Bland moderna kvinnor använder många människor en intrauterin enhet för att förhindra oönskad graviditet i kroppen. Men alla förstår inte helt funktionsprincipen för den intrauterina enheten.
Principen för driften av den intrauterina enheten
En intrauterin enhet är en gynekologisk enhet som mekaniskt förhindrar oönskad befruktning av en kvinna:
Spiralen påskyndar det befruktade äggets rörelse genom äggledarna. På så kort tid hinner inte ett befruktat ägg berikas med alla nödvändiga egenskaper. Dessa egenskaper bidrar i sin tur under naturlig befruktning till ytterligare konsolidering av embryot inuti livmoderhålan.
Dessutom förhindrar den intrauterina anordningen mekaniskt penetration av ägget i livmoderhålan. Det befruktade ägget, som inte hittar en mysig plats för sig själv, dör med tiden och tas bort från den kvinnliga kroppen under menstruationen.
Komponenterna som utgör den intrauterina enheten minskar spermiernas förmåga att utföra sina funktionella uppgifter. Detta förstärker den preventiva effekten av denna typ av kvinnlig preventivmedel avsevärt.
Fördelar med den intrauterina enheten
Vilka är fördelarna med IUD:
Den första positiva punkten när du använder en intrauterin enhet är den höga effektiviteten hos denna preventivmetod. Cirka 97% garanterat.
Spiraler är mycket lätta att använda och kräver inga preliminära förberedelser före samlag.
Närvaron av en spiral i livmoderhålan påverkar inte på något sätt det normala livet i en kvinna.
Samtidigt finns det en fullständig frånvaro av obehag under intimitet och förebyggande av oönskad graviditet.
Den intrauterina enheten påverkar inte amningsperioden på något sätt och är perfekt för kvinnor som nyligen fött barn och som ammar.
Principen för driften av den intrauterina enheten påverkar inte på något sätt den naturliga processen för reproduktiv funktion hos den kvinnliga kroppen. Nämligen: under ägglossningen fortsätter ägget att mogna, och det uppvuxna lagret av det intrauterina epitelet avvisas periodiskt. Det senare indikeras av månatlig menstruationsblödning.
Efter avlägsnande av den intrauterina enheten kan en kvinna lätt bli gravid inom en snar framtid.
Nackdelar med den intrauterina enheten
Men denna preventivmetod har nackdelar:
Spiralen är på ett eller annat sätt en främmande kropp inuti kvinnokroppen. Det vill säga, den intrauterina anordningen kan avvisas av vävnaderna intill den. Detta bevisas av förekomsten av inflammatoriska processer i livmoderhålan efter installationen av denna preventivanordning.
Den intrauterina enheten ska inte användas av kvinnor som inte har någon form av livmoder. På grund av en möjlig inflammatorisk process i området för de inre könsorganen kan en kvinna förbli infertil för alltid.
Kan orsaka mer smärtsamma menstruationer med kraftiga blödningar.
Garanterar inte 100% frånvaro av oönskad befruktning och kan leda till utomkvedshavandeskap.
Det bör noteras att installationen av en intrauterin enhet endast bör utföras av en gynekolog och efter en fullständig medicinsk undersökning av kvinnan. Kom till vårt medicinska center i Moskva, så kommer vi garanterat att välja den optimala preventivmetoden för dig, med hänsyn till din kropps alla egenskaper. Modern medicinsk utrustning och erfarenheten från vår kliniks medicinska specialister kommer att hjälpa till att identifiera förekomsten av sjukdomar i dina könsorgan även i det tidigaste skedet. Detta kommer att hjälpa till att bevara dina kvinnors hälsa så mycket som möjligt och förhindra oönskade konsekvenser efter installation av en intrauterin enhet.
I artikeln diskuterar vi den intrauterina enheten. Vi pratar om dess typer, när den placeras och möjliga biverkningar. Du får reda på om det är möjligt att bli gravid med en spiral, om det är skadligt för kvinnors hälsa och vilka konsekvenserna blir efter att ha använt det.
En intrauterin anordning (kortas spiral) är ett preventivmedel, vilket är en anordning gjord av syntetiskt material (medicinsk plast). Det injiceras i livmoderhålan, på grund av vilken graviditet inte inträffar.
Måtten på moderna spiraler är 24-35 mm. De innehåller metaller som inte framkallar inflammation (koppar, silver, guld) eller hormonet levonorgestrel.
Den intrauterina enhetens verkan
Spiralen har följande funktionsprinciper:
- Undertryckande av äggstockarnas funktion och bromsa ägglossningen. Vid användning av en intrauterin enhet stimuleras hypotalamus-hypofyssystemet något. Detta provocerar en liten ökning av utsöndringen av levonorgestrel, samtidigt som produktionen av progesteron och östrogener bibehålls. Samtidigt sker en ökning av mängden östrogen, liksom en förskjutning av deras topp i mitten av cykeln med flera dagar.
- Obstruktion eller misslyckande av implantation. Under fas 2 finns en märkbar ökning av progesteron och en minskning av varaktigheten av den andra fasen. Det finns en cyklisk förändring i endometriet, men det finns ett misslyckande i synkroniseringen av dessa transformationer. Den första fasen förlängs, partiell mognad av livmoderslemhinnan inträffar och detta förhindrar att det befruktade ägget implanteras i endometriet. Närvaron av koppar i spiralen hjälper till att öka absorptionen av östrogen, och levonorgestrel aktiverar tidig mognad av endometrium med efterföljande avstötning innan ägget hinner fästa sig säkert i livmodern. Denna effekt av spiralen är abortframkallande.
- Aseptisk inflammation i livmoderhålan, försämrad spermierörelse. Närvaron av en spiral i livmoderhålan irriterar dess väggar och stimulerar därigenom utsöndringen av prostaglandiner från livmodern. Dessa ämnen aktiverar partiell mognad av endometrium, såväl som aseptisk inflammation i livmoderhålan. Samtidigt ökar mängden prostaglandiner i livmoderhalsslemmet, vilket stoppar inträngningen av spermier i livmoderhålan. På grund av aseptisk inflammation på grund av närvaron av spiralen ökar antalet leukocyter, histiocyter och makrofager. Alla dessa celler ökar spermiefagocytosen, isolerar det befruktade ägget och hindrar det från att implanteras i endometriet.
- Förändringar i arten av äggets rörelse längs äggledaren. De frigjorda prostaglandinerna påskyndar peristaltiken av livmodertapparna. På grund av detta kommer ett obefruktat ägg in i livmodern (dess möte med en spermie sker i röret) eller befruktas, men vid en tidpunkt då endometriet inte är redo för implantation.
För- och nackdelar med den intrauterina enheten
Om du funderar på om du ska installera en intrauterin enhet, föreslår vi att du bekantar dig med dess huvudsakliga fördelar och nackdelar.
Fördelar
Den viktigaste fördelen med att använda en spiral är förmågan att glömma behovet av att skydda dig från oönskad graviditet under en period på 3 till 10 år, beroende på typ av enhet. Den preventiva effekten uppstår omedelbart efter installation av spiralen. Dessutom är skyddsgraden mot oönskad befruktning upp till 98 procent.
Spiralen är enkel att installera och även lätt att ta bort. Du behöver inte vänta tills dess utgångsdatum går ut; du kan fråga din gynekolog så får hon det åt dig direkt. Efter avlägsnande av spiralen inträffar graviditet vanligtvis efter flera cykler, i vissa fall under den första menstruationscykeln. I detta fall sker återställande av fertilitet ganska snabbt.
Preventivmedel med hjälp av en intrauterin enhet gör det möjligt för en kvinna att bestämma sig för att planera ett barn. Din make eller pojkvän kanske inte inser att du använder en spiral, eftersom mannen inte kan känna det under samlag. Spiralen påverkar inte kroppens allmänna tillstånd på något sätt och förvärrar inte förloppet av extragenitala sjukdomar.
En spiral kräver inte daglig övervakning, vilket är bekvämt jämfört med p-piller, som måste tas dagligen vid specifika tidpunkter. Att ta olika mediciner har ingen effekt på spiralens verkan. Med en spiral kan du utföra olika kirurgiska ingrepp och till och med amma ditt barn.
Brister
Den största nackdelen med spiralen är det faktum att livmoderhalsen efter installationen förblir öppen. Detta är farligt på grund av möjligheten att penetrera patogena mikroorganismer i det, vilket provocerar inflammatoriska processer i bäckenet (endometrit och adnexit). Och detta händer oavsett det faktum att spiralen är gjord av metall, vilket har en desinficerande effekt.
Under de första månaderna efter installationen av spiralen kan du uppleva värkande smärta i nedre delen av buken. Detta beror på ökad känslighet i livmodern eller en felaktigt vald spiral.
Förekomsten av ett främmande föremål i livmodern och regelbunden mekanisk skada på endometrium i kontaktområdet med spiralen provocerar ökat menstruationsflöde och menstruationens varaktighet. I vissa fall leder detta senare till anemi.
Ibland, när du använder en spiral, inträffar en ektopisk graviditet. Det är ganska farligt, eftersom det i vissa fall är dödligt.
Införandet av en spiral i livmoderhålan leder till uttunning av livmoderslemhinnan. I framtiden påverkar detta negativt förmågan att bli gravid, vilket ökar risken för missfall. Anomalier i strukturen hos de kvinnliga könsorganen är ett förbud för installation av en IUD, eftersom det i detta fall inte finns någon garanti för skydd mot oönskad graviditet.
En annan nackdel med den intrauterina enheten är möjligheten att den faller ut. Som regel händer detta under menstruationen. Eftersom inte alla kan märka framfall av spiralen kan detta leda till oönskad befruktning.
Spiralen skyddar inte mot sexuellt överförbara infektioner. Därför är det bättre att bara använda det om du har en vanlig man, och för skydd med tillfälliga partners är det bättre att använda kondom.
Spiralen kan endast sättas in i kvinnor som har fött barn, vilket gör denna preventivmetod otillgänglig för dem som ännu inte har upplevt moderskapets nöjen. Det är förbjudet att själv sätta in eller ta bort spiralen. Alla manipulationer bör utföras av en gynekolog. Man bör komma ihåg att du en gång var sjätte månad måste besöka en gynekolog för att kontrollera spiralen.
Ibland växer spiralen in i livmodern. I det här fallet kan operation krävas för att ta bort det.
Den intrauterina enheten ger inte bara fördelar utan också skada. Därför är det viktigt att ta ett ansvarsfullt förhållningssätt till sitt val, följa alla specialistens rekommendationer och komma ihåg att en spiral endast kan installeras efter förlossningen.
Typer av intrauterin enhet
Det finns ingen universell spiral som passar alla kvinnor. Gynekologen väljer det bästa alternativet för ett intrauterint preventivmedel baserat på livmoderns strukturella egenskaper och patientens fysiologiska tillstånd.
För närvarande finns det mer än 50 preventivmedel till försäljning.
Alla typer av IUD är indelade i 4 generationer:
- inert;
- koppar;
- silver guld;
- hormonell.
Låt oss nu titta på varje typ mer detaljerat.
Inert
De tillhör den första generationen och är föråldrade. De kännetecknas av låg effektivitet, faller ofta ut och lossnar, av denna anledning är deras användning förbjuden i många länder. Representanter för denna grupp:
- plast Lipps loop;
- Mauch stålring med 2 rullar;
- dubbel helix Saf-T-Coil.
Koppar
Denna typ av vaginal anordning tillhör 2:a generationen. Detta är en liten T-formad eller halvoval enhet, dess stång är insvept i koppartråd. Enheten är lätt att installera och ta bort.
Närvaron av koppar i produktens sammansättning gör att du kan skapa en sur miljö i livmoderhålan, som ett resultat av vilket spermieaktiviteten hämmas kraftigt. Sådana preventivmedel ordineras för en period av tre till fem år.
De mest kända modellerna i denna serie:
- Juno Bio;
- Multiload;
- Nova T.
Med silver
Vilken metall som helst kan oxidera och kollapsa. Av denna anledning, för att förlänga livslängden på kopparspiralen, började tillverkarna lägga till silver till sin stav. På grund av detta förstärks den spermietoxiska effekten flera gånger, och silverjoner, som har en desinficerande och antibakteriell effekt, har en gynnsam effekt på den kvinnliga kroppen.
Användningsperioden för ett sådant preventivmedel är från 5 till 7 år.
Guld
Gold Navy är ett alternativ till silver- och kopparprodukter. Dess främsta fördel är fullständig biologisk kompatibilitet med kvinnans kropp, frånvaron av allergiska manifestationer och metallens motståndskraft mot korrosionsskador.
Guldanordningen har antiinflammatoriska egenskaper och skyddar perfekt mot oönskad befruktning. Livslängden för en sådan spiral är från 5 till 10 år, och efter dess avlägsnande förblir reproduktiva funktioner i normalt tillstånd.
Hormonell
Den senaste generationens spiraler är hormonhaltiga enheter. Enligt läkarna är de det mest effektiva preventivmedlet.
En sådan spiral är T-formad, dess stam innehåller ett hormonellt läkemedel (levonorgestrel och progesteron), som frisätts jämnt i små doser i livmoderhålan.
Detta preventivmedel har inga kontraindikationer, eftersom hormonet inte tränger in i blodomloppet, har bara en lokal effekt: det eliminerar inflammation, hämmar ägglossning och förhindrar befruktning av ägget. Denna produkt kan användas i 5 till 7 år.
Marinens uniformer
Det är extremt svårt att säga exakt vilket preventivmedel som är bäst. Denna produkt väljs individuellt, baserat på livmoderns struktur och personliga preferenser. Innan du väljer ett preventivmedel, var noga med att konsultera en gynekolog.
Nedan kommer vi att prata om huvudformerna av IUD och deras särdrag.
T-formad
De är de vanligaste. De är lätta att använda, installera och ta bort. Den T-formade produkten har formen av en stång från vilken 2 flexibla hängare sträcker sig.
Hängarna hjälper till att fixera produkten i livmoderhålan. I änden av stången finns en speciell tråd med vilken du enkelt kan ta bort preventivmedlet.
Ringformad
Enheten fästs enkelt på livmoderhålan och tas bort. Det finns inga ytterligare trådar i den, eftersom de inte är nödvändiga.
Slingformad
Denna form av spiral kan vara i form av ett paraply. På de yttre kanterna av denna produkt finns spikliknande utsprång, tack vare vilka spiralen är säkert fixerad i livmoderhålan, vilket minskar risken för förlust.
Ett preventivmedel i form av en slinga används av kvinnor som har en icke-standardiserad livmoderstruktur. Och i det här fallet har de inte möjlighet att använda en T-formad spiral.
Installation av en intrauterin enhet
Spiralen är installerad:
- kvinnor som födde barn efter en abort, om den gick utan inflammatoriska komplikationer;
- kvinnor över 35 år som redan har fött barn och har kontraindikationer för att ta p-piller;
- kvinnor som har en låg risk för könsorgansinfektioner i frånvaro av livmoderhalspatologier.
Att föra in en spiral i livmoderhålan kräver viss förberedelse, eftersom denna procedur är en medicinsk intervention. Innan du installerar spiralen är det nödvändigt att genomgå en undersökning och bota alla kroniska gynekologiska sjukdomar.
Vilka undersökningar måste genomföras innan du installerar spiralen:
- konsultation med en specialist för att samla in anamnes;
- gynekologisk undersökning för att bestämma livmoderns storlek och position;
- Ultraljud av bäckenorganen för att upptäcka närvaron eller frånvaron av inflammation och formationer i livmoderhålan och bihang;
- allmänna urin- och blodprov;
- bakteriologisk sådd av vaginal flytning, livmoderhalsen;
- blodprov för HIV-infektion;
- lämna in ett utstryk för cytologi, mikroflora från tre punkter.
Omedelbart innan spiralen sätts in, sonderar specialisten livmodern, mäter längden och avståndet mellan livmodervinklarna. Många kvinnor frågar vilken dag spiralen placeras på. Den placeras på den 3-4:e dagen av menstruationen, eftersom livmoderhalsen under dem är något öppen, och detta underlättar processen med att introducera ett preventivmedel. Dessutom minskar blodet som frigörs under menstruationen risken för skada på livmodern, och gör också att det inte finns någon graviditet vid installationstillfället.
Mild smärta i nedre delen av buken efter införande av spiralen, såväl som spotting, anses vara normala, eftersom det bara är en reaktion från livmodern på penetration av en främmande kropp i den. De första dagarna är fysisk aktivitet förbjuden. Du kan återgå till det intima livet 7-14 dagar efter att du installerat preventivmedlet, beroende på hur du mår.
Efter installation av spiralen kan små fläckar uppträda i 2-3 månader. När spiralen är korrekt installerad känner varken kvinnan eller mannen det.
Efter införandet av ett intrauterint preventivmedel måste du komma för en undersökning av en gynekolog om en månad, sedan efter tre månader och efter det var sjätte månad.
Borttagning av spiralen
Avlägsnande av den intrauterina preventivanordningen sker i flera steg. Om du inte vill bli gravid, 7 dagar innan du tar bort spiralen, uteslut oskyddade intima relationer. Detta beror på spermiernas förmåga att förbli aktiva i 2-3 dagar, samt möjligheten att ägglossning inträffar efter att spiralen har tagits bort. Som ett resultat kan befruktning inträffa.
Det är lämpligt att ta bort spiralen på den 3-4:e dagen av din mens, i detta fall kommer smärtan från proceduren att minimeras. Men samtidigt kan du ta bort produkten vilken dag som helst i cykeln, men bara om du mår bra.
Ingreppet börjar med en undersökning i en gynekologisk stol. Specialisten undersöker livmodern för att hitta spiralens rankor. Efter detta sätts en dilator in för att stabilisera livmodern och dess hålighet behandlas med antiseptika.
Patienten andas in djupt och långsamt, varefter läkaren tar tag i produktens rankor med pincett och tar försiktigt bort den från livmoderhålan. Nu kan du enkelt nå spiralen för hand. Under kritiska dagar sker glidning bättre.
Den totala varaktigheten av proceduren är flera minuter, med hänsyn till förberedelser. Normala symtom efter borttagning av spiral inkluderar muskelspasmer, kramper och mindre blödningar. Vanligtvis försvinner dessa tecken inom ett par dagar. Om det inte finns några hälsoproblem och om så önskas kan en ny spiral installeras direkt efter borttagning av spiralen.
Många kvinnor är oroliga över om det gör ont att ta bort den intrauterina enheten. Enligt recensioner är det mer smärtsamt att sätta in en spiral än att ta bort den. Därför kan du som regel klara dig utan anestesi under proceduren.
Vilken är den bästa intrauterina enheten?
Apotek erbjuder många botemedel för oönskad graviditet. IUD är särskilt efterfrågat bland kvinnor.
Beroende på dina ekonomiska möjligheter och fysiologiska egenskaper kommer gynekologen att rekommendera vilken som är bäst att placera en intrauterin enhet. Nedan kommer vi att prata om de mest populära intrauterina preventivmedel.
Mirena
Mirena anses vara den mest effektiva hormonspiralen. Den har en T-form, så den kan användas av de flesta kvinnor.
Produkten har en hög grad av skydd mot oönskad graviditet, hämmar ägglossning, minskar möjligheten att utveckla utomkvedshavandeskap, eliminerar inflammation i reproduktionssystemet och reglerar menstruationscykeln.
Livslängden är från 5 till 7 år. Pris - 7-10 tusen rubel.
Nova T
Tillverkad i T-form. I budgetversionen är den gjord av plast och koppar, i den dyra versionen - från silver.
Produkten har en skadlig effekt på spermier, minskar deras rörlighet och förmågan att befrukta ett ägg. Priset på produkten är från 2 tusen rubel, medan livslängden inte är mer än 5 år.
Juno
Vitryska läkare var involverade i utvecklingen av denna spiral. Det finns många varianter av denna spiral till försäljning, inklusive för kvinnor i förlossning och de som ännu inte har barn. Priset på produkten varierar från 250-1000 rubel.
Huvudtyper av Juno-modell:
- Juno Bio Multi - tillverkad i F-form med taggiga kanter. Kan användas av kvinnor som har fött barn och de som har gjort abort.
- Juno Bio Multi Ag - tillverkad i T-form. Benet på produkten är insvept med koppar- och silvertrådar.
- Juno Bio-T är ett billigt alternativ i form av ett ankare med en koppartråd på stången.
- Juno Bio-T Super är samma som den tidigare modellen, men med en antimikrobiell sammansättning.
- Juno Bio-T Au - gyllene spiral, lämplig för kvinnor med allergier mot metaller.
Guldlilja
Goldlily (även kallad Lily) är en effektiv icke-hormonell produkt som hjälper till att förhindra oönskad graviditet. Huvudmetallerna i produkten är guld och koppar. Dessa material släpper ut en del metall i livmoderhålan, vilket har en antiinflammatorisk effekt.
Enligt instruktionerna kan denna intrauterina enhet användas som akut preventivmedel efter oskyddat eller avbrutet samlag under de första dagarna efter det. Kopparjoner har en spermiedödande effekt.
Denna spiral är gjord av polyeten i en T-form, omlindad med metalltråd. Livslängden är upp till 7 år.
Multiload
Denna produkt är gjord i form av ett paraply; det finns utsprång av spikar på dess sidor, som hjälper till att säkert säkra produkten i livmoderhålan. Benet på produkten är insvept i koppar, vilket hämmar spermier och neutraliserar deras förmåga att befrukta.
Spiralen kan användas hos kvinnor som inte har någon form. Priset på enheten börjar från 3 500 rubel.
Bieffekter
Efter installation av en intrauterin enhet är biverkningar extremt sällsynta. Modern teknik för tillverkning av spiraler minimerar risken för att de bildas.
Men i vissa fall bör du inte skjuta upp ett besök hos gynekologen efter att ha satt in spiralen, särskilt om du har följande tecken:
- smärta i nedre delen av buken;
- obehag under intimitet;
- kraftig blödning;
- det finns tecken på infektion (obehaglig lukt, ovanlig vaginal flytning, sveda eller klåda i perineum);
- blödning under samlag;
- förkorta eller förlänga trådarna från spiralen.
Kontraindikationer
Det är förbjudet att installera eller använda en IUD i vissa fall:
- endometrios;
- anemi;
- graviditet;
- sjukdomar i det endokrina systemet;
- akuta inflammatoriska processer i könsorganet;
- tidigare historia av ektopisk graviditet;
- onormal livmoderstruktur;
- blödning i livmodern;
- problem med blodpropp;
- formationer i livmoderhålan;
- kroniska inflammatoriska processer i könsorganet;
- cervikal dysplasi.
Intrauterin enhet - foto
Pris
Flera faktorer påverkar den slutliga kostnaden för spiralinstallation. Dessa inkluderar typen av produkt och kliniken där installationen kommer att ske. Denna typ av preventivmedel är överkomligt för de flesta kvinnor.
På vissa mödravårdskliniker installeras spiraler gratis. Det kommer inte att skada att veta att det är dyrare att ta p-piller som regel än spiralen.
Du kan köpa en spiral på ett apotek eller onlinebutik. Hur mycket det kostar beror på modell, material, tillverkare och förekomsten eller frånvaron av biverkningar. Priset på en IUD varierar från 300-10 000 rubel.
Förebyggande av oönskad graviditet, eller preventivmedel, hjälper en kvinna att behålla sin hälsa:
- minskar frekvensen av aborter;
- hjälper till att planera graviditeten och förbereda sig för den;
- i många fall har det en ytterligare terapeutisk effekt.
En typ av preventivmedel är intrauterin. Det används oftast i Kina, Ryska federationen och Skandinavien. I dagligt tal används ofta termen "intrauterin enhet".
Fördelar med intrauterin preventivmedel:
- relativt låg kostnad;
- lång användningstid;
- snabb återställande av fertilitet efter avlägsnande av spiralen;
- Möjlighet att använda under amning och med samtidiga sjukdomar;
- terapeutisk effekt på endometrium (med hjälp av ett hormonellt intrauterint system);
- bevarande av samlags fysiologi, brist på förberedelser, fullhet av förnimmelser under intimitet.
Typer av intrauterina enheter
Det finns två typer av intrauterin preventivmedel:
- inert;
- medicinsk.
Inerta intrauterina preventivmedel (IUD) är plastprodukter av olika former som förs in i livmoderhålan. Deras användning har avskräckts sedan 1989, då Världshälsoorganisationen förklarade dem ineffektiva och farliga för kvinnors hälsa.
För närvarande används endast spiraler som innehåller metaller (koppar, silver) eller hormoner. De har en plastbas av olika former, nära formen på livmoderns inre utrymme. Att lägga till metaller eller hormonella medel kan öka effektiviteten hos spiralerna och minska antalet biverkningar.
I Ryssland har följande VMK:er fått störst popularitet:
- Multiload Cu 375 - har formen av bokstaven F, täckt med kopparlindning med en yta på 375 mm 2, designad för 5 år;
- Nova-T - i form av bokstaven T, har en kopparlindning med en yta på 200 mm 2, designad för 5 år;
- Cooper T 380 A – kopparhaltig T-formad, håller upp till 8 år;
- hormonellt intrauterint system "Mirena" - innehåller levonorgestrel, som gradvis släpps ut i livmoderhålan, vilket ger en terapeutisk effekt; designad för 5 år.
Mindre vanligt förekommande är spiraler som frisätter medroxiprogesteron eller noretisteron.
Vilken intrauterin enhet är bättre?
Denna fråga kan endast besvaras efter en individuell konsultation, med hänsyn till kvinnans ålder, hennes hälsotillstånd, rökning, förekomsten av gynekologiska sjukdomar, planering av en framtida graviditet och andra faktorer.
Handlingsmekanism
Principen för driften av den intrauterina enheten är förstörelsen av spermier och störning av processen för fastsättning av embryot i livmoderhålan. Koppar, som ingår i många spiraler, har en spermatotoxisk effekt, det vill säga att den dödar spermier som kommer in i livmodern. Dessutom förbättrar det fångsten och bearbetningen av spermier av speciella celler - makrofager.
Om befruktning inträffar, börjar den abortiva effekten av preventivmedlet, vilket förhindrar implantation av det befruktade ägget:
- sammandragningar av äggledaren intensifieras, medan det befruktade ägget kommer in i livmodern för snabbt och dör;
- närvaron av en främmande kropp i livmoderhålan leder till aseptisk (icke-infektiös) inflammation och metabola störningar;
- som ett resultat av produktionen av prostaglandiner som svar på en främmande kropp aktiveras livmoderväggarnas kontraktilitet;
- Vid användning av ett intrauterint hormonsystem uppstår endometrieatrofi.
Mirenas intrauterina system frisätter ständigt hormonet levonorgestrel från en speciell reservoar i en dos av 20 mcg per dag. Detta ämne har en gestagen effekt, undertrycker den regelbundna proliferationen av endometrieceller och orsakar endometrieatrofi. Som ett resultat blir menstruationen knapphändig eller försvinner helt. Ägglossningen störs inte, hormonnivåerna förändras inte.
Är det möjligt att bli gravid om man har en intrauterin enhet?? Effektiviteten av intrauterin preventivmedel når 98%. Vid användning av kopparhaltiga produkter inträffar graviditet hos 1-2 kvinnor av hundra inom ett år. Effektiviteten av Mirena-systemet är flera gånger högre, graviditet inträffar hos endast 2-5 kvinnor av tusen inom ett år.
Hur man placerar en intrauterin enhet
Innan du sätter in en spiral måste du se till att det inte finns någon graviditet. Ingreppet kan utföras oavsett menstruationscykelns fas, men det är bäst på dagarna 4-8 av cykeln (räknat från menstruationsdagens första dag). Det är nödvändigt att analysera utstryk för mikroflora och renhetsgrad, samt en ultraljudsundersökning för att bestämma livmoderns storlek.
Ingreppet sker polikliniskt utan anestesi. Detta är en praktiskt taget smärtfri procedur. Under de första dagarna efter insättning av spiralen kan du uppleva värkande smärta i nedre delen av buken orsakad av sammandragningar av livmodern. Den första och 2-3 efterföljande menstruationen kan vara tung. Vid denna tidpunkt är spontan utvisning av spiralen möjlig.
Efter en inducerad abort installeras spiralen vanligtvis omedelbart efter manipulation, efter förlossning - 2-3 månader senare.
Införandet av en spiral efter ett kejsarsnitt utförs sex månader senare för att minska risken för smittsamma komplikationer. Spiraler kan användas under amning, vilket är deras stora fördel.
Efter införande av en spiral i en vecka är en kvinna förbjuden att:
- intensiv fysisk aktivitet;
- varma bad;
- ta laxermedel;
- sexliv.
Nästa undersökning är planerad till 7-10 dagar, och sedan, om det inte finns några komplikationer, efter 3 månader. Efter varje menstruation bör en kvinna självständigt kontrollera förekomsten av spiraltrådar i slidan. Det räcker med att genomgå en undersökning av en gynekolog en gång var sjätte månad, om det inte finns några klagomål.
Ta bort den intrauterina enheten
Borttagning av spiralen utförs efter behag, med utveckling av vissa komplikationer eller efter utgången av användningsperioden. I det senare fallet kan ett nytt preventivmedel sättas in direkt efter att man tagit bort det tidigare. För att ta bort spiralen görs först en ultraljudsundersökning och spiralens placering bestäms. Sedan, under kontroll av ett hysteroskop, expanderas livmoderhalskanalen och spiralen avlägsnas genom att dra i "antennerna". Om "antennerna" går sönder upprepas proceduren på sjukhuset. Om den intrauterina enheten penetrerar livmoderns vägg och inte orsakar besvär, rekommenderas det inte att ta bort det om det inte är nödvändigt, eftersom detta kan leda till komplikationer.
Komplikationer av intrauterin preventivmedel
Biverkningar från den intrauterina enheten:
- smärta i nedre delen av buken;
- genital infektion;
- livmoderblödning.
Dessa symtom utvecklas inte hos alla patienter och anses vara komplikationer.
Smärta i nedre delen av magen
Förekommer hos 5-9% av patienterna. Krampande smärta åtföljd av blodig flytning är ett tecken på spontan utdrivning av spiralen från livmoderhålan. För att förhindra denna komplikation ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel under perioden efter injektionen.
Konstant intensiv smärta uppstår om preventivmedlet inte matchar livmoderns storlek. I det här fallet byts den ut.
Plötslig skarp smärta kan vara ett tecken på livmoderperforering med penetration av en del av spiralen i bukhålan. Incidensen av denna komplikation är 0,5 %. Ofullständig perforering går ofta oupptäckt och diagnostiseras efter misslyckade försök att ta bort spiralen. Vid fullständig perforering utförs akut laparoskopi eller laparotomi.
Genital infektion
Frekvensen av infektiösa och inflammatoriska komplikationer (och andra) varierar från 0,5 till 4%. De är svåra att tolerera och åtföljs av svår smärta i nedre delen av buken, feber och purulent flytning från könsorganen. Sådana processer kompliceras av förstörelsen av livmoderns vävnad och bihang. För att förhindra dem ordineras bredspektrumantibiotika i flera dagar efter införandet av spiralen.
Uterin blödning
Livmoderblödning utvecklas i 24% av fallen. Oftast visar det sig som kraftig menstruation (menorragi), mindre ofta - intermenstruell blodförlust (metrorragi). Blödning leder till utvecklingen av kronisk järnbristanemi, manifesterad av blekhet, svaghet, andnöd, skört hår och naglar och degenerativa förändringar i inre organ. För att förhindra blödning rekommenderas att man tar kombinerade p-piller två månader före insättning av spiralen och i 2 månader efter. Om menorragi leder till anemi tas spiralen bort.
Början av graviditeten
IUD minskar sannolikheten för graviditet. Men om det inträffar är risken högre än bland andra kvinnor.
Om graviditet inträffar när du använder spiralen finns det tre scenarier:
- Artificiell avslutning, eftersom en sådan graviditet ökar risken för infektion av embryot och i hälften av fallen slutar med spontan abort.
- Borttagning av spiralen, vilket kan leda till spontan abort.
- Bevarande av graviditet, medan enheten inte skadar barnet och släpps ut tillsammans med membranen under förlossningen. Detta ökar risken för graviditetskomplikationer.
Förmågan att bli gravid och föda ett barn återställs omedelbart efter avlägsnande av det intrauterina preventivmedlet; graviditet inträffar inom ett år hos 90% av kvinnorna som inte använde andra preventivmedel.
Indikationer för användning
Denna typ av preventivmedel hos kvinnor som inte har någon form av preventivmedel kan orsaka allvarliga komplikationer som förhindrar framtida graviditeter. Den intrauterina enheten för kvinnor som inte har någon form av liv kan endast användas om det är omöjligt eller ovilligt att använda andra metoder. För sådana patienter är minispiraler som innehåller koppar, till exempel Flower Cuprum, avsedda.
Det är ingen mening att installera en spiral under en kort period, så en kvinna bör inte planera en graviditet för nästa år eller längre.
IUD skyddar inte mot sexuellt överförbara sjukdomar. Man tror att de tvärtom ökar risken för att utveckla och förvärra förloppet av sådana sjukdomar.
IUD används oftast i följande situationer:
- ökad fertilitet, frekventa graviditeter mot bakgrund av ett aktivt sexuellt liv;
- tillfällig eller permanent ovilja att skaffa barn;
- extragenitala sjukdomar där graviditet är kontraindicerat;
- förekomsten av allvarliga genetiska sjukdomar hos en kvinna eller hennes partner.
Kontraindikationer för den intrauterina enheten
Absoluta kontraindikationer:
- graviditet;
- endometrit, adnexit, kolpit och andra inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen, särskilt akuta eller kroniska med konstanta exacerbationer;
- cancer i livmoderhalsen eller livmoderkroppen;
- tidigare ektopisk graviditet.
Relativa kontraindikationer:
- livmoderblödning, inklusive kraftig menstruation;
- endometriehyperplasi;
- medfödd eller förvärvad deformation av livmodern;
- blodsjukdomar;
- allvarliga inflammatoriska sjukdomar i inre organ;
- tidigare inträffat spontan utvisning (utvisning) av ICH;
- intolerans mot komponenterna i spiralen (koppar, levonorgestrel);
- frånvaro av förlossning.
I dessa situationer är användningen av ett intrauterint hormonsystem ofta motiverat. Dess användning är indikerad för endometriepatologi, kraftig blödning, smärtsam menstruation. Därför kommer gynekologen att kunna välja rätt intrauterin enhet efter att ha undersökt och undersökt patienten.
Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Samråd med en specialist krävs!
Varje kvinna har ett ögonblick när hon funderar på att bli mamma. Men för många flickor börjar sexuell aktivitet tidigare än de är redo för moderskap och för familjelivet i allmänhet. Särskilt bland moderna kvinnor skjuts planering av ett barn upp tills de fullt ut förverkligar sig själva inom andra områden av livet.
Tja, om en kvinna redan har blivit mamma, och kanske mer än en gång, så är det väldigt få människor som vill upprepa denna bedrift ett dussin gånger till och föda varje år. Det är därför, sedan urminnes tider, människor har anpassat sig för att undvika att bli gravida utan lust. För att lura naturen kom de på enkla preventivmetoder (från det latinska ordet contraceptio - undantag). Vi började med olika eteriska oljor, fruktjuicer, tamponger, lotioner, avbruten kontakt, tygpåsar (föregångaren till en kondom) och så vidare.
Som du kan se påverkar spiralen alla processer som är nödvändiga för befruktning:
- vital aktivitet och hastighet av spermierörelser;
- äggmognad och ägglossning;
- fastsättning av det befruktade ägget till endometrium.
För- och nackdelar med att använda intrauterina enheter
| Fördelar med spiralen | Nackdelar med spiralen |
| Bekväm att använda, spiralen installeras under en period av 3 till 10 år eller mer. Det finns inget behov av dagliga procedurer, speciell hygienvård eller dricka piller per timme. Med ett ord, under lång tid kan du inte tänka på preventivmedel alls och inte vara rädd för en oönskad graviditet, utan njuta av dina sexuella relationer. | Inte lämplig för alla kvinnor, eftersom det har ett antal kontraindikationer. För vissa kvinnor slår inte spiralen rot. |
| Mycket effektiv metod: graviditet inträffar endast i 2 av 100 fall. Inerta spiraler ger lägre effektivitet och vid användning av hormonella intrauterina system reduceras risken för graviditet till noll. | Än det finns risk för oplanerad graviditet med en spiral. Dessutom kan spiralen falla ut och kvinnan kanske inte märker det. Men 100% resultat kan bara uppnås genom att ta bort bihangen eller knyta äggledarna och helt avstå från sexuell aktivitet. |
| Bevarande av reproduktiv funktion omedelbart efter avlägsnande av spiralen. | Unga kvinnor och kvinnor som inte har några hormoner rekommenderas att avstå från att använda icke-hormonella spiraler, eftersom som en bieffekt kan inflammatoriska förändringar i livmoderns endometrium och bihang utvecklas, vilket minskar chanserna att bli gravid i framtiden. |
| Påverkar inte kvaliteten på sexlivet, det vill säga på sexuell lust, samlag för båda partners och att få orgasm. | En spiral kan orsaka smärtsamma och tunga mens. Medan hormonspiraler tvärtom löser problemen med smärtsamma menstruationer. Men gestagen spiral kan leda till frånvaro av menstruation, vilket också påverkar kvinnors hälsa negativt. |
| Låg kostnad. Vid första anblicken kan det tyckas att vissa typer av spiraler är ett dyrt nöje. Men med tanke på den långa användningsperioden kommer denna metod att vara mycket mer ekonomisk än de produkter som kräver användning under varje samlag, dagligen och månadsvis. | Möjliga biverkningar från användningen av spiraler är deras utveckling tyvärr inte ovanlig. |
| IUD kan användas efter förlossning under amning när orala hormonella medel är kontraindicerade. | Ökar risken för att utveckla inflammatoriska processer könsorgan, och spiralen skyddar inte mot sexuellt överförbara sjukdomar. |
Dessutom för hormonella intrauterina system:
| Ökar risken att utveckla en ektopisk graviditet. Användningen av hormonspiraler minskar avsevärt risken för patologisk graviditet. |
| Proceduren för att sätta in en spiral kräver ett besök hos en gynekolog och ger obehag och smärta., hos kvinnor som inte är drabbade är smärtsyndromet särskilt uttalat, ibland krävs lokalbedövning. |
Indikationer för installation av en intrauterin enhet
1.
Tillfälligt eller permanent förebyggande av oönskade graviditeter, särskilt om familjen redan har barn. Intrauterina enheter är idealiska för kvinnor som har fött barn och har en sexpartner, det vill säga för dem vars risk att drabbas av sexuellt överförbara sjukdomar är mycket låg. 2. Frekventa oönskade graviditeter, ineffektivitet eller slarv hos kvinnor i att använda andra preventivmedel.
3. Förebyggande av graviditet efter förlossning, särskilt kejsarsnitt, efter medicinsk abort eller spontant missfall, när uppkomsten av ytterligare en graviditet tillfälligt inte är önskvärd.
4. Kvinnan har tillfälliga eller permanenta kontraindikationer för graviditet.
5. Närvaron i familjens historia av genetiska patologier som kvinnan inte vill överföra genom arv (blödarsjuka, cystisk fibros, Downs syndrom och många andra),
6. För hormonella intrauterina enheter - vissa gynekologiska patologier:
- myom, särskilt om det åtföljs av kraftiga fläckar och livmoderblödningar;
- tunga, smärtsamma menstruationer;
- östrogenersättningsterapi i början av klimakteriet eller efter avlägsnande av bihangen, för att förhindra tillväxt av endometrium.
Kontraindikationer
Absoluta kontraindikationer för användning av alla intrauterina enheter
- Närvaro av graviditet i vilket skede som helst, misstanke om möjlig graviditet;
- onkologiska patologier i könsorganen, såväl som bröstcancer;
- akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen: adnexit, kolpit, endometrit, inklusive postpartum, salpingit och så vidare, inklusive närvaron av sexuellt överförbara sjukdomar;
- en historia av ektopiska graviditeter;
- allergiska reaktioner på de material som spiralen är gjord av;
- tuberkulos i reproduktionssystemet;
Relativa kontraindikationer för användning av icke-hormonella spiraler
- om kvinnan inte har barn ännu;
- en kvinna är promiskuös och riskerar att drabbas av sexuellt överförbara sjukdomar;
- barndom och ungdom*;
- kvinnas ålder över 65 år;
- livmoderblödning och kraftiga smärtsamma menstruationer;
- abnormiteter i livmodern (till exempel bicornuate livmoder);
- hematologiska sjukdomar (anemi, leukemi, trombocytopeni och andra);
- endometrietillväxter, endometrios;
- uretrit, cystit, pyelonefrit - akut eller exacerbation av en kronisk kurs;
- godartade tumörer i livmodern och bihang (submukosalt myom och myom);
- förlust av den intrauterina enheten eller utveckling av biverkningar efter tidigare användning av enheten.
Relativa kontraindikationer för användning av hormonella intrauterina enheter (system):
- cervikal dysplasi;
- abnormiteter i livmodern;
- uretrit, cystit, pyelonefrit - akut eller exacerbation av en kronisk kurs;
- myom;
- leversjukdomar, leversvikt;
- allvarliga kardiovaskulära patologier: malign arteriell hypertoni, tillstånd efter stroke eller hjärtinfarkt, allvarliga hjärtfel;
- migrän;
- dekompenserad (okontrollerad) diabetes mellitus;
- tromboflebit i de nedre extremiteterna;
- kvinnas ålder över 65 år.
När kan jag få en spiral efter förlossning, kejsarsnitt eller abort?
En intrauterin enhet kan placeras redan den 3:e dagen efter en okomplicerad fysiologisk förlossning. Men vanligtvis rekommenderar gynekologer att vänta till slutet av lochia-urladdningen (i genomsnitt 1-2 månader). Det blir säkrare så. Efter förlossningen återhämtar sig livmodern, så tidig insättning av spiralen ökar risken för biverkningar och tidig avstötning av apparaten. För att börja använda det hormonella intrauterina systemet måste du vänta 2 månader efter att barnet har fötts; detta är nödvändigt inte bara för fullständig återställande av livmodern, utan också för normalisering av hormonella nivåer. Efter ett kejsarsnitt kan spiralen installeras i livmoderhålan först efter 3-6 månader. Det tar tid för ett postoperativt ärr att bildas.
Efter en medicinsk avbrytande av graviditeten (upp till 12 veckor) är det bättre att installera en spiral inom sju dagar efter början av nästa period efter aborten. Men en gynekolog kan föreslå att man installerar en spiral direkt efter en abort, utan att resa sig från gynekologisk stol. Detta är möjligt, men i det här fallet ökar risken avsevärt för att utveckla biverkningar av den intrauterina enheten i samband med komplikationer av själva aborten. Efter ett missfall fattas beslutet om genomförbarheten och säkerheten för att installera en spiral endast av en läkare; han bedömer situationen individuellt, analyserar orsaken till spontan abort och väger för- och nackdelar. Om det är nödvändigt att använda en enhet efter ett missfall, installeras den i livmoderhålan under nästa menstruation.
Installeras en intrauterin enhet efter 40 års ålder?
Spiralen kan användas för alla kvinnor som har ägglossning, har bibehållit sin menstruationscykel och sannolikt kommer att bli gravid. Hormonella intrauterina system installeras också under perioden efter klimakteriet för att få en terapeutisk effekt. Därför är 40 år inte en begränsning för att använda en spiral. Enligt instruktionerna rekommenderas inte spiral för kvinnor över 65 år, men denna begränsning uppträdde endast på grund av otillräcklig studie av användningen av intrauterina enheter i äldre ålder.Hur installeras en intrauterin enhet?
Den intrauterina enheten installeras endast av en gynekolog på ett gynekologiskt kontor. Innan du sätter in en spiral bedömer läkaren möjligheten och risken att utveckla biverkningar av att använda denna preventivmedel, förklarar för kvinnan om kroppens möjliga reaktioner på införandet av en eller annan typ av spiral. Innan intrauterina preventivmedel installeras måste en kvinna genomgå en undersökning för att helt utesluta eventuell graviditet och kontraindikationer.Rekommenderad undersökning innan du sätter in en intrauterin enhet:
- gynekologisk undersökning och palpation (palpering) av bröstkörtlarna;
- vaginalt utstryk, om nödvändigt, odling för mikroflora;
- cytologisk undersökning av utstryk från livmoderhalsen;
- Ultraljud av bäckenorganen;
- i vissa fall ett graviditetstest eller blodprov för att fastställa hCG-nivåer;
- Ultraljud av bröstkörtlarna (för kvinnor under 40 år) eller mammografi (efter 40 års ålder).
Förbereder för installation
Vanligtvis krävs ingen speciell förberedelse för att sätta in spiralen. Om inflammatoriska sjukdomar upptäcks måste du först genomgå en kurs med lämplig terapi.Omedelbart före proceduren måste du tömma blåsan.
Vilken dag av menstruationen är det bättre att installera en intrauterin enhet?
Intrauterina preventivmedel installeras vanligtvis under menstruationen eller mot slutet, det vill säga inom 7 dagar från menstruationens början. Den optimala perioden är 3-4 dagar. Detta är nödvändigt för att inte missa början av graviditeten.En intrauterin enhet kan installeras som akut preventivmedel, det vill säga om en kvinna har haft oskyddat samlag och förväntar sig en oönskad graviditet. I det här fallet sätts enheten in i perioden efter ägglossningen, detta kan förhindra fastsättningen av det befruktade ägget i 75% av fallen.
Teknik för att sätta in en intrauterin enhet
Varje spiral packad i vakuumförpackning är steril. Du måste kontrollera utgångsdatumet. Spolen måste öppnas omedelbart före installationen, annars förlorar den sin sterilitet och kan inte längre användas. Spiralen är en enhet för engångsbruk, dess återanvändning är strängt förbjuden.I de flesta fall krävs inte lokalbedövning. Bedövningsmedel i livmoderhalsområdet kan användas hos kvinnor som inte är ömma och vid installation av hormonella intrauterina system, eftersom de är bredare.
Insättningstekniken för olika typer av spiraler kan skilja sig åt. Installationsfunktionerna för varje spiral beskrivs i detalj i enhetens instruktioner.
1.
Ett gynekologiskt spekulum sätts in i slidan, med hjälp av vilket livmoderhalsen fixeras.
2.
Livmoderhalsen behandlas med desinfektionsmedel.
3.
Med hjälp av en speciell pincett rätas livmoderhalskanalen (kanalen i livmoderhalsen som förbinder slidan med livmodern) och livmoderhalsen öppnas.
4.
En speciell sond förs in genom livmoderhalskanalen in i livmoderhålan för att noggrant mäta livmoderns längd.
5.
Vid behov bedövas livmoderhalsen (till exempel lidokain eller novokain). Införandet av själva spiralen börjar efter 4-5 minuter, när bedövningen träder i kraft.
6.
Spiralen sätts in med hjälp av en speciell styrning med en kolv. En ring placeras på den på en skala enligt livmoderns storlek, detta är nödvändigt för att inte skada dess väggar. Sedan förs en ledare med en spiral in i livmodern. Efter att ha nått motsvarande märke drar läkaren kolven lätt mot sig själv så att spiralens axlar öppnas. Efter detta flyttas spiralen direkt till väggen av livmoderfundus. När gynekologen är säker på att enheten är korrekt installerad, dras guidekabeln långsamt och försiktigt ut. När du installerar några spiraler (till exempel ringformade) krävs inte öppningen av axlarna, så spiralen sätts in i livmoderfundusväggen och sedan dras guiden helt enkelt ut.
7.
Spiraltrådarna skärs in i slidan på ett avstånd av 2-3 cm från livmoderhalsen.
8.
Proceduren är klar, det tar vanligtvis 5-10 minuter.
Är det smärtsamt att sätta in en intrauterin enhet?
Själva proceduren är naturligtvis obehaglig och ger en del obehag. Men smärtan som känns är tolerabel, allt beror på kvinnans smärttröskel. Dessa förnimmelser kan jämföras med smärtsam menstruation. Abort och förlossning är mer smärtsamma.Efter installation av den intrauterina enheten
Ultraljudsbild: Intrauterin enhet i livmoderhålan.
- Livmodern vänjer sig helt vid spiralen inom flera månader, så under denna period kan vissa förändringar i kvinnors hälsa observeras; du måste lyssna på din kropp.
- I vissa fall kommer en kurs av antibakteriell terapi att krävas efter införandet av spiralen, till exempel om klamydia misstänks eller om det finns en annan kronisk infektion i det genitourinära systemet.
- Blodiga fläckar och tjatande smärta i nedre delen av magen eller ryggen kan störa dig i 1 vecka efter införandet av spiralen. För att lindra spasmer kan du ta No-shpu.
- Hygienregimen är normal, du måste tvätta dig med intimhygienprodukter två gånger om dagen.
- Du kan ha sex endast 8-10 dagar efter installationen av den intrauterina enheten.
- Under flera månader bör du inte lyfta vikter, delta i intensiv fysisk aktivitet eller överhettas (bastu, badhus, varma bad).
- Det är nödvändigt att regelbundet undersöka spiraltrådarna, kontrollera deras längd, det bör inte ändras.
- Efter 2 veckor är det bättre att besöka en gynekolog för att se om allt är normalt.
- Menstruation under de första månaderna efter installation av spiralen kan vara smärtsam och tung. Med tiden normaliseras menstruationen.
- Vid användning av hormonella intrauterina system, efter sex månader eller flera år, kan menstruationen försvinna (amenorré). Efter den första förlusten av en cykel är det nödvändigt att utesluta graviditet. Menstruationscykeln kommer att återställas omedelbart efter att spiralen har tagits bort.
- Om du har några besvär bör du konsultera en läkare.
- I framtiden är undersökning av en gynekolog nödvändig var 6-12 månader, som för alla friska kvinnor.
Kan en intrauterin enhet falla ut?
Om den intrauterina enheten inte är korrekt installerad eller om den inte slår rot kan den intrauterina enheten falla ut. Vi måste hålla ett öga på detta. Oftast inträffar spiralförlust under menstruation eller efter tung fysisk aktivitet. Därför är det viktigt att kontrollera om spiralgängorna sitter på plats och inspektera bindor.Hur lång tid tar det att använda en intrauterin enhet?
Perioden för vilken intrauterin preventivmedel installeras varierar beroende på typ av enhet. - Inerta spiraler installeras vanligtvis i 2-3 år.
- Kopparspiraler – upp till 5 år.
- Kopparspiraler med silver och guld - 7-10 år eller mer.
- Hormonella intrauterina system – upp till 5 år.
Det rekommenderas inte att använda spiral efter utgångsdatumet på grund av risken för att spiralen växer in i livmodervävnaden. Hormonella spiraler förlorar sina egenskaper på grund av utarmning av hormonella läkemedelsreserver. Detta minskar effektiviteten av den intrauterina enheten, vilket kan leda till oplanerad graviditet.
Intrauterina enheter (koppar, hormonella): installation, funktionsprincip, effektivitet (Pearl index), hållbarhet. Hur man kontrollerar om spiralen är på plats - video
Borttagning och utbyte av den intrauterina enheten
Indikationer för borttagning av spiral:- användningsperioden har löpt ut och det är möjligt att byta ut den intrauterina enheten;
- en kvinna planerar en graviditet;
- det fanns biverkningar från användningen av en intrauterin enhet.
Borttagning av spiralen kräver ofta inte smärtlindring, lokalbedövning kommer att krävas när du tar bort eller byter ut hormonspiral. Läkaren fixar livmoderhalsen med ett gynekologiskt spekulum och tar sedan tag i spiralens trådar med hjälp av ett specialverktyg (tång) och drar försiktigt ut enheten samtidigt som han försiktigt sträcker livmoderhalsen.
Vanligtvis går denna procedur utan svårighet, kvinnan upplever mindre smärta än när man sätter in en spiral. Men det finns situationer då spiralen inte kan dras ut så lätt, då vidgar läkaren livmoderhalskanalen och gör det lättare att ta bort spiralen. Du kan också stöta på problemet med trasiga trådar, då för läkaren en speciell krok genom livmoderhalsen, med hjälp av vilken den främmande kroppen avlägsnas från livmoderhålan.
Men det finns situationer när läkaren helt enkelt inte upptäcker spiraltrådarna. Frågan uppstår: finns det en spiral i livmodern överhuvudtaget? Om så är fallet, var är hon? För att göra detta erbjuds kvinnan ett ultraljud av bäckenorganen och vid behov röntgen. Ibland finns det fall när spiralen är belägen utanför livmoderhålan (på grund av perforering av dess vägg), då behövs det akut laparoskopisk kirurgi för att avlägsna den främmande kroppen.
Byte av spiralen intrauterin preventivmedel kan utföras omedelbart efter avlägsnande av den gamla spiralen, risken för att utveckla några komplikationer ökar inte.
Särskilda instruktioner innan du tar bort och byter ut den intrauterina enheten:
- snabb utbyte av spiralen underlättar proceduren och garanterar kontinuerlig preventivåtgärd;
- Det är bättre att utföra proceduren under menstruationen;
- att ta bort spiralen under eller före ägglossningen ökar risken för graviditet;
- innan du byter ut spiralen är det nödvändigt att använda andra preventivmedel (kondom, p-piller eller spermiedödande medel) 7 dagar i förväg för att förhindra en oönskad graviditet.
Möjliga biverkningar
Den intrauterina enheten är en modern, bekväm och effektiv preventivmetod. Men detta är också en främmande kropp som vår kropp kan reagera på med oönskade reaktioner. I de flesta fall tolereras intrauterin preventivmedel väl, men vissa kvinnor kan bli intoleranta mot denna metod och utveckla biverkningar, av vilka några kan ha en mycket negativ inverkan på hälsan och leda till allvarliga patologier. Att minska risken för att utveckla dessa biverkningar kommer att hjälpa genom att välja den typ av spiral som är lämplig för denna kvinna, en detaljerad bedömning av kontraindikationer för dess införande, dess avlägsnande i tid och, naturligtvis, tillräcklig professionalism av gynekologen som kommer att installera denna enhet i livmoderhålan. Möjliga biverkningar och komplikationer vid användning av en intrauterin enhet
| Sidoeffekt | Skäl till utveckling | Hur ofta förekommer det? | Behandling av biverkningar |
| Smärta i nedre delen av buken omedelbart efter insättning av spiralen | Ofta. |
|
|
| Förlust av spiralen från livmoderhålan eller utdrivning |
| Ofta. |
|
| Smärtsamma och tunga mens |
| Upp till 15 %. |
|
Inflammation i könsorganen (kolpit, endometrit, salpingit, adnexit):
|
| Upp till 1 % av fallen |
|
| Svår livmoderblödning |
| Väldigt sällan |
|
Anemi:
|
| Väldigt sällan. |
|
| Utveckling av myom |
| Sällan. |
|
| Risk för utomkvedshavandeskap |
| 1:1000 | Kirurgisk behandling, borttagning av äggledaren. |
| Smärta under samlag, svårigheter att få orgasm. |
| Upp till 2 %. | Borttagning av spiralen eller ersättning med en hormonspiral. |
| Början av graviditeten | Den intrauterina enheten är inte en 100% effektiv metod. | Från 2 till 15 %. | Individuellt förhållningssätt. |
Perforering (punktion) av livmoderväggarna:
| Skador på livmoderns väggar under insättning, drift och borttagning av enheten. Öka risken för livmoderperforering:
| Väldigt sällan. | Kirurgisk behandling och akutsjukvård. |
| Inväxt av spiralen i livmoderns vägg |
| Upp till 1 %. | Borttagning av spiralen genom livmoderhalsen med hjälp av speciella instrument. Ibland kan laparoskopisk kirurgi krävas. |
| Kopparintolerans eller Wilsons sjukdom | individuell intolerans eller allergi mot koppar. | Sällan. | Ersätt med annan typ av preventivmedel eller hormonell intrauterin enhet. |
Ytterligare biverkningar från användning av ett hormonellt intrauterint system (relaterade till hormonet gestagen):
- frånvaro av menstruation (amenorré), efter avlägsnande av enheten återställs menstruationscykeln;
- Hög risk för utomkvedshavandeskap, ultraljudsövervakning krävs.
- En sådan graviditet kan sluta i missfall i ett tidigt skede, vilket är förknippat med effekten av spiralen på endometriet, som det befruktade ägget är fäst vid.
- Spiralen kan orsaka intrauterin infektion hos fostret, såväl som intrauterin tillväxthämning och graviditetsförlust.
- Hög risk för fostermissbildningar under graviditet med hormonspiral.
Dessutom kan en allergisk reaktion utvecklas vid administrering av gestagen, vilket kräver omedelbart avlägsnande av enheten från livmodern.
Intrauterin enhet (IUD): sammansättning, åtgärd, indikationer, möjliga negativa konsekvenser av användning - video
Intrauterin enhet (IUD): verkningsmekanism, farliga komplikationer (terapeutens åsikt) - video
Hur kan graviditeten fortsätta med en intrauterin enhet?
Som redan har blivit klart skyddar inte intrauterina preventivmedel till 100% från graviditet. För de flesta av dessa "lyckliga" fortskrider graviditeten normalt, barnet kan självständigt trycka ut spiralen under andra trimestern och till och med födas med den i händerna; för vissa barn är det som en leksak. Men allt är inte alltid så smidigt, och om en kvinna bestämmer sig för att fortsätta en sådan graviditet, bör hon vara beredd på olika problem.
Grundläggande principer för att hantera graviditet med IUD:
1.
Svårigheter uppstår med att diagnostisera graviditet, kvinnan är säker på sitt preventivmedel. Och menstruationsoregelbundenheter med en spiral är inte ovanliga, detta leder till att graviditet kan diagnostiseras sent, när abort redan är svårt. Därför är det mycket viktigt att lyssna på din kropp och konsultera en läkare vid minsta avvikelser, förändringar eller antydningar om graviditet.
2.
Om en kvinna önskar kan en medicinsk abort göras.
3.
Spiralen är inte en indikation för medicinskt avbrytande av graviditeten. Valet är upp till kvinnan, eftersom graviditeten med spiralen i de flesta fall fortskrider normalt och utan komplikationer. Men ändå måste läkaren bedöma eventuella risker med graviditet och kan rekommendera att avbryta den.
4.
Spiralen kan tas bort under graviditeten. Kopparspiralen tas ofta inte bort då den inte påverkar fostrets utveckling. Hormonspiralen kommer att frigöra hormoner under hela graviditeten som kan leda till fosterutvecklingsavvikelser. Gynekologen kan ta bort spiralen om dess trådar bevaras och den tas bort från livmodern enkelt och smidigt.
5.
En sådan graviditet kräver konstant övervakning av läkare; regelbunden övervakning av fetalt ultraljud är nödvändig.
Möjliga risker för graviditet med en intrauterin enhet:
Hur väljer man en bra intrauterin enhet? Vilken spiral är bättre?
Din gynekolog bör välja typ av spiral, dess storlek och tillverkare. Endast han kan bestämma indikationerna och kontraindikationerna för användningen av ett visst intrauterint preventivmedel och de individuella egenskaperna hos din kropp. Men om kvinnan är helt frisk, kan läkaren ge ett urval av spiraler. Då uppstår många frågor. "Vilken spiral ska jag välja, koppar eller hormon?" Här måste en kvinna välja mellan effektivitet och eventuella biverkningar. Hormonspiralen har fler möjliga biverkningar i samband med gestagen, men de är tillfälliga och upphör efter några månader. Och preventiveffekten av att använda en sådan enhet är mycket högre. Om en kvinna har myom, är hormonspiralen en metod för inte bara preventivmedel utan också behandling. En kopparspiral med silver och särskilt guld har högre effektivitet än en konventionell kopparapparat, och risken för biverkningar är lägre, det här är en slags mellanväg mellan en hormon- och en kopparspiral.
"Hur mycket kostar en intrauterin enhet?" För många kvinnor är frågan om kostnadseffektivitet av stor betydelse och avgör valet av spiral. Kopparspiraler är mycket billigare än hormonsystem. Dessutom har spiraler med silver och guld en hög kostnad.
"Vilken spole används längst?" Spiraler med silver och guld kan användas längst, upp till 7-10 år eller mer. Hormonspiraler används vanligtvis i högst 5 år.
"Vilken spiral kommer inte att påverka framtida graviditeter?" Varje spiral kan leda till problem med framtida graviditeter, inklusive utomkvedshavandeskap och infertilitet på grund av en inflammatorisk process. Risken att utveckla utomkvedshavandeskap under spiralanvändning är högre med hormonspiral på grund av inverkan av gestagen. Kopparspiraler utgör en större risk för komplikationer som inflammation i livmodern och bihang. När en spiral tas bort uppstår ofta ektopisk graviditet efter användning av kopparspiral.
"Vilken spole är smärtfri?" Under installation och borttagning av spolen upplever kvinnan viss smärta. Men detta bör inte i grunden påverka valet av spiral. När hormonsystemet introduceras är dessa smärtsamma förnimmelser mer uttalade, varför lokalbedövning används. Lokalbedövning kan utföras genom att införa en kopparspiral hos kvinnor som är särskilt lättpåverkade och känslomässiga.
Genomgång av olika moderna intrauterina enheter: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spiraler med guld och silver
| namn | Beskrivning | Giltighet | ||
En intrauterin enhet är ett preventivmedel som installeras direkt i livmoderhålan. Läkemedlet förhindrar mekaniskt spermier från att passera genom och träffa ägget, och förhindrar även implantation av det befruktade ägget om befruktning inträffar. Idag är hormonella intrauterina system (Mirena) mycket populära. Detta preventivmedel, bland andra effekter, undertrycker delvis ägglossningen och minskar därigenom avsevärt sannolikheten för en oönskad graviditet.
Så, här är de vanligaste frågorna om - allt du ville veta av läkaren, men ändå inte vågade fråga.
Vilken spiral är bättre: hormonell eller icke-hormonell?
Idag anses de vara ett mycket mer effektivt och pålitligt botemedel. Pearl-indexet för Mirenas intrauterina system är mindre än 1, medan det för kopparinnehållande spiraler är upp till 3. Det slutliga valet av enheten görs tillsammans med den behandlande läkaren, med hänsyn till alla möjliga indikationer och kontraindikationer.
Fördelar med hormonspiral:
- Ge ett tillförlitligt skydd mot oönskad graviditet (Pearl-index är mindre än 1, medan det för kopparinnehållande spiral är upp till 3).
- Ändra menstruationscykeln: mens blir knapp och mindre smärtsam. Amenorré kan utvecklas när menstruationen upphör helt. Detta förbättrar kvinnans allmäntillstånd och minskar risken att utveckla anemi.
- De har en läkande effekt och används för vissa gynekologiska sjukdomar.
Fördelar med icke-hormonella spiraler:
- De innehåller inte progesteron, vilket innebär att oönskade effekter i samband med dess effekt på kroppen är uteslutna.
- De är billigare än hormonella intrauterina system.
Vad är Mirena?
Har den intrauterina enheten abortframkallande effekt?
Den huvudsakliga mekanismen för skydd mot oönskad graviditet är ett hinder för förflyttning av spermier (och hämning av ägglossning för Mirena-systemet). Om befruktning inträffar kommer det befruktade ägget troligen inte att kunna fästa vid det förtunnade endometriet, och ett mycket tidigt missfall kommer att inträffa. I denna situation kan den intrauterina enheten betraktas som ett abortframkallande system, men i praktiken inträffar ett sådant utfall extremt sällan. Effektiviteten av spiralen är ganska hög, och i de flesta fall förekommer inte befruktning.
Är graviditet möjlig med spiralen?
Ja, det här händer. I sällsynta fall går en sådan graviditet bra, och kvinnan lyckas bära barnet till termin. Den blivande mamman bör observeras av en gynekolog, övervaka fostrets tillstånd och övervaka sina egna förnimmelser. Ganska ofta slutar det med missfall i första trimestern. Detta påstående är sant för både Mirena och icke-hormonella spiraler.
Kan det bli utomkvedshavandeskap på grund av en spiral?
Spiralen som sitter i livmoderhålan ökar risken för utomkvedshavandeskap. Följande symtom indikerar platsen för det befruktade ägget utanför livmodern:
- försenad menstruation;
- smärta i nedre delen av buken (vanligtvis på sidan av det drabbade röret);
- blodiga flytningar från könsorganen.
Ultraljud hjälper till att göra en korrekt diagnos.
Känner din partner spiralen under sex?
När den intrauterina enheten är korrekt installerad känns den inte alls under intimitet. I sällsynta fall kan partnern lägga märke till spiralens rankor. I det här fallet måste du träffa en läkare. Läkaren kommer noggrant att trimma den långa mustaschen, och problemet kommer att lösas.
Hur kontrollerar man spiralen korrekt?
Efter avslutad menstruation ska du försiktigt föra in två fingrar i slidan och försöka känna på spiralens antenner. Tunna trådar finns djupt i slidan, men vanligtvis kan en kvinna upptäcka dem inuti. Om antennerna inte kan identifieras bör du konsultera en läkare.
Vad ska man göra om spiralens antenner inte är påtagliga eller synliga i slidan?
Spiralens antenner måste vara tillgängliga för en kvinna för oberoende igenkänning. Om antennerna inte kan kännas med fingrarna bör du omedelbart kontakta en läkare. Vid mötet kommer läkaren att ta reda på om spiralen är på plats och vid behov korrigera dess placering i livmodern.
Vem ska sätta in och ta bort spolen?
Endast en obstetriker-gynekolog ska sätta in och ta bort en intrauterin enhet. Självinförande eller borttagning av en spiral är förbjudet!
Införandet av en intrauterin enhet utförs under de första dagarna av cykeln. Vid denna tidpunkt är livmoderhalsen något öppen, och preventivmedlet passerar lätt in i livmoderhålan. Spiralen tas bort efter 5 år eller mer (beroende på typ av spiral). Om komplikationer uppstår kan preventivmedlet tas bort när som helst direkt vid läkarbesök.
Är det möjligt för kvinnor som inte har någon spiral?
Kvinnor som inte har upplevt glädjen i moderskapet får ingen intrauterin enhet. Undantaget är Mirena. Hormonsystemet kan endast installeras för terapeutiska ändamål och enligt strikta indikationer, när andra metoder är ineffektiva eller otillgängliga. Faktum är att den intrauterina enheten naturligt leder till utvecklingen av aseptisk inflammation, vilket är extremt oönskat före den första graviditeten.
Är det möjligt att använda Mirena hormonapparat för diabetes?
Ja det är möjligt. Diabetes mellitus är inte en kontraindikation för installation av en spiral. Innan du använder en spiral skulle det vara en bra idé att konsultera en endokrinolog och genomgå nödvändig undersökning.
Är det möjligt att installera en spiral för myom?
Ett intrauterint system kan installeras för subserösa tumörer eller interstitiell myom som är helt belägna i muskelskiktet. I fallet med en submukosal nod som deformerar livmoderhålan indikeras dess preliminära avlägsnande. Innan du installerar en spiral måste du genomgå ett ultraljud och andra undersökningar. Hormonsystemet Mirena administreras vanligtvis.
Är det möjligt att använda Mirena för submukösa myom?
Submukosala eller submukosala myom är belägna nära endometriet eller sträcker sig till och med in i livmoderhålan. Med denna lokalisering av noden är spiralen inte införd. Installation av Mirena är möjlig efter avlägsnande av myom.
Hur länge sitter spiralen och vad händer om den inte tas bort i tid?
Den intrauterina enheten placeras vanligtvis under en period av 5 år. Efter denna tid är det nödvändigt att ta bort spiralen, annars kan komplikationer utvecklas:
- inflammation i livmodern och bihang;
- cervikala lesioner;
- infertilitet.
Om spiralen förblir i livmoderhålan under en längre tid kan den växa in i organets väggar, och spiralen kan endast avlägsnas kirurgiskt.
Långtidsanvändning av Mirena rekommenderas inte heller. Efter utgångsdatumet slutar hormonet levonorgestrel att frisättas och den preventiva effekten upphör. En oönskad graviditet kan inträffa. Alla andra risker förknippade med långvarig användning av spiralen kvarstår också.
Kan jag använda en intrauterin enhet för akut preventivmedel?
Ja det är möjligt. Spiralen sätts in inom 5 dagar efter oskyddat samlag enligt standardproceduren. Eftersom installationen av spiralen kräver en fullständig undersökning av patienten, har denna metod inte funnit någon utbredd användning.Används som postcoital droger .
Spiralen används inte som ett akut preventivmedel:
- hos kvinnor med olikhet;
- för inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen;
- vid oskyddat samlag med hög risk att drabbas av en STI.
Är det möjligt att sätta Mirena-spiralen på en ammande mamma (under amning)?
Ja det är möjligt. Spiralen påverkar inte amningen, hormonet levonorgestrel går inte över i bröstmjölken. Den valda preventivmetoden är inte farlig för barnet. Innan du installerar spiralen måste du konsultera en läkare.
När kan en intrauterin enhet sättas in efter förlossning, kejsarsnitt eller abort?
Dags att installera spiralen eller Mirenas hormonsystem:
- Efter – efter 6 veckor.
- Efter kejsarsnitt - efter 3-6 månader.
- Efter en abort - på dagen för graviditetsavbrott.
Vilken dag i cykeln placeras den intrauterina enheten?
Spiralen sätts in dag 5-7 i menstruationscykeln. Vid denna tidpunkt är livmoderhalsen något öppen, vilket gör införandet av spiralen enklare. Dessutom är risken för oönskad graviditet minimal under denna period.
Är det smärtsamt att få en intrauterin enhet införd?
När en spiral sätts in kan det uppstå en lätt gnagande smärta i nedre delen av buken som går över inom en halvtimme. Ingen speciell behandling krävs. Om smärtan kvarstår eller intensifieras bör du omedelbart kontakta en läkare.
Är det smärtsamt att ta bort en intrauterin enhet?
Att ta bort en spiral från livmodern är en något obehaglig, men inte alls smärtsam process. Proceduren tar några minuter och orsakar inte obehag för kvinnan. Ingen bedövning krävs. Efter att ha tagit bort spiralen kan du känna måttlig gnagande smärta i nedre delen av buken, som försvinner inom 24 timmar.
Hur förändras menstruationscykeln efter insättning av spiralen?
Efter införande av en kopparinnehållande spiral kan flytningsvolymen under menstruationen öka något. Omvänt minskar användningen av Mirenas hormonsystem intensiteten av blödningen. Amenorré – en fullständig frånvaro av menstruation – kan förekomma, och detta är en variant av normen.
Är det möjligt att använda tamponger om det finns en spiral?
Under den första månaden efter införandet av spiralen är det bättre att använda bindor. I framtiden kan du säkert sätta in tamponger under mens. Spiralen sitter i livmodern, tampongen i slidan och dessa två enheter rör inte. Även om tampongen vidrör preventivmedlets antenner hotar detta inte kvinnan med något farligt.
Vad ska man göra om mensen inte kommer trots spiralen (Mirena)?
När du använder Mirena-systemet upplever vissa kvinnor amenorré - en fullständig frånvaro av menstruation under lång tid. Detta är normalt, och efter att du tagit bort enheten kommer menstruationscykeln att återupptas. Ingen behandling krävs.
I vissa fall kan frånvaron av menstruation tyda på graviditet. Det rekommenderas att göra ett test eller donera blod för hCG.
Är det möjligt att idrotta med en spiral?
Ja, den intrauterina enheten stör inte fysisk aktivitet, träning i gymmet, besöka poolen och idrotta. Restriktioner införs endast under den första månaden efter installationen av spiralen. Under denna period rekommenderas det att avstå från fysisk aktivitet. I framtiden kan du leda din vanliga livsstil utan begränsningar.
Kan intrauterin preventivmedel leda till cancer?
Hittills finns det inga bevis för att spiralen (inklusive Mirena) provocerar utvecklingen av maligna tumörer i livmodern eller bihang. För befintliga tumörer i reproduktionsorganen placeras inte spiralen.
Är Mirena kompatibel med andra mediciner?
Det är känt att vissa läkemedel (antibiotika, acetylsalicylsyra) minskar den preventiva effekten av spiralen. Samråd med din behandlande läkare är nödvändigt. Om det krävs en lång kur av att ta ett potentiellt farligt läkemedel, rekommenderas att man dessutom använder kondomer eller spermiedödande medel under behandlingen.
Ska jag ta en paus från att använda en intrauterin enhet?
Om det tolereras väl och det inte finns några kontraindikationer, tas ingen paus. En ny spiral kan sättas in samma dag som den föregående tas bort. Enligt indikationer kan läkaren rekommendera att ta en paus (till exempel om inflammatoriska processer utvecklas i livmodern eller slidan).
När kan man ha sex efter att ha installerat en intrauterin enhet?
Under de första sju dagarna rekommenderas att avstå från intimitet eller använda kondom. Oskyddad kontakt vid denna tidpunkt kan leda till oönskad graviditet. Det finns inga restriktioner för sexuell aktivitet i framtiden.
Hur mycket kostar det att installera en spiral?
Kostnaden för en intrauterin enhet varierar från 500 till 10 tusen rubel (för Mirena).
I kontakt med