Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) – принцип дії, види (гормональні, мідні), показання та протипоказання, які найкращі спіралі (Мірена, Юнона та ін.), що відбувається після встановлення спіралі, відгуки. Все, що потрібно знати жінці про внутрішньоматкову спіраль Сп

Серед сучасних жінок дуже багато хто використовують внутрішньоматкову спіраль для запобігання небажаній вагітності у своєму організмі. Але не всі до кінця розуміють принцип дії спіралі внутрішньоматкової.

Принцип дії внутрішньоматкової спіралі

Внутрішньоматкова спіраль є деяким гінекологічним пристосуванням, яке механічним шляхом перешкоджає небажаному запліднення жінки:

Спіраль прискорює просування заплідненої яйцеклітини маточними трубами. За такий короткий термін запліднене яйце не встигає збагатитись усіма необхідними якостями. Ці якості, своєю чергою, при природному зачатті сприяють подальшому закріпленню ембріона всередині маткової порожнини.

Крім того, внутрішньоматкова спіраль механічно перешкоджає проникненню яйцеклітини в маткову порожнину. Запліднена яйцеклітина, не знайшовши собі затишного містечка, згодом гине та виводиться із жіночого організму під час менструації.

Компоненти, що входять до складу внутрішньоматкової спіралі, знижують здатність сперматозоїда виконувати свої функціональні обов'язки. Це значно посилює протизаплідний ефект цього виду жіночої контрацепції.

Переваги внутрішньоматкової спіралі

Які переваги має ВМС:

Першим позитивним моментом використання внутрішньоматкової спіралі є висока ефективність цього методу контрацепції. Близько 97% гарантій.

Спіралі дуже зручні у застосуванні та не вимагають попередніх підготовчих заходів перед статевим актом.

Наявність спіралі в матковій порожнині ніяк не відбивається на нормальному перебігу життя жінки.

Одночасно повна відсутність дискомфортних відчуттів під час інтимної близькості та запобігання небажаній вагітності.

Внутрішньоматкова спіраль ніяк не впливає на період лактації і чудово підходить жінкам, що недавно народили і годують.

Принцип дії внутрішньоматкової спіралініяк не відбивається на природному процесі репродуктивної функції жіночого організму. А саме: під час овуляції продовжують дозрівати яйцеклітина, і шар внутрішньоматкового епітелію, що наріс, періодично відторгається. Про останнє свідчить щомісячна менструальна кровотеча.

Після видалення внутрішньоматкової спіралі жінка може легко завагітніти найближчим часом.

Недоліки внутрішньоматкової спіралі

Але цей метод контрацепції має недоліки:

Спіраль - це так чи інакше стороннє тіло всередині жіночого організму. Тобто внутрішньоматкова спіраль може відторгатися прилеглими до неї тканинами. Про це свідчить виникнення запальних процесів у матковій порожнині після встановлення цього протизаплідного пристрою.

Не можна використовувати внутрішньоматкову спіраль жінкам, що не народжували. Через можливий запальний процес у сфері внутрішніх статевих органів жінка може назавжди залишитися безплідною.

Може спровокувати більш болісну менструацію з рясним кровотечею.

Не гарантує 100% відсутності небажаного зачаття та може призвести до позаматкової вагітності.

Слід зазначити той факт, що встановлення внутрішньоматкової спіралі має здійснюватися лише лікарем-гінекологом та після повного медичного огляду жінки. Приходьте до нашого медичного центру в Москві, і ми гарантовано підберемо вам оптимальний спосіб контрацепції з урахуванням усіх особливостей вашого організму. Сучасна медична апаратура та досвід медичних фахівців нашої клініки допоможе виявити наявність захворювань ваших статевих органів навіть на ранній стадії. Це допоможе максимально зберегти ваше жіноче здоров'я та запобігти небажаним наслідкам після встановлення внутрішньоматкової спіралі.

У статті обговорюємо внутрішньоматкову спіраль. Розповідаємо про її види, коли ставлять, можливі побічні ефекти. Ви дізнаєтеся, чи можна завагітніти з ВМС, чи шкідлива вона для жіночого здоров'я, і які наслідки після її застосування.

Внутрішньоматкова спіраль (коротко ВМС) - контрацептивний засіб, що є пристроєм, виготовленим із синтетичного матеріалу (медичного пластику). Його вводять у порожнину матки, завдяки чому не настає вагітність.

Розміри сучасних спіралей становлять 24-35 мм. У складі присутні метали, які провокують запалення (мідь, срібло, золото) чи гормон левоноргестрел.

Дія внутрішньоматкової спіралі

ВМС має такі принципи дії:

Пригнічення функції яєчників та уповільнення овуляції. Під час використання внутрішньоматкової спіралі трохи стимулюється гіпоталамо-гіпофізарна система. Це провокує деяке підвищення секреції левоноргестрела, зберігаючи у своїй вироблення прогестерону, естрогенів. Разом з цим відзначається збільшення кількості естрогенів, а також зміщення їхнього піку в середині циклу на кілька днів.
Перешкода чи збій імплантації. Під час 2 фази відбувається помітне піднесення прогестерону, і зниження тривалості другої фази. Відбувається циклічна зміна ендометрію, але виникає збій синхронності цих перетворень. Перша фаза подовжується, відбувається часткове дозрівання слизової матки, і це не дає заплідненій яйцеклітині проникнути в ендометрій. Присутність у спіралі міді допомагає підвищити поглинання естрогенів, а левоноргестрел активізує раннє дозрівання ендометрію з подальшим відторгненням до того, як яйцеклітина встигне надійно закріпитись у матці. Цей ефект ВМС є абортивним.
Асептичне запалення в матковій порожнині, порушення просування сперматозоїдів. Присутність ВМС у порожнині матки подразнює її стінки, тим самим стимулюючи секрецію маткою простагландинів. Ці речовини активізують часткове дозрівання ендометрію, а також асептичне запалення маткової порожнини. При цьому кількість простагландинів збільшується в слизу шийки, що зупиняє проникнення сперматозоїдів в порожнину матки. Внаслідок асептичного запалення через присутність ВМС збільшується кількість лейкоцитів, гістіоцитів, макрофагів. Всі ці клітини підвищують фагоцитоз сперматозоїдів, ізолюючи запліднену яйцеклітину, запобігаючи її імплантації в ендометрій.
Зміна характеру просування фаллопієвою трубою яйцеклітини. Простагландини, що виділяються, прискорюють перистальтику труб матки. Через це в матку потрапляє незапліднена яйцеклітина (її зустріч зі сперматозоїдом відбувається у трубі) або запліднена, але в той час, коли ендометрій не готовий до імплантації.

Плюси та мінуси внутрішньоматкової спіралі

Якщо ви думаєте над тим, чи варто ставити внутрішньоматкову спіраль, ми пропонуємо ознайомитися з її основними перевагами та недоліками.

Переваги

Найголовніша перевага використання ВМС - можливість забути необхідність запобігати небажаній вагітності на період від 3 до 10 років, виходячи з виду спіралі. Контрацептивний ефект настає відразу після встановлення спіралі. При цьому рівень захисту від небажаного зачаття становить до 98 відсотків.

Спіраль легко встановлюється і легко видаляється. Необов'язково чекати, поки закінчиться її термін придатності, ви можете попросити гінеколога і вона вам її відразу витягне. Після видалення спіралі вагітність, як правило, настає через кілька циклів, у деяких випадках перший менструальний цикл. При цьому відновлення фертильності відбувається досить швидко.

Контрацепція з використанням внутрішньоматкової спіралі дозволяє жінці вирішувати з приводу планування дитини. Ваш чоловік або хлопець можуть не здогадуватися про те, що ви використовуєте ВМС, тому що під час статевого акту чоловіком вона не відчувається. Спіраль ніяк не впливає на загальний стан організму, не погіршує перебіг екстрагенітальних хвороб.

За ВМС не потрібен щоденний контроль, що зручно в порівнянні з протизаплідними таблетками, які потрібно приймати щодня та у певний час. Прийом різних медикаментів не впливає на дію спіралі. При ВМС можна проводити різні хірургічні втручання та навіть годувати дитину грудьми.

Недоліки

До основного недоліку ВМС-спіралі можна віднести лише той факт, що після її встановлення шийка матки залишається відкритою. Це небезпечно можливістю проникнення до неї хвороботворних мікроорганізмів, які провокують запальні процеси в малому тазі (ендометрит та аднексит). І це відбувається незалежно від того, що спіраль виконана з металу, який має знезаражуючу дію.

У перші кілька місяців після встановлення спіралі можливе відчуття ниючого болю в нижній частині живота. Це з підвищеною чутливістю матки чи неправильно підібраної ВМС.

Знаходження в матці стороннього предмета та регулярне механічне пошкодження ендометрію в області дотику зі спіраллю провокує посилення менструальних виділень та тривалість менструації. У деяких випадках надалі це призводить до недокрів'я.

Іноді під час застосування ВМС-спіралі виникає позаматкова вагітність. Вона досить небезпечна, оскільки в деяких випадках призводить до смерті.

Введення в порожнину матки спіралі призводить до стоншення маткового ендометрію. Надалі це несприятливо позначається можливість завагітніти, підвищуючи ризик викиднів. Аномалії у будові жіночих статевих органів є забороною для встановлення ВМС, тому що в цьому випадку немає гарантії захисту від небажаної вагітності.

Ще один мінус внутрішньоматкової спіралі – можливість її випадання. Як правило, це відбувається під час менструації. Оскільки помітити випадання ВМС вдається не всім, це може призвести до небажаного зачаття.

ВМС-спіраль не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Тому її краще ставити тільки в тому випадку, якщо у вас є постійний чоловік, а для запобігання випадковим партнерам краще використовуйте презерватив.

Поставити спіраль можна тільки жінкам, що народжували, що робить цей спосіб запобігання недосяжним для тих, хто ще не пізнав принади материнства. Заборонено самостійно вставляти чи виймати ВМС. Усі маніпуляції має проводити гінеколог. При цьому слід зважати на те, що раз на півроку доведеться відвідувати гінеколога для перевірки спіралі.

Іноді спіраль вростає у матку. У цьому випадку для її видалення може знадобитися хірургічне втручання.

Внутрішньоматкова спіраль приносить не тільки користь, а й шкоду. Тому важливо відповідально підходити до її вибору, дотримуватися всіх рекомендацій фахівця та пам'ятати, що встановлювати ВМС можна лише після пологів.

Види внутрішньоматкової спіралі

Не існує універсальної ВМС, яка б підійшла для всіх жінок. Гінеколог обирає оптимальний варіант внутрішньоматкового контрацептиву, виходячи з особливостей будови матки та фізіологічного стану пацієнтки.

В даний час у продажу можна знайти понад 50 протизаплідних спіралей.

Усі види ВМС поділяють на 4 покоління:

інертні;
мідні;
срібні, золоті;
гормональні.

Тепер розглянемо кожен вид детальніше.

Інертні

Належать до першого покоління і є застарілими. Відрізняються низькою ефективністю, часто випадають і зміщуються, тому їх використання заборонено у багатьох країнах. Представники цієї групи:

пластикова петля Ліпса;
сталеве кільце Мауха з 2 завитками;
подвійна спіраль Saf-T-Coil.

Мідні

Цей вид вагінальної спіралі належить до другого покоління. Це невеликий Т-подібний або напівовальний пристрій, його стрижень обвитий мідним дротом. Пристрій легко встановити та видалити.

Присутність міді у складі засобу дозволяє створити кисле середовище в матковій порожнині, внаслідок чого сильно гальмується активність сперматозоїдів. Такі контрацептиви встановлюють терміном від трьох до п'яти років.

Найвідоміші моделі цієї серії:

Юнона Біо;
мультилоад;
Нова Т.

Зі сріблом

Будь-який метал здатний окислитися та зруйнуватися. З цієї причини для продовження терміну служби мідної ВМС виробники почали додавати до її стрижня срібло. Через це сперматоксичний ефект посилюється в кілька разів, а іони срібла, які мають дезінфікуючий та антибактеріальний вплив, сприятливо впливають на жіночий організм.

Термін використання такого контрацептичного засобу становить від 5 до 7 років.

Золоті

Золота ВМС є альтернативою срібним та мідним виробам. Її основна перевага – повна біологічна сумісність із організмом жінки, відсутність алергічних проявів, стійкість металу до корозійного пошкодження.

Пристрій із золота має протизапальні властивості, відмінно захищає від небажаного зачаття. Термін служби такої спіралі становить від 5 до 10 років, а після її видалення репродуктивна функція залишається в нормальному стані.

Гормональні

До останнього покоління ВМС відносяться гормоновмісні пристрої. За відгуками лікарів, вони є найефективнішим засобом контрацепції.

Подібна ВМС має Т-подібну форму, в її ніжці є гормональний препарат (левоноргестрела і прогестерон), який рівномірно виділяється невеликими дозами в маткову порожнину.

Ця контрацепція не має протипоказань, адже гормон не проникає в кровотік, надаючи тільки місцеву дію: усуває запалення, гальмує овуляцію, запобігає заплідненню яйцеклітини. Використовувати такий виріб можна від 5 до 7 років.

Форми ВМС

Вкрай складно точно сказати, яка протизаплідна спіраль є найкращою. Цей виріб підбирається індивідуально, виходячи з особливостей будови матки та особистих уподобань. Перед вибором контрацептивного пристрою обов'язково проконсультуйтеся із гінекологом.

Нижче ми розповімо про основні форми ВМС та їх відмінні риси.

Т-подібні

Є найпоширенішими. Їх легко використовувати, встановлювати та видаляти. Т-подібний виріб має форму стрижня, від якого відходять 2 гнучких плічка.

Плічка допомагають фіксувати виріб у матковій порожнині. На кінці стрижня знаходиться спеціальна нитка, за допомогою якої можна легко витягти контрацептив.

Кільцеподібні

Пристрій легко кріпиться в матковій порожнині і видаляється. У ньому відсутні додаткові ниточки, тому що в них немає потреби.

Петлеподібні

Така форма ВМС може бути у вигляді парасольки. На зовнішніх краях цього виробу є шипоподібні виступи, завдяки яким спіраль надійно фіксується в порожнині матки, тим самим знижуючи ризик її випадання.

Протизаплідний виріб у формі петлі застосовується жінками, які мають нестандартну будову матки. І в цьому випадку вони не мають можливості використовувати Т-подібну ВМС.

Установка внутрішньоматкової спіралі

ВМС-спіраль встановлюють:

жінкам, що народжували після аборту, якщо він пройшов без запальних ускладнень;
жінкам після 35 років, які вже народжували, та мають протипоказання до прийому оральних контрацептивів;
жінкам, які мають низький ризик інфекцій статевих шляхів у разі відсутності патологій шийки матки.

Для введення спіралі в порожнину матки буде потрібна певна підготовка, так як ця процедура відноситься до медичного втручання. Перед встановленням спіралі необхідно пройти обстеження та вилікувати усі хронічні хвороби гінекологічного характеру.

Які обстеження необхідно пройти перед встановленням спіралі:

консультація зі спеціалістом для збору анамнезу;
гінекологічний огляд, щоб визначити розміри та положення матки;
УЗД органів малого тазу для виявлення наявності або відсутності запалень та утворень у матковій порожнині та придатках;
загальні аналізи сечі та крові;
бактеріологічний посів піхви, що відокремлюється, шийки матки;
аналізи крові на ВІЛ-інфекції;
здача мазка на цитологію, мікрофлору із трьох точок.

Безпосередньо перед введенням спіралі фахівець зондує матку, вимірює довжину та відстань між маточними кутами. Багато жінок ставить питання, на який день ставлять ВМС. Її ставлять на 3-4 день місячних, тому що під час них шийка матки відкрита, і це полегшує процес введення контрацептиву. До того ж кров, що виділяється під час критичних днів, зменшує можливість травмування матки, а також означає відсутність вагітності на момент встановлення.

Несильні хворобливі відчуття в нижній частині живота після введення спіралі, як і кров'янисті виділення, вважаються нормою, будучи лише реакцією матки на проникнення в неї стороннього тіла. У перші кілька днів заборонено фізичне навантаження. Повертатися до інтимного життя можна через 7-14 днів після встановлення контрацептиву, виходячи із самопочуття.

Після встановлення спіралі протягом 2-3 місяців можуть з'являтися невеликі виділення, що мажуть. При правильній установці спіралі ні жінка, ні чоловік її не відчувають.

Після введення внутрішньоматкового контрацептиву на огляд гінеколога потрібно прийти через місяць, потім через три місяці після цього кожні півроку.

Видалення ВМС

Усунення внутрішньоматкового протизаплідного виробу відбувається у кілька етапів. Якщо ви не хочете завагітніти, то за 7 днів до усунення ВМС виключіть інтимний зв'язок. Це пов'язано з можливістю сперматозоїдів зберігати активність протягом 2-3 днів, а також можливістю настання овуляції після усунення ВМС. Внаслідок чого може статися зачаття.

Видаляти спіраль бажано на 3-4 день місячних, у цьому випадку біль від процедури буде зведений до мінімуму. Але в той же час ви можете зняти виріб у будь-який день циклу, але лише за умови гарного самопочуття.

Починається процедура з огляду у гінекологічному кріслі. Фахівець досліджує матку для знаходження вусиків ВМС. Після цього вводить розширювач, щоб стабілізувати матку, та обробляє її порожнину антисептиками.

Пацієнтка глибоко та повільно вдихає, після чого лікар чіпляє щипцями вусики виробу, акуратно дістаючи його з маткової порожнини. Тепер можна легко дістати спіраль рукою. Під час критичних днів ковзання відбувається краще.

Загальна тривалість процедури становить кілька хвилин із урахуванням підготовки. Нормальними симптомами після усунення ВМС є спазми м'язів, судоми та невелика кровотеча. Як правило, ці ознаки зникають протягом кількох днів. За відсутності проблем зі здоров'ям та за бажанням відразу після видалення ВМС можна встановити нову спіраль.

Багатьох жінок непокоїть питання, чи боляче видаляти внутрішньоматкову спіраль. Згідно з відгуками, установка ВМС болючіша, ніж її виймання. Тому, як правило, під час процедури можна обійтися без анестезії.

Яка краще внутрішньоматкова спіраль

В аптеках представлено багато засобів від небажаної вагітності. Особливим попитом серед жіночої статі мають ВМС-спіралі.

Залежно від ваших фінансових можливостей та фізіологічних особливостей, гінеколог порекомендує яку краще поставити внутрішньоматкову спіраль. Нижче ми розповімо про найпопулярніші протизаплідні внутрішньоматкові вироби.

Мірена

Мірена вважається найефективнішою гормональною ВМС. Вона має Т-подібну форму, тому підходить для використання у більшості жінок.

Виріб має високий ступінь захисту від небажаної вагітності, пригнічує овуляцію, знижує можливість позаматкової вагітності, усуває запалення в статевій системі, регулює менструальний цикл.

Термін служби складає від 5 до 7 років. Ціна – 7-10 тисяч руб.

Нова Т

Виконана у Т-подібній формі. У бюджетному варіанті виготовлена із пластику та міді, у дорогому – із срібла.

Виріб згубно впливає на сперматозоїди, зменшує рухливість і можливість запліднення яйцеклітини. Ціна на засіб становить від 2 тисяч рублів, при цьому термін служби – не більше 5 років.

Юнона

Розробкою цієї спіралі займалися білоруські лікарі. У продажу є безліч різновидів цієї спіралі, серед яких – для породіль та тих, хто ще не має дітей. Ціна на виріб коливається в межах 250-1000 руб.

Основні види моделі Юнони:

Юнона Біо Multi - виконана у формі Ф із зубчастими краями. Можна використовувати жінкам, які народжували, і тим, хто зробив аборт.
Юнона Біо Multi Ag – виконана у Т-подібній формі. Ніжка виробу обмотана мідною та срібною нитками.
Юнона Біо-Т – недорогий варіант у формі якоря з мідною ниткою на стрижні.
Юнона Біо-Т Super - така сама, як і минула модель, але з антимікробним складом.
Юнона Біо-Т Au – золота спіраль, підходить для жінок з алергією на метали.

Голдлілі

Голдлілі (також називають Лілі) - цей ефективний негормональний виріб допомагає запобігти настанню небажаної вагітності. Основними металами засобу є золото та мідь. Ці матеріали виділяють трохи металу в маткову порожнину, що чинить протизапальну дію.

Згідно з інструкцією, цей внутрішньоматковий засіб можна застосовувати для екстреної контрацепції після незахищеного або перерваного статевого акту протягом перших днів після нього. Іони міді мають сперміцидну дію.

Ця спіраль виготовлена з поліетилену в Т-подібній формі, обвита дротом із металу. Термін служби складає до 7 років.

Мультилоад

Цей виріб виконаний у формі парасольки, з його боків розташовані виступи шипів, які допомагають надійно закріпити засіб у порожнині матки. Ніжка виробу обмотана міддю, яка пригнічує сперматозоїди та нейтралізує їхню здатність до запліднення.

Спіраль можна застосовувати у тих, хто не народжував. Ціна на пристрій складає від 3500 руб.

Побічні ефекти

Після встановлення внутрішньоматкової спіралі побічні ефекти виявляються вкрай рідко. Сучасні технології виготовлення ВМС зводять до мінімуму їхній ризик освіти.

Але в деяких випадках не варто відкладати візит до гінеколога після введення спіралі, особливо якщо у вас є такі ознаки:

біль у нижній частині живота;
дискомфорт під час інтимної близькості;
рясні кровотечі;
виникли ознаки наявності інфекції (неприємний запах, незвичайні вагінальні виділення, печіння або свербіж у промежині);
кров'яні виділення при статевому акті;
укорочення чи подовження ниток від спіралі.

Протипоказання

Заборонено ставити або застосовувати ВМС-спіраль у певних випадках:

ендометріоз;
недокрів'я;
вагітність;
хвороби ендокринної системи;
гострі запальні процеси статевого органу;
наявність у минулому позаматкової вагітності;
аномальна маткова будова;
кровотечі у матці;
проблеми зі згортанням крові;
утворення у матковій порожнині;
хронічні запальні процеси статевого органу;
дисплазія шийки матки

Внутрішньоматкова спіраль.

Ціна

На кінцеву вартість установки ВМС впливає кілька факторів. Серед них - вид виробу та клініка, в якій відбуватиметься установка. Подібний вид контрацепції за ціною доступний більшості жінок.

У деяких жіночих консультаціях ВМС встановлюють безкоштовно. Не зайвим буде знати, що прийом оральних контрацептивів, як правило, обходиться дорожче за ВМС.

Купити спіраль можна в аптеці чи інтернет-магазині. На те, скільки коштує вона, впливає модель, матеріал, виробник, наявність або відсутність побічних ефектів. Ціна на ВМС коливається не більше 300-10000 крб.

Запобігання небажаній вагітності, або контрацепція, допомагає жінці зберегти своє здоров'я:

знижує частоту абортів;
допомагає планувати вагітність та підготуватися до неї;
у багатьох випадках має додатковий лікувальний ефект.

Один із видів контрацепції – внутрішньоматкова. Вона застосовується найчастіше в Китаї, Російській федерації та в Скандинавії. У повсякденній мові найчастіше використовується поняття «внутрішньоматкова спіраль».

Переваги внутрішньоматкової контрацепції:

порівняно невисока вартість;
тривалий термін використання;
швидке відновлення здатності до народження дітей після видалення спіралі;
можливість застосування під час грудного вигодовування та при супутніх захворюваннях;
лікувальна дія на ендометрій (при використанні гормональної внутрішньоматкової системи);
збереження фізіології статевого акту; відсутність підготовки, повнота відчуттів під час близькості.

Види внутрішньоматкових спіралей

Засоби для внутрішньоматкової контрацепції бувають двох типів:

інертні;
медикаментозна.

Інертні внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК) є пластиковими виробами різної форми, що вводяться в порожнину матки. Використовувати їх не рекомендується з 1989 року, коли Всесвітня організація охорони здоров'я заявила про їхню неефективність та небезпеку для здоров'я жінки.

В даний час застосовуються тільки спіралі, які містять метали (мідь, срібло) або гормони. Вони мають пластикову основу різних контурів, близьку до форми внутрішнього простору матки. Додавання металів або гормональних засобів дозволяє збільшити ефективність спіралей та зменшити кількість побічних ефектів.

У Росії найбільшу популярність набули такі ВМК:

Multiload Cu 375 - має форму літери Ф, покритий мідною обмоткою площею 375 мм2, розрахований на 5 років;
Nova-T - у вигляді літери Т, має мідну обмотку площею 200 мм 2 , розрахований на 5 років;
Cooper T 380 А - Т-подібний, що містить мідь, служить до 8 років;
гормональна внутрішньоматкова система "Мирена" - містить левоноргестрел, який поступово виділяється в порожнину матки, надаючи лікувальну дію; розрахована на 5 років.

Рідше застосовують ВМК, що виділяють медроксипрогестерон або норетистерон.

Яка внутрішньоматкова спіраль краще?

Відповісти це питання можна лише після індивідуальної консультації з урахуванням віку жінки, стану її здоров'я, куріння, наявності гінекологічних захворювань, планування у майбутньому вагітності та інших чинників.

Механізм дії

Принцип дії внутрішньоматкової спіралі – руйнування сперматозоїдів та порушення процесу прикріплення ембріона у порожнині матки. Мідь, що входить до складу багатьох ВМК, має сперматотоксичну дію, тобто вбиває сперматозоїди, що потрапили в матку. Крім того, вона посилює захоплення та переробку сперматозоїдів спеціальними клітинами – макрофагами.

Якщо запліднення все ж таки відбулося, починається абортивна дія контрацептиву, що перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини:

посилюються скорочення маткової труби, при цьому запліднена яйцеклітина надто швидко потрапляє в матку та гине;
наявність стороннього тіла в порожнині матки призводить до асептичного (неінфекційного) запалення та обмінних порушень;
в результаті вироблення простагландинів у відповідь на стороннє тіло активується скоротливість стінок матки;
при використанні внутрішньоматкової гормональної системи відбувається атрофія ендометрію.

Внутрішньоматкова система «Мірена» із спеціального резервуару постійно виділяє гормон левоноргестрел у дозі 20 мкг на добу. Ця речовина має гестагенний ефект, пригнічує регулярну проліферацію клітин ендометрію і викликає його атрофію. В результаті менструації стають мізерними або зовсім зникають. Овуляція при цьому не порушена, гормональне тло не змінюється.

Чи можна завагітніти, якщо стоїть внутрішньоматкова спіраль? Ефективність внутрішньоматкової контрацепції сягає 98%. При використанні медь-содержащих засобів вагітність протягом року настає у 1-2 жінок із сотні. Ефективність системи «Мірена» у кілька разів вища, вагітність протягом року виникає лише у 2-5 жінок із тисячі.

Як ставлять внутрішньоматкову спіраль

Перед тим, як ввести ВМК, потрібно переконатися у відсутності вагітності. Процедуру можна проводити незалежно від фази менструального циклу, але найкраще на 4-8 день циклу (вважаючи від першого дня менструації). Обов'язково проводять аналіз мазків на мікрофлору та ступінь чистоти, а також ультразвукове дослідження для визначення розмірів матки.

Процедура відбувається в амбулаторних умовах без анестезії. Це майже безболісна маніпуляція. У перші дні після введення спіралі можуть турбувати ниючі болі внизу живота, спричинені скороченнями матки. Перша і 2-3 наступні менструації можуть бути рясними. У цей час не виключено мимовільне вигнання спіралі.

Після штучного аборту спіраль зазвичай встановлюють відразу після маніпуляції, після пологів через 2-3 місяці.

Введення ВМК після операції кесаревого розтину здійснюється за півроку, щоб знизити ризик інфекційних ускладнень. Спіралі можна застосовувати під час грудного вигодовування, що є їхньою великою перевагою.

Після введення ВМК протягом тижня жінці забороняються:

інтенсивні фізичні навантаження;
гарячі ванни;
прийом проносних засобів;
статеве життя.

Наступний огляд призначається на 7-10 день, та був за відсутності ускладнень через 3 місяці. Жінка повинна після кожної менструації самостійно перевіряти наявність ниток ВМК у піхві. Огляд у гінеколога досить проходити раз на півроку, якщо немає жодних скарг.

Видалення внутрішньоматкової спіралі

Видалення ВМК проводять за бажанням, при розвитку деяких ускладнень або після закінчення терміну використання. У разі вводити новий контрацептив можна відразу після видалення попереднього. Щоб отримати ВМК, спочатку проводять ультразвукове дослідження та уточнюють місце розташування спіралі. Потім під контролем гістероскопа розширюють цервікальний канал і видаляють спіраль, потягуючи за вусики. Якщо вусики обірвуться, процедуру повторюють у стаціонарі. Якщо внутрішньоматкова спіраль проникає в стінку матки і не викликає скарг, видаляти її без необхідності не рекомендується, оскільки це може призвести до ускладнень.

Ускладнення внутрішньоматкової контрацепції

Побічні ефекти від внутрішньоматкової спіралі:

біль унизу живота;
інфекція статевих органів;
маткові кровотечі.

Ці симптоми розвиваються не у всіх пацієнток і належать до ускладнень.

Болі внизу живота

Виникають у 5-9% пацієнток. Переймоподібні болі, що супроводжуються кров'янистими виділеннями, є ознакою мимовільного вигнання ВМК із порожнини матки. Для профілактики цього ускладнення у період після введення призначають нестероїдні протизапальні препарати.

Постійні інтенсивні болі виникають, якщо контрацептив відповідає матці за розміром. І тут його замінюють.

Несподіваний гострий біль може бути ознакою перфорації матки з проникненням частини спіралі в черевну порожнину. Частота цього ускладнення становить 0,5%. Неповна перфорація часто залишається непоміченою та діагностується після невдалих спроб видалити ВМК. При повній перфорації проводять екстрену лапароскопію чи лапаротомію.

Інфекція статевих органів

Частота інфекційно-запальних ускладнень (та інші) становить від 0,5 до 4%. Вони важко переносяться, супроводжуються сильним болем унизу живота, лихоманкою, гнійними виділеннями зі статевих шляхів. Такі процеси ускладнюються руйнуванням тканин матки та придатків. Для їхньої профілактики протягом декількох днів після введення ВМК призначають антибіотики широкого спектра дії.

Маткові кровотечі

маткової кровотечі розвивається у 24% випадків. Найчастіше воно проявляється багатими менструаціями (менорагією), рідше – міжменструальною крововтратою (метрорагія). Кровотечі призводять до розвитку хронічної залізодефіцитної анемії, що виявляється блідістю, слабкістю, задишкою, ламкістю волосся та нігтів, дистрофічними змінами внутрішніх органів. Для профілактики кровотеч за два місяці до встановлення спіралі та протягом 2 місяців після цього рекомендується приймати комбіновані оральні контрацептиви. Якщо менорагії призводять до анемії, ВМК видаляють.

Настання вагітності

ВМК знижує ймовірність розвитку вагітності. Однак якщо вона все ж таки настала, ризик вищий, ніж серед інших жінок.

Якщо в період використання спіралі настає вагітність, є три варіанти розвитку подій:

Штучне переривання, тому що така вагітність збільшує ризик інфікування ембріона і в половині випадків закінчується мимовільним абортом.
Видалення ВМК, що може призвести до мимовільного переривання вагітності.
Збереження вагітності, при цьому спіраль не шкодить дитині та виділяється разом із плодовими оболонками під час пологів. У цьому збільшується ризик ускладнень вагітності.

Здатність до зачаття та виношування дитини відновлюється відразу після видалення внутрішньоматкової контрацепції, вагітність настає протягом року у 90% жінок, які не користувалися іншими методами контрацепції.

Показання до застосування

Цей вид контрацепції у тих, хто не народжує, може викликати серйозні ускладнення, що перешкоджають настанню вагітності в майбутньому. Внутрішньоматкова спіраль для жінок, що не народжували, може застосовуватися лише при неможливості або небажанні користуватися іншими методами. Для таких пацієнток призначені міні-спіралі із вмістом міді, наприклад, «Флауер Купрум».

На короткий термін встановлювати ВМК немає сенсу, тому жінка не повинна планувати вагітність на найближчий рік або більш тривалий термін.

ВМК не захищають від хвороб, що передаються статевим шляхом. Вважається, що вони, навпаки, підвищують ризик розвитку та погіршують перебіг таких захворювань.

Найчастіше ВМК використовуються у таких ситуаціях:

підвищена фертильність; часті вагітності на тлі активного статевого життя;
тимчасове чи постійне небажання мати дітей;
екстрагенітальні захворювання, у яких протипоказана вагітність;
наявність тяжких генетичних захворювань у жінки чи її партнера.

Протипоказання до внутрішньоматкової спіралі

Абсолютні протипоказання:

вагітність;
ендометрит, аднексит, кольпіт та інші запальні захворювання органів малого тазу, особливо гострі або хронічні з постійними загостреннями;
рак шийки чи тіла матки;
перенесена раніше позаматкова вагітність.

Відносні протипоказання:

маткові кровотечі, у тому числі рясні менструації;
гіперплазія ендометрію;
вроджена чи набута деформація матки;
хвороби крові;
тяжкі запальні захворювання внутрішніх органів;
що траплялося раніше мимовільне вигнання (експульсія) ВМК;
непереносимість компонентів спіралі (мідь, левоноргестрел);
відсутність пологів.

У перерахованих ситуаціях часто виправдано призначення внутрішньоматкової гормональної системи. Її застосування показано при патології ендометрію, рясних кровотечах, хворобливих менструаціях. Тому правильно вибрати внутрішньоматкову спіраль зможе гінеколог після огляду та обстеження пацієнтки.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

У кожної жінки настає момент, коли вона замислюється стати матір'ю. Але у багатьох дівчат статеве життя починається раніше, ніж вони готові до материнства, та й до сімейного життя взагалі. Особливо у сучасних жінок планування дитини відкладається до реалізації себе в інших сферах життя.

Ну а якщо жінка вже стала матір'ю, і може не один раз, то далеко небагато перебуває охочих повторити цей подвиг ще десяток разів і народжувати щороку. Саме тому ще з давніх-давен люди пристосовувалися до того, щоб не вагітніти без бажання. Щоб обдурити природу, вигадували невигадливі методи контрацепції (від латинського слова contraceptio – виняток). Починали з різних ефірних олій, фруктових соків, тампонів, примочок, перерваного контакту, тканинних мішечків (попередник презервативу) тощо.

Як видно, спіраль впливає на всі процеси, необхідні для зачаття:

життєдіяльність та швидкість руху сперматозоїдів;
дозрівання яйцеклітини та овуляція;
прикріплення плодового яйця до ендометрію.

Плюси та мінуси використання внутрішньоматкових спіралей

Переваги ВМС	Недоліки ВМС
Зручно у використанніспіраль встановлюється на період від 3 до 10 років і більше. Не потрібно щоденних процедур, особливого гігієнічного догляду та пиття таблеток щогодини. Словом, протягом тривалого часу про контрацепцію можна зовсім не думати і не боятися небажаної вагітності, а насолоджуватися своїми сексуальними стосунками.	Підходить не для всіх жінок, оскільки має низку протипоказань. У деяких жінок спіраль не приживається.
Високоефективний метод:вагітність настає лише у 2 зі 100 випадків. Нижчу ефективність дають інертні спіралі, а при використанні гормональних внутрішньоматкових систем ризик завагітніти зводиться до нуля.	Все ж є ризик незапланованої вагітностізі спіраллю. Крім цього, спіраль може випасти, і жінка цього може і не помітити. Але 100% результат дає лише видалення придатків або перев'язування маткових труб та повну відмову від статевого життя.
Збереження дітородної функціїбезпосередньо після вилучення ВМС.	Від використання негормональних спіралей рекомендують утриматися молодим жінкам, які не народжували., оскільки як побічний ефект можуть розвинутися запальні зміни в ендометрії матки і придатках, що знижують шанси завагітніти в майбутньому.
Не впливає на якість статевого життя,тобто на сексуальний потяг, статевий акт для обох партнерів та отримання оргазму.	ВМС може стати причиною хворобливих та рясних менструацій. Тоді як гормональні спіралі, навпаки, вирішують проблеми болючих місячних. Але гестогенові спіралі можуть призвести до відсутності менструації, що також негативно впливає на жіноче здоров'я.
Низька вартість.На погляд може здатися, деякі види спіралей – це дороге задоволення. Але враховуючи тривалий період використання, цей метод буде набагато економічнішим за ті засоби, які вимагають застосування під час кожного статевого акту, щодня та щомісяця.	Можливі побічні ефективід застосування спіралей, на жаль, їх розвиток не рідкість.
ВМС можуть бути використані після пологів у період лактації, коли оральні гормональні засоби протипоказані	Підвищує ризик розвитку запальних процесівстатевих органів, також спіраль не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом.
Додатково для гормональних внутрішньоматкових систем: можуть застосовуватись для жінок будь-якого віку; використовуються як для контрацепції, а й у лікуванні деяких гінекологічних захворювань (міома, ендометріоз, хвороблива менструація, маткові кровотечі та інше).	Збільшує ризик розвитку позаматкової вагітності.Використання гормональних спіралей значно знижує ризик патологічної вагітності.
	Процедура введення ВМС вимагає походу на прийом гінеколога, приносить дискомфорт та болючі відчуття., у жінок, що не народжували больовий синдром особливо виражений, іноді потрібна місцева анестезія.

Показання до встановлення внутрішньоматкової спіралі

1. Тимчасова чи постійна профілактика небажаних вагітностей, особливо, якщо в сім'ї вже є діти. Внутрішньоматкові засоби ідеально підходять для жінок, що народжували, мають одного статевого партнера, тобто для тих, у яких ризик зараження венеричними захворюваннями дуже низький.
2. Часті небажані вагітності, неефективність чи неуважність жінки у застосуванні інших протизаплідних засобів.
3. Попередження вагітності після пологів, особливо кесаревого розтину, після медичних абортів або мимовільних викиднів, коли наступ наступної вагітності тимчасово не бажаний.
4. Наявність у жінки тимчасових чи постійних протипоказань до вагітності.
5. Наявність у сімейному анамнезі генетичних патологій, які жінка не хоче передавати у спадок (гемофілія, муковісцидоз, синдром Дауна та багато інших),
6. Для гормональних внутрішньоматкових спіралей – деякі гінекологічні патології:

міома матки, особливо якщо вона супроводжується рясними кров'янистими виділеннями та матковими кровотечами;
рясні болючі місячні;
замісна терапія естрогенами на початку менопаузи або після видалення придатків з метою профілактики розростання ендометрію.

Протипоказання

Абсолютні протипоказання до використання всіх внутрішньоматкових спіралей

Наявність вагітності на будь-якому терміні, підозра про можливий наступ вагітності;
онкологічні патології статевих органів, а також рак молочної залози;
гострі та хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів: аднексит, кольпіт, ендометрит, у тому числі післяродовий, сальпінгіт і так далі, включаючи наявність захворювань, що передаються статевим шляхом;
наявність в анамнезі позаматкових вагітностей;
алергічно реакцію матеріали, у тому числі виготовлена спіраль;
туберкульоз статевої системи;

Відносні протипоказання до використання негормональних спіралей

якщо жінка ще не має дітей;
жінка веде безладне статеве життя і належить до групи ризику із зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом;
дитячий та підлітковий вік*;
вік жінки старше 65 років;
маткові кровотечі та рясні болючі місячні;
аномалії розвитку матки (наприклад, дворога матка);
гематологічні хвороби (анемія, лейкоз, тромбоцитопенія та інші);
розростання ендометрію, ендометріоз;
уретрит, цистит, пієлонефрит - гостре або загострення хронічного перебігу;
доброякісні пухлини матки та придатків (підслизова міома та фіброміома матки);
випадання внутрішньоматкової спіралі чи розвиток побічних ефектів після попереднього застосування спіралі.

* Вікові обмеження є умовними, гінекологи зазвичай не пропонують молодим жінкам, що не народжували використання внутрішньоматкових контрацептивів, боячись нашкодити. Але, в принципі, спіраль може бути успішно встановлена у будь-якому дітородному віці, з наступним успішним настанням вагітності.

Відносні протипоказання до використання гормональних внутрішньоматкових спіралей (систем):

дисплазія шийки матки;
аномалії розвитку матки;
уретрит, цистит, пієлонефрит - гостре або загострення хронічного перебігу;
фіброміома матки;
захворювання печінки, печінкова недостатність;
тяжкі серцево-судинні патології: злоякісна артеріальна гіпертензія, стан після інсульту або інфаркту, тяжкі вади серця;
мігрень;
декомпенсований (неконтрольований) цукровий діабет;
тромбофлебіти нижніх кінцівок;
вік жінки старше 65 років.

Коли можна поставити спіраль після пологів, кесаревого розтину, аборту?

Внутрішньоматкову спіраль можна поставити вже на 3 добу після неускладнених фізіологічних пологів. Але зазвичай гінекологи рекомендують почекати до закінчення виділень лохій (в середньому 1-2 місяці). Так і безпечніше буде. Після пологів матка відновлюється, тому раннє введення спіралі збільшує ризик розвитку побічних ефектів та раннього відторгнення пристрою. Для початку використання гормональної внутрішньоматкової системи слід витримати 2 місяці після народження малюка, це необхідно не тільки для повного відновлення матки, але й нормалізації гормонального фону.

Після операції кесаревого розтину спіраль можна буде встановити в порожнину матки лише через 3-6 місяців. Потрібен час для того, щоб сформувався післяопераційний рубець.

Після медичного переривання вагітності (у терміні до 12 тижнів) ВМС краще встановити протягом семи днів після початку наступних після аборту місячних. Але лікар-гінеколог може запропонувати встановити спіраль відразу після проведеного аборту, не встаючи з гінекологічного крісла. Це можливо, але в такому випадку значно підвищується ризик розвитку побічних ефектів внутрішньоматкової спіралі, пов'язаних із ускладненнями аборту. Після викидня рішення про доцільність та безпеку встановлення спіралі приймає тільки лікар, він індивідуально оцінює ситуацію, аналізує причину мимовільного аборту, зважує всі за і проти. У разі необхідності застосування спіралі після викидня її встановлюють у порожнину матки під час наступної менструації.

Чи встановлюють внутрішньоматкову спіраль у віці після 40 років?

Внутрішньоматкова спіраль може бути використана для будь-якої жінки, у якої відбувається овуляція, збережений менструальний цикл і може настати вагітність. Гормональні внутрішньоматкові системи встановлюються і в період після менопаузи для отримання лікувального ефекту. Тому 40 років – це обмеження для використання ВМС. Згідно з інструкцією, ВМС не рекомендовані жінкам віком від 65 років, але це обмеження з'явилося лише через недостатнє вивчення застосування внутрішньоматкових спіралей у старшому віці.

Як встановлюється внутрішньоматкова спіраль?

Внутрішньоматкова спіраль встановлюється лише лікарем-гінекологом в умовах гінекологічного кабінету. Перед введенням ВМС лікар оцінює можливість та ризик розвитку побічних ефектів застосування даного контрацептива, Роз'яснює жінці про можливі реакції організму на введення того чи іншого виду спіралі Перед тим як встановлюються внутрішньоматкові контрацептиви, жінці необхідно пройти обстеження для повного виключення можливої вагітності та протипоказань.

Бажане обстеження перед встановленням внутрішньоматкової спіралі:

гінекологічний огляд та пальпація (промацування) молочних залоз;
мазок із піхви, при необхідності посів на мікрофлору;
цитологічне дослідження мазків із шийки матки;
УЗД органів малого тазу;
у деяких випадках тест на вагітність або аналіз крові на визначення рівня ХГЛ;
УЗД молочних залоз (для жінок віком до 40 років) або мамографія (після 40 років).

Підготовка до встановлення

Зазвичай, спеціальної підготовки для введення спіралі не потрібно. При виявленні запальних захворювань потрібно пройти курс відповідної терапії.

Безпосередньо перед процедурою необхідно випорожнити сечовий міхур.

На який день менструації найкраще встановлювати внутрішньоматкову спіраль?

Внутрішньоматкові контрацептиви зазвичай встановлюють під час менструації або до її закінчення, тобто протягом 7 діб від початку місячних. Оптимальним терміном є 3-4 доба. Це необхідно для того, щоб не пропустити настання вагітності.

Внутрішньоматкова спіраль може бути встановлена як екстрена контрацепція, тобто якщо жінка мала незахищений статевий акт і передбачає настання небажаної вагітності. При цьому пристрій вводять після овуляції, це може попередити прикріплення плодового яйця в 75% випадків.

Техніка введення внутрішньоматкової спіралі

Будь-яка спіраль, запакована у вакуумне пакування, є стерильною. Потрібно перевірити термін придатності. Спіраль має бути розкрита безпосередньо перед установкою, інакше вона втрачає свою стерильність і більше не може бути застосована. ВМС – це засіб одноразового використання, повторне використання категорично заборонено.

У більшості випадків місцеве знеболювання не потрібне. Анестетики в області шийки матки можуть бути використані у жінок, що не народжували, і при встановленні гормональних внутрішньоматкових систем, оскільки вони ширші.

Техніка введення різних видів спіралей може відрізнятися. Про особливості встановлення кожної спіралі докладно описано в інструкції пристрою.
1. У піхву вводяться гінекологічне дзеркало, з якого фіксується шийка матки.
2. Шийка матки обробляється дезінфікуючими засобами.
3. За допомогою спеціальних щипців випрямляється цервікальний канал (канал у шийці матки, що зв'язує піхву з маткою), відкривається шийка матки.
4. Через цервікальний канал у порожнину матки вводиться спеціальний зонд для точного виміру розмірів довжини матки.
5. При необхідності шийку матки знеболюють (наприклад, лідокаїном або новокаїном). Введення самої спіралі приступають через 4-5 хвилин, коли подіє анестетик.
6. Спіраль запроваджується за допомогою спеціального провідника з поршнем. На ньому встановлюють кільце на шкалі відповідно до розміру матки, це необхідно для того, щоб не пошкодити її стінки. Потім вводять провідник зі спіраллю матку. Дійшовши до відповідної мітки, лікар трохи витягує поршень на себе для того, щоб розкрилися плічка спіралі. Після цього спіраль присувають безпосередньо до стінки дна матки. Коли гінеколог переконається, що пристрій встановлено правильно, провідник повільно і акуратно витягується. При встановленні деяких спіралей (наприклад, кільцеподібних) розкриття плічок не потрібно, тому спіраль вводять до стінки дна матки, а потім просто витягають провідник.
7. У піхву підрізаються нитки спіралі з відривом 2-3 див від шийки матки.
8. Процедура закінчена, зазвичай, вона займає 5-10 хвилин.

Встановлення внутрішньоматкової спіралі – це болить?

Сама собою процедура, звичайно, неприємна, приносить деякий дискомфорт. Але біль, що відчувається, є терпимим, все залежить від больового порога жінки. Ці відчуття можна порівняти із хворобливою менструацією. Аборт і пологи болючіші.

Після встановлення внутрішньоматкової спіралі

Фото УЗД:Внутрішньоматкова спіраль у порожнині матки.

Матка повністю звикає до ВМС протягом кількох місяців, тому в цей період можуть спостерігатися деякі зміни з боку жіночого здоров'я, які необхідно прислухатися до свого організму.
У деяких випадках буде потрібний курс антибактеріальної терапії після введення спіралі, наприклад, при підозрі на хламідіоз, при наявності іншої хронічної інфекції сечостатевої системи.
Кров'янисті виділення, що мажуть, і біль, що тягне внизу живота або в спині, можуть турбувати протягом 1 тижня після введення спіралі. Для зняття спазмів можна приймати Но-шпу.
Гігієнічний режим звичайний, необхідно підмиватися засобами інтимної гігієни двічі на добу.
Сексом можна займатися лише через 8-10 діб після встановлення внутрішньоматкового пристрою.
Протягом кількох місяців не можна піднімати тяжкості, інтенсивно займатися фізичними навантаженнями, перегріватись (сауна, лазня, гарячі ванни).
Треба періодично промацувати нитки спіралі, контролювати їхню довжину, вона не повинна змінюватися.
Через 2 тижні краще завітати до гінеколога для того, щоб він подивився, чи все нормально.
Менструації в перші місяці після встановлення спіралі можуть бути болючі та рясні. Згодом відбувається нормалізація місячних.
При використанні гормональних внутрішньоматкових систем через півроку або кілька років можливе зникнення менструації (аменорея). Після першого випадання циклу слід виключити вагітність. Менструальний цикл відновиться одразу після видалення спіралі.
За наявності будь-яких скарг слід звернутися до лікаря.
Надалі огляд гінеколога необхідний кожні 6-12 місяців як для будь-якої здорової жінки.

Чи може внутрішньоматкова спіраль випасти?

При неправильному встановленні внутрішньоматочного пристрою або якщо він не прижився, внутрішньоматкова спіраль може випасти. За цим треба стежити. Найчастіше випадання ВМС спостерігається під час менструації чи після важких фізичних навантажень. Тому важливо контролювати, чи на місці нитки спіралі, оглядати гігієнічні прокладки.

Який термін використання внутрішньоматкової спіралі?

Термін, який встановлюється внутриматочная контрацепція, відрізняється залежно від виду спіралі.

Інертні ВМС - зазвичай встановлюють на 2-3 роки.
Мідні спіралі – до 5 років.
Мідні спіралі зі сріблом та золотом – 7-10 років і більше.
Гормональні внутрішньоматкові системи – до 5 років.

Питання передчасному видаленні спіралі вирішує гінеколог.

Використовувати ВМС після закінчення терміну не рекомендовано через ризик вростання спіралі тканини матки. Гормональні спіралі втрачають свої властивості через виснаження запасів гормонального препарату. Це знижує ефективність внутрішньоматкового пристрою, що може призвести до незапланованої вагітності.

Внутрішньоматкові спіралі (мідні, гормональні): установка, принцип дії, ефективність (індекс Перля), термін придатності. Як перевірити, чи на місці спіраль - відео

Видалення та заміна внутрішньоматкової спіралі

Показання для видалення ВМС:

минув термін використання, при цьому можлива заміна внутрішньоматкової спіралі;
жінка планує вагітність;
виникли побічні ефекти від використання внутрішньоматкової спіралі.

Процедура видалення, як і введення внутрішньоматкової спіралі, може бути виконана лікарем-гінекологом за умови гінекологічного кабінету. Ідеальний час для видалення спіралі - перші дні менструації, в цей період м'яка шийка матки, що полегшує маніпуляцію. У принципі ВМС може бути вилучена будь-який період менструального циклу.

Для видалення спіралі часто не потрібне знеболювання, місцева анестезія буде потрібна при видаленні або заміні гормональних спіралей. Лікар фіксує шийку матки гінекологічним дзеркалом, а потім за допомогою спеціального інструменту (корцанга) захоплює нитки спіралі та акуратно витягує пристрій, при цьому обережно розтягуючи шийку матки.

Зазвичай ця процедура проходить без труднощів, жінка відчуває менше болючих відчуттів, ніж при введенні спіралі. Але бувають ситуації, коли спіраль просто не витягується, тоді лікар розширює цервікальний канал і полегшує видалення ВМС. Також можна зіткнутися з проблемою обриву ниток, тоді лікар вводить через шийку матки спеціальний гачок, за допомогою якого видаляє стороннє тіло з порожнини матки.

Але бувають ситуації, коли лікар просто не виявляє ниток спіралі. Постає питання, чи є спіраль у матці взагалі? Якщо так, то де ж вона? Для цього жінці пропонують зробити УЗД органів малого тазу, за потреби рентгенографію. Іноді трапляються випадки, що спіраль знаходиться поза порожниною матки (при перфорації її стінки), тоді терміново потрібна лапароскопічна операція для вилучення стороннього тіла.

Заміна спіралівнутрішньоматкова контрацепція може бути проведена відразу після видалення старої спіралі, ризик розвитку будь-яких ускладнень при цьому не підвищується.

Перед видаленням і заміною внутрішньоматкової спіралі:

своєчасна заміна ВМС полегшує процедуру та гарантує безперервну протизаплідну дію;
процедуру краще проводити під час місячних;
видалення спіралі під час овуляції або перед нею збільшує ризик вагітності;
перед заміною спіралі за 7 днів необхідно застосовувати інші методи контрацепції (презерватив, оральні контрацептиви або сперматоцидні препарати), щоб не допустити настання небажаної вагітності.

Можливі побічні ефекти

Внутрішньоматкова спіраль – це сучасний, зручний та ефективний метод контрацепції. Але це і стороннє тіло, на яке наш організм може відреагувати небажаними реакціями. У більшості випадків внутрішньоматкова контрацепція переноситься добре, але в деяких жінок можлива непереносимість даного методу та розвиток побічних ефектів, деякі з яких можуть позначитися на здоров'ї дуже негативно та призвести до тяжких патологій. Зменшити ризик розвитку цих побічних ефектів допоможе вибір відповідного саме для цієї жінки виду спіралі, детальна оцінка протипоказань до її введення, своєчасне її видалення та, безумовно, достатній професіоналізм гінеколога, який встановлюватиме цей пристрій у порожнину матки.

Можливі побічні дії та ускладнення при застосуванні внутрішньоматкової спіралі.

"Ненароджена шийка матки";
подразнення вегетативної нервової системи;
підвищена емоційність жінки;
розміри внутрішньоматкової спіралі не відповідають розмірам матки.

Побічна дія	Причини розвитку	Як часто трапляється?	Лікування побічних реакцій
Болі внизу живота одразу після введення ВМС	Часто.	Знеболення місцевими анестетиками шийки матки; правильний вибір розмірів спіралі.
Випадання спіралі із порожнини матки або експульсія	Порушення техніки встановлення ВМС; неправильний вибір розміру спіралі; особливості жінки – несприйнятливість стороннього тіла.	Часто.	Дотримуватися всіх правил техніки запровадження та підбору розміру ВМС; після експульсії можлива заміна спіралі іншу.
Болісні та рясні місячні	перші місяці після введення ВМС із міддю – нормальна реакція; неінфекційне запалення, як реакція на стороннє тіло; алергічна реакція на мідь; запалення яєчників – аднексит.	до 15%.	Видалення спіралі та заміна ВМС на інший вид контрацепції; заміна мідної спіралі на гормональну внутрішньоматкову систему, при якій рясна менструація не виникає; призначення спазмолітиків (наприклад, Но-шпи) та нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен, індометацин, німесулід тощо) або антибіотиків.
Запалення статевих органів (кольпіт, ендометрит, сальпінгіт, аднексит): незвичайні виділенняз піхви, часто із неприємним запахом; свербіж та печінняу сфері піхви; можливі кров'янисті виділенняу середині менструального циклу; тягнучі болівнизу живота та в ділянці попереку; порушення менструального циклу; підвищення температури тіла та загальне нездужання.	Спіраль була встановлена при хронічних запальних захворюваннях сечостатевої системи; спіраль не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом, а підвищує ризик поширення венеричних хвороб із піхви в матку та придатки; неінфекційне запалення, яке розвивається, як реакція на стороннє тіло, підвищує ризик інфекційного запалення, спричиненого бактеріями та грибами, що в нормі містяться в бактеріальній мікрофлорі піхви.	До 1% випадків	Видалення спіралі; призначення протизапальної та антибактеріальної терапії, згідно з результатами лабораторної діагностики.
Виражені маткові кровотечі	Пошкодження (перфорація) стінок матки спіраллю під час її встановлення чи експлуатації; наявність міоми матки.	Дуже рідко	Видалення спіралі терміново; невідкладна медична допомога.
Анемія: блідість шкірних покривів; зміни в аналізі крові; слабкість.	Маткові кровотечі; тривалі та рясні місячні протягом понад 6 циклів.	Дуже рідко.	Індивідуально можливе видалення спіралі чи заміна її на гормональну ВМС; препарати заліза (Актиферрин, Тотема та інші), вітаміни та корекція харчування.
Розвиток міоми	ушкодження ендометрію під час введення або експлуатації спіралі;	Рідко.	Видалення спіралі чи заміна на гормональну ВМС; прийом гормональних контрацептивів
Ризик позаматкової вагітності	Запальний процес, якому може сприяти ВМС, у деяких випадках призводить до непрохідності маткових труб; одним з ефектів спіралі є скорочення та спазм гладкої мускулатури маткових труб, що може стати причиною патологічної вагітності.	1:1000	Хірургічне лікування, видалення маткової труби.
Болючість під час статевого акту, утруднення у досягненні оргазму.	Запальний процес у сечостатевій системі; неправильне положення та/або розмір спіралі в матці; алергічна реакція на компоненти спіралі; ушкодження стінок матки; кісти яєчників.	до 2%.	Видалення спіралі чи заміна на гормональну ВМС.
Настання вагітності	Внутрішньоматкова спіраль не є 100% ефективним методом.	Від 2 до 15%.	Індивідуальний підхід.
Перфорація (прокол) стінок матки: гострі болі внизу живота; маткові кровотечі; погіршення загального стану, до втрати свідомості.	Пошкодження стінок матки під час введення, експлуатації та видалення спіралі. *Підвищують ризик перфорації матки:* ранній післяпологовий період; рубець на матці після кесаревого розтину; аномалії розвитку матки;	Дуже рідко.	Хірургічне лікування та екстрена медична допомога.
Вростання спіралі у стінку матки	запальний процес у ендометрії; використання спіралі над рекомендованим терміном.	до 1%.	Видалення спіралі через шийку матки за допомогою спеціального інструментарію. Іноді може бути потрібна лапароскопічна хірургічна операція.
Непереносимість міді чи хвороба Вільсона	індивідуальна непереносимість чи алергія на мідь.	Вкрай рідко.	Заміна на інший вид контрацепції чи гормональну внутрішньоматкову спіраль.

Додаткові побічні дії від застосування внутрішньоматкової гормональної системи (пов'язані з гормоном гестагеном):

відсутність місячних (аменорея) після видалення спіралі менструальний цикл відновлюється;

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС): склад, дія, показання, можливі негативні наслідки від застосування - відео

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС): механізм дії, небезпечні ускладнення (думка терапевта) - відео

Як може протікати вагітність із внутрішньоматковою спіраллю?

Основні принципи ведення вагітності зі спіраллю:

1. Труднощі виникають із діагностикою вагітності, жінка впевнена у своїй контрацепції. А порушення менструального циклу із ВМС не рідкість, це призводить до того, що вагітність може діагностуватися пізно, коли аборт вже утруднений. Тому дуже важливо прислухатися до свого організму і за найменших відхилень, змін і натяків на вагітність звернутися до лікаря.
2. За бажанням жінки може бути проведений медичний аборт.
3. Спіраль не є показанням до медичного переривання вагітності. Вибір за жінкою, адже в більшості випадків вагітність із спіраллю протікає нормально та без ускладнень. Але все ж таки лікар повинен оцінити можливі ризики вагітності і може порекомендувати її перервати.
4. ВМС під час вагітності може бути вилучена. Мідну спіраль часто не видаляють, оскільки вона впливає в розвитку плода. Гормональна спіраль усю вагітність виділятиме гормони, які можуть призвести до аномалій розвитку плода. Гінеколог може видалити спіраль, якщо збережено її нитки і вона видаляється з матки легко і безперешкодно.
5. Така вагітність вимагає постійного спостереження з боку лікарів, потрібний регулярний контроль УЗД плода.

Можливі ризики вагітності із внутрішньоматковою спіраллю:

Високий ризик позаматкової вагітності, необхідний контроль УЗД.
Така вагітність може закінчитися викиднем на ранньому терміні, що пов'язано з дією спіралі на ендометрій, до якого кріпиться плодове яйце.
ВМС може стати причиною внутрішньоутробного інфікування плода, а також затримки внутрішньоутробного розвитку та завмирання вагітності.
Високий ризик вад розвитку плода при вагітності з гормональною спіраллю.

Як вибрати хорошу внутрішньоматкову спіраль? Яка спіраль краща?

"Яку спіраль вибрати, мідну чи гормональну?"Тут жінці потрібно вибрати між ефективністю та можливими побічними реакціями. Гормональна спіраль має більше можливих побічних дій, пов'язаних із гестагеном, але вони тимчасові та через кілька місяців припиняються. А протизаплідний ефект від використання такої спіралі набагато вищий. Якщо у жінки міома, то гормональна спіраль – це метод не лише контрацепції, а й лікування. У мідної спіралі зі сріблом і, особливо, із золотом ефективність вища, ніж у звичайного мідного пристрою, а ризик розвитку побічних дій нижчий, це така собі середина між гормональною та мідною спіраллю.

"А скільки коштує внутрішньоматкова спіраль?"Для багатьох жінок питання економічності має велике значення та визначає вибір спіралі. Мідні спіралі набагато дешевші за гормональні системи. Також високу вартість мають спіралі зі сріблом та золотом.

"Яку спіраль використовують довше?"Найдовше можна використовувати спіралі зі сріблом та золотом, аж до 7-10 років і більше. Гормональні спіралі зазвичай використовують трохи більше 5 років.

"Яка спіраль не впливатиме на наступні вагітності?"Будь-яка спіраль може призвести до проблем з майбутніми вагітностями, це позаматкова вагітність, і безпліддя внаслідок запального процесу. Ризик розвитку позаматкової вагітності під час використання ВМС вищий у гормональних спіралей через дію гестагену. Мідні спіралі дають більший ризик ускладнень у вигляді запалення матки та придатків. При видаленні ВМС позаматкова вагітність найчастіше настає після використання мідних спіралей.

"Яка спіраль безболісна?"Під час встановлення та видалення спіралі жінка відчуває деякий біль. Але це не повинно ґрунтовно вплинути на вибір ВМС. При введенні гормональної системи ці болючі відчуття більш виражені, саме тому використовують місцеву анестезію. Місцевий наркоз може бути проведений при введенні мідної спіралі у жінок особливо вразливих та емоційних.

Огляд різних сучасних внутрішньоматкових спіралей: Юнона, Мірена, Голдлілі, Мультілоад, Вектор екстра, спіралі із золотом та сріблом.

Назва

Опис

Термін дії

Внутрішньоматкова спіраль - це засіб контрацепції, що встановлюється безпосередньо в порожнину матки. Препарат механічно заважає сперматозоїдам пройти свій шлях і зустрітися з яйцеклітиною, а також перешкоджає імплантації плодового яйця, якщо все-таки зачаття відбудеться. Сьогодні великою популярністю користуються гормональні внутрішньоматкові системи (Мирена). Такий контрацептив, окрім інших ефектів, частково пригнічує овуляцію, за рахунок чого значно знижується ймовірність настання небажаної вагітності.

Отже, перед вами найчастіші питання про - все, що ви хотіли дізнатися у лікаря, але досі не наважувалися запитати.

Яка спіраль краща: гормональна чи негормональна?

На сьогоднішній день вважаються набагато ефективнішим та надійнішим засобом. Індекс Перлю внутрішньоматкової системи Мірена становить менше 1, тоді як для медьсодержащих ВМС він становить до 3. Остаточний вибір спіралі здійснюється разом з лікарем з урахуванням усіх можливих показань і протипоказань.

Переваги гормональних спіралей:

Забезпечують надійний захист від небажаної вагітності (індекс Перля становить менше 1, тоді як для ВМС, що містять мідь, — до 3).
Змінюють менструальний цикл: місячні стають мізерними та малоболючими. Можливий розвиток аменореї, коли менструації остаточно припиняться. Це покращує загальний стан жінки та знижує ризик розвитку анемії.
Мають лікувальний ефект, застосовуються при деяких гінекологічних захворюваннях.

Плюси негормональних спіралей:

Не містять у собі прогестерон, отже, виключені небажані ефекти, пов'язані з його впливом на організм.
Коштують дешевше, ніж гормональні внутрішньоматкові системи.

Що таке Мірена?

Чи має внутрішньоматкова спіраль абортивний ефект?

Основним механізмом захисту від небажаної вагітності є перешкода руху сперматозоїдів (і гальмування овуляції для системи Мірена). Якщо зачаття все ж таки відбудеться, плодове яйце, швидше за все, не зможе прикріпитися до витонченого ендометрію, і відбудеться викидень на дуже ранніх термінах. При такому розкладі внутрішньоматкову спіраль можна вважати абортивною системою, проте на практиці подібний результат трапляється вкрай рідко. Ефективність ВМС досить висока, і найчастіше зачаття дитини немає.

Чи можлива вагітність зі спіраллю?

Так, таке трапляється. У поодиноких випадках така вагітність проходить благополучно, і жінці вдається доносити дитину до належного терміну. Майбутня мама має спостерігатися у гінеколога, контролювати стан плода та відстежувати власні відчуття. Досить часто закінчується викиднем у першому триместрі. Це твердження є справедливим як для Мірени, так і для негормональних ВМС.

Чи може бути позаматкова вагітність на фоні спіралі?

Спіраль, що у порожнині матки, збільшує ризик ектопічної вагітності. Про розташування плодового яйця поза маткою говорять такі симптоми:

затримка менструації;
біль унизу живота (як правило, на боці ураженої труби);
кров'янисті виділення із статевих шляхів.

Виставити точний діагноз допоможе УЗД.

Чи відчуває партнер спіраль під час сексу?

При правильній установці внутрішньоматкової спіралі вона не відчувається під час інтимної близькості. У поодиноких випадках партнер може помітити вусики ВМС. У цьому випадку слід потрапити на прийом до лікаря. Лікар акуратно обріже довгі вусики, і проблему буде вирішено.

Як правильно перевіряти спіраль?

Після завершення менструації слід акуратно ввести два пальці у піхву та спробувати намацати вусики спіралі. Тонкі нитки знаходяться глибоко у піхві, але зазвичай жінці вдається виявити їх усередині. Якщо вусики не визначаються, слід звернутися до лікаря.

Що робити, якщо вусики спіралі не промацуються чи не видно у піхву?

Вусики спіралі мають бути доступні жінці для самостійного розпізнавання. Якщо вусики неможливо намацати пальцями, необхідно терміново звернутися до лікаря. На прийомі лікар з'ясує, чи на місці спіраль і при необхідності виправити її розташування в матці.

Хто має ставити та видаляти спіраль?

Вводити та витягувати внутрішньоматкову спіраль повинен лише лікар акушер-гінеколог. Самостійне введення чи видалення ВМС заборонено!

Введення внутрішньоматкової спіралі проводиться у перші дні циклу. У цей час шийка матки злегка відкрита, і контрацептив легко проходить у порожнину матки. Вилучення ВМС проводиться через 5 років або більше (залежить від типу спіралі). При розвитку ускладнень контрацептив може бути вилучений будь-коли безпосередньо на прийомі у лікаря.

Чи можна ставити спіраль жінкам, що не народжували?

Жінкам, які не зазнали радості материнства, внутрішньоматкова спіраль не ставиться. Виняток становить Мірена. Гормональна система може бути встановлена тільки з лікувальною метою та за суворими показаннями, коли інші методи є неефективними або недоступними. Справа в тому, що внутрішньоматкова спіраль закономірно призводить до розвитку асептичного запалення, що є вкрай небажаним перед першою вагітністю.

Чи можна ставити гормональну спіраль Мірена при цукровому діабеті?

Та це можливо. Цукровий діабет не є протипоказанням до встановлення спіралі. Перед використанням ВМС буде зайвим отримати консультацію ендокринолога і пройти необхідне обстеження.

Чи можна ставити спіраль при міомі матки?

Внутрішньоматкова система може бути встановлена при субсерозній пухлині або інтерстиціальній міомі, що повністю розташована в м'язовому шарі. У разі субмукозного вузла, який деформує порожнину матки, показано його попереднє видалення. Перед встановленням ВМС необхідно пройти УЗД та інші обстеження. зазвичай вводиться гормональна система Мірена.

Чи можна ставити Мірену під час субмукозної міоми?

Субмукозна, або підслизова міома розташовується близько до ендометрію або навіть виходить у порожнину матки. За такої локалізації вузла спіраль не ставиться. Встановлення Мірени можливе після видалення міоми.

На який термін запроваджується спіраль і що буде, якщо не вийняти її вчасно?

Внутрішньоматкова спіраль зазвичай ставиться терміном на 5 років. Після закінчення цього часу потрібно обов'язково витягти ВМС, інакше можливий розвиток ускладнень:

запалення матки та придатків;
ураження шийки матки;
безпліддя.

При тривалому знаходженні в порожнині матки спіраль може зрости в стінки органа, і позбутися ВМС можна буде лише хірургічним шляхом.

Тривале використання Мірени також не рекомендується. Після закінчення терміну дії гормон левоноргестрел припиняє виділятись, і контрацептивний ефект закінчується. Можливе настання небажаної вагітності. Всі інші ризики, пов'язані із тривалим використанням спіралі, також зберігаються.

Чи можна використовувати внутрішньоматкову спіраль для екстреної контрацепції?

Та це можливо. ВМС вводиться протягом 5 днів після незахищеного статевого акту за стандартною схемою. Оскільки встановлення спіралі потребує повного обстеження пацієнтки, цей метод не знайшов широкого застосування.Як посткоїтальні препарати застосовуються .

ВМС як екстрений контрацептив не використовується:

у жінок, що не народжували;
при запальних захворюваннях органів тазу;
при незахищеному статевому акті з високим ризиком зараження ІПСШ.

Чи можна ставити спіраль Мірена мамі, що годує (при лактації)?

Та це можливо. Спіраль не впливає на лактацію, гормон левоноргестрел не проникає у грудне молоко. Вибраний метод контрацепції не є небезпечним для дитини. Перед встановленням спіралі потрібна консультація лікаря.

Коли можна ставити внутрішньоматкову спіраль після пологів, кесаревого розтину, аборту?

Термін встановлення спіралі або гормональної системи Мірена:

Після – через 6 тижнів.
Після кесаревого розтину – через 3-6 місяців.
Після аборту – у день переривання вагітності.

На який день циклу встановлюється внутрішньоматкова спіраль?

ВМС запроваджується на 5-7 день менструального циклу. У цей час шийка матки злегка відкрита, що полегшує введення спіралі. До того ж, у цей період мінімальний ризик небажаної вагітності.

Чи боляче ставити внутрішньоматкову спіраль?

При введенні ВМС можуть бути незначні болі, що тягнуть внизу живота, які проходять протягом півгодини. Спеціального лікування не потрібне. Якщо біль зберігається або посилюється, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Чи боляче видаляти внутрішньоматкову спіраль?

Видалення ВМС з матки – це дещо неприємний, але зовсім не болісний процес. Процедура займає кілька хвилин і не завдає дискомфорту жінці. Знеболення не потрібне. Після вилучення спіралі можуть відчуватися помірні болі, що тягнуть внизу живота, які проходять протягом доби.

Як змінюється менструальний цикл після запровадження спіралі?

Після встановлення ВМС, що містять мідь, може дещо збільшитися обсяг виділень під час менструації. І навпаки, використання гормональної системи Мірена знижує інтенсивність кровотечі. Можливе настання аменореї - повної відсутності менструацій, і це варіант норми.

Чи можна скористатися тампонами, якщо стоїть спіраль?

Першого місяця після встановлення ВМС краще використовувати гігієнічні прокладки. Надалі можна без остраху вводити тампони під час менструації. Спіраль знаходиться в матці, тампон - у піхву, і ці два девайси не стикаються. Навіть якщо тампон торкається вусиків контрацептиву, нічим небезпечним це жінці не загрожує.

Що робити, якщо на тлі спіралі (Мірени) не прийшли місячні?

При використанні системи Мірена у жінок спостерігається аменорея – повна відсутність менструацій протягом тривалого часу. Це нормально, і після вилучення спіралі менструальний цикл відновиться. Лікування не потрібне.

У деяких випадках відсутність менструації може вказувати на вагітність. Рекомендується зробити тест чи здати кров на ХГЛ.

Чи можна займатися спортом із ВМС?

Так, внутрішньоматкова спіраль не заважає фізичним навантаженням, тренуванням у спортзалі, відвідуванню басейну та заняттям спортом. Обмеження накладаються лише першого місяця після установки ВМС. У цей час рекомендується утриматися від фізичних навантажень. Надалі можна вести звичний спосіб життя без обмежень.

Чи може внутрішньоматкова контрацепція призвести до раку?

На сьогоднішній день немає жодних даних за те, що ВМС (у тому числі Мірена) провокує розвиток злоякісних пухлин матки чи придатків. При наявних новоутвореннях репродуктивних органів спіраль не ставиться.

Чи сумісна Мірена з іншими лікарськими засобами?

Відомо, деякі препарати (антибіотики, аспірин) знижують контрацептивний ефект ВМС. Необхідна консультація лікаря. Якщо потрібно тривалий курс прийому потенційно небезпечного препарату, рекомендується під час лікування додатково використовувати презервативи або сперміциди.

Чи потрібно робити перерву у використанні внутрішньоматкової спіралі?

При хорошій переносимості та відсутності протипоказань перерва не робиться. Нову спіраль можна ввести в день отримання попередньої. За показаннями лікар може порекомендувати зробити перерву (наприклад, при розвитку запальних процесів у матці або піхві).

Коли можна займатися сексом після встановлення внутрішньоматкової спіралі?

У перші сім днів рекомендується утриматися від інтимної близькості або використати презерватив. Незахищений контакт може призвести до небажаної вагітності. Надалі немає жодних обмежень на статеве життя.

Скільки коштує спіраль?

Вартість внутрішньоматкової спіралі становить від 500 до 10 тисяч рублів (для Мірени).

Вконтакте