструация и това е вариант на нормата.

Възможно ли е да се използват тампони, ако има спирала?

През първия месец след поставянето на спиралата е по-добре да използвате дамски превръзки. В бъдеще можете безопасно да поставите тампони по време на менструация. Спиралата е в матката, тампонът е във влагалището и тези две устройства не се допират. Дори ако тампонът докосне антените на контрацептива, това не заплашва жената с нищо опасно.

Какво да направите, ако цикълът ви не идва въпреки спиралата (Мирена)?

Когато използват системата Мирена, някои жени изпитват аменорея - пълна липса на менструация за дълго време. Това е нормално и след отстраняване на устройството менструалният цикъл ще се възобнови. Не се изисква лечение.

В някои случаи липсата на менструация може да означава бременност. Препоръчително е да направите тест или да дарите кръв за hCG.

Възможно ли е да се спортува с IUD?

Да, вътрематочното устройство не пречи на физическата активност, тренировките във фитнеса, посещението на басейна и спортуването. Ограниченията се налагат само през първия месец след инсталирането на спиралата. През този период се препоръчва да се въздържате от физическа активност. В бъдеще можете да водите обичайния си начин на живот без ограничения.

Може ли вътрематочната контрацепция да доведе до рак?

Към днешна дата няма доказателства, че спиралата (включително Мирена) провокира развитието на злокачествени тумори на матката или придатъците. При налични тумори на репродуктивните органи спиралата не се поставя.

Съвместима ли е Мирена с други лекарства?

Известно е, че някои лекарства (антибиотици, аспирин) намаляват контрацептивния ефект на ВМС. Необходима е консултация с вашия лекуващ лекар. Ако е необходим дълъг курс на приемане на потенциално опасно лекарство, по време на лечението се препоръчва допълнително да се използват презервативи или спермициди.

Трябва ли да направя почивка от използването на вътрематочно устройство?

Ако се понася добре и няма противопоказания, почивка не се прави. Нова спирала може да бъде поставена в деня на отстраняване на предишната. Според показанията лекарят може да препоръча почивка (например, ако се развият възпалителни процеси в матката или вагината).

Кога можете да правите секс след инсталиране на вътрематочно устройство?

През първите седем дни се препоръчва да се въздържате от интимност или да използвате презерватив. Незащитеният контакт по това време може да доведе до нежелана бременност. В бъдеще няма ограничения за сексуална активност.

Колко струва инсталирането на спирала?

Цената на вътрематочно устройство варира от 500 до 10 хиляди рубли (за Мирена).

Във връзка с